Анестезиология и реаниматология. файловый архив мгму. studfiles. Анестезиология и реаниматология Анестезия и реаниматология
Рефлекторных влияний и прочих) до, во время и после хирургического вмешательства.
Анестезиология в наше время переживает эпоху бурного развития. Разрабатываются и находят все более широкое применение разнообразные способы воздействия на жизнедеятельность организма при подготовке и проведении операций. Об успехах анестезиологии, позволяющей производить сложнейшие хирургические вмешательства, рассказывается в брошюре.
Раздел рассчитан на студентов медицинских институтов и медицинских работников.
Основная задача современной анестезиологии - обеспечение безопасности больного на всех этапах хирургического лечения путем предупреждения или снижения реакции организма на травму, а также восстановления его нарушенных функций.
Благодаря современным методам анестезии и стало возможным осуществление сложнейших оперативных вмешательств на легких, на головном мозге, желудке и т. д. Анестезиологию и отличают от других клинических дисциплин присущие ей методические принципы. Главный из них- временное искусственное управление функциями жизненно важных органов, в первую очередь дыханием и кровообращением.
Анестезиология и реаниматология находятся на стыке различных дисциплин: нормальной и патологической физиологии, фармакологии, биохимии, хирургии, терапии, акушерства и т. д. Без методов анестезии и реанимации невозможно представить себе не только специальности хирургического профиля, но и современную терапию, неврологию, акушерство и т. д.
Сегодня мы можем с гордостью констатировать, что анестезиология и реаниматология занимают передовые рубежи науки, и в этом существенную роль сыграли два важных обстоятельства. Во-первых, советская анестезиология и реаниматология впитали в себя все достижения русской научной мысли в области патофизиологии, хирургии, терапии, фармакологии. Работы Н. И. Пирогова, Ф, И. Иноземцева, А. М. Филомафитского, А. А. Кулябко, С. К. Кликовича, Ф. А. Андреева и многих других отечественных исследователей известны не только в нашей стране, но и за рубежом. Во-вторых, быстрое развитие новых разделов хирургии, терапии, таких смежных дисциплин, как , биохимия, патофизиология, стимулировало рождение специальности, призванной обеспечить помощь больным в условиях чрезвычайных обстоятельств, приводящих к развитию критических состояний.
Основным содержанием анестезиологии и реаниматологии является управление функциями организма в острых ситуациях. Таким образом, предмет анестезиологии и реаниматологии составляет прикладная клиническая патофизиология всех острых состояний, связанных с оперативным вмешательством, травмой или заболеванием центральной нервной системы, органов кровообращения и дыхания, эндокринной системы и т. д.
Практика заставляет выделить анестезиологию и реаниматологию в три важных раздела: 1) анестезиология; 2) интенсивная терапия; 3) реаниматология.
Анестезиология . Этот раздел изучает методы защиты организма от операционной травмы. Оперативное вмешательство направлено на излечение больного. Однако оно может вызвать ряд нежелательных побочных эффектов (шок, нарушение электролитно-водного баланса и кислотно-щелочного равновесия и т. д.), которые могут создать угрозу для жизни больного.
В общих чертах анестезиологическое обеспечение оперируемых больных заключается в следующем: оценка состояния и подготовка больных к операции, проведение обезболивания, профилактика и лечение осложнений во время операции и в ближайшем послеоперационном периоде.
Интенсивная терапия - система мероприятий, направленных на профилактику или коррекцию нарушений жизненных функций организма при остро возникающих тяжелых состояниях (большая по объему операция, кровопотери, травма, кардиогенный шок и т. д.).
Лечебные мероприятия направлены на поддержание на должном уровне гемодинамики, состава внутренней среды организма, профилактику неврологических нарушений с помощью инфузионной терапии, целенаправленной фармакотерапии и т. д.
Реаниматология - раздел медицины, изучающий и разрабатывающий методы борьбы с клинической смертью, с прекращением или частичным нарушением кровообращения, дыхания.
Реаниматология занимается восстановлением утраченных и нормализацией нарушенных функций жизненно важных систем организма. Она включает мероприятия от сравнительно простых и повседневных, направленных на улучшение и стабилизацию деятельности организма, до истинного восстановления жизненных функций, утрачиваемых в результате тяжелых осложнений или перенапряжения компенсаторных механизмов в чрезвычайных условиях оперативного вмешательства, травмы или острого нехирургического заболевания.
Таким образом, рожденные в стенах хирургической клиники анестезиология и реаниматология вышли за ее пределы и вступили в тесный контакт с другими медицинскими специальностями - терапией, неврологией, акушерством, и т. д. Тем не менее не следует забывать, что пути развития советской анестезиологии и реаниматологии близко связаны прежде всего с хирургией. Более того, многие советские анестезиологи вышли главным образом из хирургических клиник.
Основателями советской анестезиологии и реаниматологии явились известные советские хирурги (С. С. Юдин, А. Н. Бакулев, Л. К. Богуш, А. А. Вишневский, Е. Н. Мешалкин, Б. В. Петровский, П. А. Куприянов, И. С. Жаров и др.).
Большую роль в развитии анестезиологии и реаниматологии в нашей стране сыграли В. А. Неговский, Е. А. Дамир, Н. М. Садыков, Т. М. Дарбинян и другие. За рубежом в развитие анестезиологии внесли вклад С. Bernard, А. К. Bier, Н. F. W. Broun, P. Keclus и другие. Первым анестезиологом-профессионалом считают G. Snow (1813-1858).
Анестезиология и реаниматология в СССР за короткий срок достигли высокого уровня. Достижением советской анестезиологии следует признать обеспечение безопасности всех видов существующих в мировой практике операций, включая длительность операций на сердце в условиях искусственного кровообращения.
Большую роль в подготовке высококвалифицированных кадров в нашей стране оказали кафедры анестезиологии и реаниматологии, легочной хирургии ЦОЛИУВ, Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, а также лаборатория анестезиологии и реаниматологии ВНЦХ АМН СССР, Институт хирургии им. А. В. Вишневского, Институт сердечно-сосудистой хирургии им. академика А. Н. Бакулева, I и II ММИ, Всесоюзный онкологический центр АМН СССР, Всесоюзный кардиологический центр АМН СССР.
В СССР число врачей-анестезиологов составляет более 7000. В 1966 г. в СССР было образовано Всесоюзное научное общество анестезиологов и реаниматологов (ВНОАР). Печатным органом ВНОАР является журнал «
– это две медицинские профессии, плотно взаимосвязанные между собой. часто сталкиваются с ситуациями, когда людям, находящимися между жизнью и смертью, нужна экстренная помощь. Вот в таких ситуациях и приходят на помощь врачи данных профессий.
Анестезиологи и реаниматологи не только способны управлять сознанием человека при проведении операции, но также способны воздействовать на чувствительность тела пациента. Благодаря различным видам обезболивающих препаратов, можно отключить чувствительность определенного отдельно взятого участка тела. А можно провести сложную эпидуральную анестезию, при которой в оболочку спинного мозга вводится анестетик, который купирует боль, но при этом пациент остается в сознании. Все эти процедуры необходимы для проведения сложных операций, особенно тем лицам, которым противопоказан наркоз. Давайте для начала более подробно остановимся на реаниматологии.
Что такое реаниматология?
Реаниматология – наука, с помощью которой появляется возможность осуществить чудо – вернуть умирающего человека к жизни. Реаниматология – теоретическая наука, использующаяся для проведения клинической реанимации. Также она успешно изучает особенности и закономерности смерти и возвращение человека к жизни. Специалисты данной профессии вырабатывают эффективные методики профилактики и восстановления работы жизненно важных систем человеческого организма. Особенно когда эти системы находятся в критическом состоянии. Помимо всего вышеперечисленного в интересы данной профессии входит наблюдение за патофункциональными процессами. Такие процессы происходят в момент умирания, реаниматологи способны их купировать и восстановить жизненные функции организма.
Еще относительно недавно, в середине прошлого века, реаниматология входила в состав танатологии, то сегодня это самостоятельная профессия, имеющая свои цели и достижения. В первую очередь, она предназначена для оказания экстренной помощи в особо опасных для жизни человека случаях. Таких как:
остановка сердца;Анафилактический шок;
Острая дыхательная недостаточность.
Также реаниматология занимается лечением пациентов с травмами, ожогами, подвергшихся сильному обморожению. За такими пациентами ведется постоянное наблюдение и принимаются соответствующие меры, для их скорейшего выздоровления. Вообще реаниматологи очень тесно работают с анестезиологами, вместе они борются смертью в сложных случаях в палатах интенсивной терапии и реанимации.
Что такое анестезиология?
Анестезиология – это целое искусство, с её помощью человека погружают в медикаментозный сон, сознание отключается, а органы чувствительности на время притупляются. Анестезиология - это слово с греческого языка переводится как учение о чувствительности. Так оно и есть, этот раздел медицины изучает методы ограничения чувствительности тела. Для этого применяются разные методы и средства анестезии. Анестезия используется:
при острых болях;При травмах;
В шоковых состояниях;
Во время операций.
Анестезиология и реаниматология тесно связаны между собой.
Анестезиология, сфера интересов
Анестезиология занимается болезнями и травмами, сопряженными с острыми болями. Также эта наука успешно применяется при проведении всевозможных операций на человеческом теле, при патологиях и особо сложных заболеваниях, требующих хирургического вмешательства. Помимо всего прочего, анестезиология решает задачи по поддержанию функциональности жизненных систем организма во время анестезии. Ранее эта наука была лишь частью хирургии, сегодня также как и реаниматология, она стала самостоятельной наукой. Вместе эти две профессии способны работать в несколько раз эффективней, чем по отдельности, поэтому реаниматология и анестезиология практически всегда работают в паре. Имея общие цели и задачи, тем не менее, они развиваются по отдельности, и надо сказать развиваются быстро и успешно.
Снять боль, изолировать чувствительность нервной системы во время операции, обеспечить максимальное обезболивание - вот основные задачи с которыми приходится работать анестезиологам. Кроме того, анестезиолог должен обеспечить безопасность человека, находящегося на операционном столе, осуществлять контроль за его состоянием и вмешательство, в случае обнаружение отклонений в норме функционирования систем организма.
Так как эта наука первоначально произошла от хирургии, врачи-анестезиологи до сих пор тесно сотрудничают с врачами- хирургами. Опираясь на полную информацию о здоровье пациента, об отклонениях в его организме, противопоказаниях к применению каких-то определенных медицинских препаратов, анестезиолог способен назначить такую анестезию, которая подойдет именно этому пациенту и не причинит ему вреда.
Анестезия. Подготовка пациента
Перед введением анестезии в организм больного врач-анестезиолог проведет инструктаж, расскажет о методах правильной подготовке к анестезии. Во время проведения операции анестезиолог должен следить за многими показателями пациента:
дыхание;Сердцебиение;
Работа головного мозга;
Работа почек.
Проводя наркоз, любой анестезиолог может гарантировать, что не произойдёт неожиданного пробуждения пациента во время проведения над ним хирургических действий на операционном столе. Такая уверенность врача подкреплена тем, что он все время будет находится рядом, следить за состоянием пациента, и в случае необходимости будет вносить «корректировки».
Как и у любого другого врача, у анестезиолога есть помощница – анестезист. Это квалифицированная медицинская сестра, она оказывает всяческую помощь в работе врачу анестезиологу. Анестезиолог должен обладать обширными медицинскими знаниями, это не просто профессия - это наука. В сфере знаний анестезиолога должна быть информация по всем разделам медицины. Такой врач должен отлично представлять работу организма человека, а также знать, как работает каждый орган и система по отдельности.
Наблюдение и контроль за пациентом
Анестезиолога и реаниматолога помимо всего прочего объединяет и то, что помимо непосредственной работы над жизненным состоянием пациента, они регулярно ведут наблюдение за реакциями его организма. Ведется регулярный контроль за лицами, вышедшими из состояния близкому к смерти. У таких людей в любой момент может наступить обострения или ухудшения работы жизненно важных функций организма. Поэтому регулярный мониторинг здоровья таких пациентов крайне важен и необходим.
Задачи реаниматологии и анестезиологии
Основные задачи реаниматологии и анестезиологии несколько отличаются, но есть много факторов, благодаря которым врачи этих профессий работают рука об руку. По большей степени это происходит из-за того, что их объединяет общий принцип работы – восстановление и поддержание работы жизненно важных органов. Также в обоих специальностях используются практически одинаковые методики и приемы. Поэтому эти две профессии нельзя разделять, друг без друга они не смогут максимально быстро и эффективно справляться с поставленными задачами по спасению человеческой жизни.
Анестезиология и реаниматология
- клинический раздел медицины, разрабатывающий вопросы теории и практики защиты организма от чрезвычайных воздействий (агрессии). Для этой цели используют методы временного искусственного замещения или управления жизненно важными функциями и системами организма. Основная задача - обеспечение безопасности больного на всех этапах лечения или хирургического вмешательства, путем предупреждения или снижения реакции организма на травму, а также восстановления его нарушенных функций. Анестезиологию и реаниматологию отличают от других клинических дисциплин присущие ей методические принципы. Главный из них- временное искусственное управление функциями жизненно важных органов, в первую очередь дыханием и кровообращением.
Анестезиология и реаниматология находятся на стыке различных дисциплин: нормальной и патологической физиологии, клинической фармакологии, биохимии, хирургии, терапии, акушерства и ряда других. Без методов анестезии и реанимации невозможно представить ни один раздел клинической медицины. Основным содержанием анестезиологии и реаниматологии является управление функциями организма в острых ситуациях. Таким образом, предмет анестезиологии и реаниматологии составляет прикладная клиническая патофизиология всех острых состояний, связанных с оперативным вмешательством, травмой или заболеванием центральной нервной системы, органов кровообращения и дыхания, эндокринной системы и т. д.
Практика заставляет выделить анестезиологию и реаниматологию в три важных раздела: 1) анестезиология
; 2) интенсивная терапия
; 3) реаниматология
.
Анестезиология
. Этот раздел изучает методы защиты организма от операционной травмы. Оперативное вмешательство направлено на излечение больного. Однако оно может вызвать операционный стресс - ряд патофизиологических изменений (шок, нарушение электролитно-водного баланса и кислотно-щелочного равновесия и других), которые могут создать угрозу для жизни больного.
В общих чертах анестезиологическое обеспечение оперируемых больных заключается в следующем: оценка состояния и подготовка больных к операции, проведение обезболивания, профилактика и лечение осложнений в периоперационном периоде.
Интенсивная терапия
- система мероприятий, направленных на профилактику или коррекцию витальных нарушений при остро возникающих тяжелых состояниях (большая по объему операция, кровопотери, травма, кардиогенный шок и т. д.).
Лечебные мероприятия направлены на поддержание на должном уровне гемодинамики, газообмена, состава внутренней среды организма, профилактика и лечение неотложных состояний (острая почечная недостаточность, СДВ, ДВС-синдром и прочих), неврологических нарушений с применением целенаправленной фармакотерапии, трансфузии, различных методов детоксикации.
Реаниматология
- раздел медицины, изучающий и разрабатывающий методы борьбы с клинической смертью, с прекращением или частичным нарушением кровообращения, дыхания.
Реаниматология занимается восстановлением утраченных и нормализацией нарушенных функций жизненно важных систем организма. Она включает мероприятия от сравнительно простых и повседневных, направленных на улучшение и стабилизацию деятельности организма, до истинного восстановления жизненных функций, утрачиваемых в результате тяжелых осложнений или перенапряжения компенсаторных механизмов в чрезвычайных условиях оперативного вмешательства, травмы или острого нехирургического заболевания.
Ведущая роль специалистов нашей страны в разработке ряда теоретических и прикладных вопросов шока сделала реальным выпуск первого отечественного руководства по этой проблеме: издания энциклопедического типа с изложением основополагающих представлений, доказанных и утвердившихся положений проблемы шока и ряда смежных проблем.
В книге приведены современные данные о тактике, технике и возможных осложнениях различных вариантов анестезии. Представлены также фармакокинетика и фармакодинамика лекарственных препаратов, применяемых в современной анестезиологии.
У навчальному посібнику з сучасних позицій висветлені основні питання анестезіології, реанімації, та інтенсивної терапії. Сформульовано найважливіші принципи анестезіологічного забезпечення оперативних втручань.
Книга является фундаментальным руководством по клинической физиологии применительно к запросам анестезиологии и реаниматологии. В нем изложена клиническая физиология синдромов критических состояний, независимо от нозологической формы болезней, при которых эти синдромы развились, а также физиологические эффекты интенсивной терапии.
Представлены основные теоретические и практические аспекты реанимации и интенсивной терапии как составной части медицины критических состояний. Особое внимание уделено вопросам клинической физиологии и патогенеза наиболее часто встречающихся критических состояний и полиорганной недостаточности. Рассмотрены принципы организации медицины критических состояний.
Для студентов высших медицинских учебных заведений. Может быть полезен интернам, слушателям факультетов последипломной подготовки врачей.
Руководство содержит современную информацию о диагностике и лечении критических состояний различной этиологии и патогенеза. Благодаря объединению в авторском коллективе ведущих специалистов России удалось создать руководство, отражающее согласованную позицию по актуальным вопросам современной интенсивной терапии.
В книге представлены в сжатой форме вопросы клинической физиологии и фармакологии, общей и частной анестезиологии. Большое внимание уделено выбору анестезии в зависимости от сопутствующих заболеваний, и осложнениям при анестезии, их профилактике и лечению.
Издание содержит сведения о наиболее распространённых неотложных
состояниях, которые становятся причиной обращения за скорой медицинской
помощью. Представлена наиболее современная информация об экстренной
диагностике и неотложном лечении самых разнообразных острых патологических
состояний. Предназначено врачам и фельдшерам скорой медицинской помощи.