Симптом баллотирования. Причины и лечение симптома баллотирования надколенника. С.К подвывиху головки лучевой кости

Баллотирование надколенника - это патологическое колебание сесамовидной кости, которая входит в состав коленного сустава. Этот симптом чаще всего означает патологическое скопление жидкости (синовиальной, крови) в суставной полости. Также в некоторых случаях баллотация надколенника, может быть, при желатинозном набухании синовиальной оболочки.

Подобное состояние может сопровождать травмы и воспалительно-дегенеративные заболевания сустава. При возникновении подобного симптома стоит немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Особенности анатомии

Коленный сустав

Надколенник является самой большой сесамовидной костью в организме человека. Она отличается тем, что не крепится к частям сустава, кости или мышцам.

Надколенник располагается в толще четырехглавой мышцы бедра, а именно в сухожилии. Эта кость прекрасно прощупывается через кожу, а также при разогнутом колене достаточно подвижна. Благодаря этому образованию становится возможным предупредить смещение поверхности большеберцовой и бедренной кости в стороны.

Баллотирование надколенника становится возможным именно из-за особенностей строения сустава. Ведь при фиксации к одному из более «стабильных» образований, выбухание кости было бы совершенно невозможно.

Основные причины

Надколенник

«Плавающий» надколенник может встречаться при острых и хронических заболеваниях сустава специфического и неспецифического характера, спортивных и бытовых травмах. Все эти состояния могут сопровождаться увеличением количества снутрисуставной жидкости. К наиболее частым причинам относят:

• остеоартроз;
• продуктивные воспалительные процессы;
• гидартроз или водянка;
• острая или хроническая травма;
• нарушение целостности сочленений и элементов сустава.

Особенно внимательным следует быть при диагностике видов травм. Такой симптом является признаком травмы мениска, передней или задней крестообразной связок или синовиальной оболочки.

Клиническая картина

При баллотировании надколенника

Хоть баллотирование надколенника и считается только симптомом многих других патологических состояний, он имеет свою выраженную клиническую картину. К первым проявлениям относят выраженный болевой синдром, который появляется по началу во время движений, а после и в покое. Интенсивность ощущений напрямую зависит от количества жидкости: если объем ее до 15 мл, то дискомфорт, может возникнуть только спустя несколько дней.

Ограничение подвижности появляется не сразу. При прогрессировании состояния пациенты отмечают нарушение разгибания, формирование контрактуры в полусогнутом состоянии. При большом количестве выпота контуры сустава сглаживаются, а колено заметно увеличивается в объеме по сравнении со здоровой конечностью.

Принципы диагностики

Для выявления симптома плавающей коленной чашечки пациента необходимо уложить на спину, выпрямив поврежденную конечность. Врач одной рукой фиксирует ткани чуть выше сустава, а другой пытается как будто «утопить» надколенник внутрь. В норме это выполнить невозможно, а при скоплении избыточной жидкости «уходит» книзу, пока не упрется в бедренную кость.

Кистью одной руки врач фиксирует верхний заворот, который располагается выше надколенник, тем самым как бы «выдавливая» свободную жидкость книзу. Пальцами второй руки необходимо прощупать промежуток между коленной чашечкой и большеберцовой костью. Необходимо пропальпировать ткани со всех сторон, пытаясь определить наличие уплотнений, припухлости, «зыбления». Стоит отметить, что патологические образования проще определить с внутренней стороны. При отсутствии патологий синовиальная оболочка не прощупывается.

Принципы лечения

Не стоит заниматься отдельно лечением плавающего надколенника, ведь это всего лишь проявление основного заболевания. Для выявления этого необходимо провести дополнительные методы исследования, а именно компьютерную и магнитно-резонансную томографию или ультразвуковое исследование полости сустава.

После того как врач определит причину баллотирования надколенника и накапливания избыточного количества жидкости, необходимо назначить лечение. В зависимости от вида патологии проводят особый перечень мероприятий:

• удаление жидкости артроскопическим или пункционным методом;
• использование асептических растворов для промывания;
• введение лекарственных веществ в полость сустава;
• временная иммобилизация мягким или твердым перевязочным материалом;
• ограничение подвижности;
• лечебная физкультура, физиотерапевтические методы.

Также следует стараться предупредить последующую травматизацию сустава. Для этого необходимо использовать надколенник или эластичный бинт. Занятия спортом можно возобновить только после полного восстановления тканей, при этом консультируясь с опытными тренерами.

Лечение баллотации надколенника, возможно, только при устранении основной причины заболевания. Нет нужды коррегировать клиническое проявление болезни, не вмешиваясь в основы ее патогенеза.

A. Острой механической травмы коленного сустава

B. Застарелого повреждения мениска

C. Остеоартроза коленного сустава

Д. Хронической венозной недостаточности нижней конечности

Е. Гнойного артрита коленного сустава

Симптом баллотирования надколенника является достоверным признаком

A. Повреждения передней крестообразной связки коленного сустава

B. Внутрисуставного перелома мыщелка большеберцовой кости

C. Гемартроза коленного сустава

Д. Гидрартроза коленного сустава

Е. Хронического синовита коленного сустава

Что может говорить о наличии гемартроза коленного сустава?

A. .Выбухание верхнего заворота;

B. Баллотация надколенника

C. Симптом переднего выдвижного ящика.

Д. Только варианты А и В

Е. Варианты А,В и С

Для гемартроза коленного сустава характерно

A. Распирающая боль

B. Ограничение сгибания в коленном суставе

C. Симптом Байкова

Д. Только варианты А и В

Е. Варианты А,В и С

Повреждения каких структур НЕ МОГУТ вызвать развитие гемартроза коленного сустава

A. Менисков

B. Крестообразных связок

C. Коллатеральной малоберцовой связки

Д. Синовиальной капсулы сустава

Е. Межмыщелкового возвышения большеберцовой кости

35. Переломы диафиза большеберцовой кости хуже всего срастаются :

A. В верхней трети, так как там затруднена репозиция костных отломков

B. В верхней трети, так как прикрепляющиеся мышцы создают там значительные боковые

C. В средней трети, так как прикрепляющиеся мышцы создают там значительные боковые

и ротационные смещающие нагрузки

Д. В средней трети, так как кость в этой области хуже всего кровоснабжается

Е. В нижней трети, так как кость в этой области хуже всего кровоснабжается

При переломе диафизов костей голени скелетное вытяжение накладывают

А. На 5-8 см дистальнее области перелома

В. 3a пяточную кость

С. За бугристость большеберцовой кости

Д. За надмыщелки бедра

Е. За надлодыжечную область

Когда для остеосинтеза перелома диафизов костей голени лучше всего применить аппарат внешней фиксации?

A. При нестабильном винтообразном переломе большеберцовой кости

B. При переломах обеих костей голени на одном уровне

С. При первично открытом переломе с инфицированием костной раны

Д. При многооскольчатых переломах

Е. При внутрисуставных переломах

Для уточнения диагноза при подозрении на импрессионный перелом мыщелка б/б кости помимо R-графии выполняют

А. Ультразвуковое исследование (УЗИ)

В.Компьютерную томографию (КТ)

C. Стрессовые рентгенограммы коленного сустава с боковой нагрузкой

Д. Только варианты А и В

Е. Варианты А,В и С

Укажите наиболее вероятное сопутствующее повреждение при винтообразном переломе большеберцовой кости на границе нижней и средней трети со смещением

A. Перелом малоберцовой кости на том же уровне

B. Перелом малоберцовой кости в верхней трети

C. Перелом внутренней лодыжки

Д. Разрыв дистального межберцового синдесмоза

Е. Сопутствующие повреждения для такого перелома не характерны

Что характерно для изолированного перелома малоберцовой кости?

А. Нарушение опорности конечности

В.Болезненность при осевой нагрузке

С. Абсолютное укорочение сегмента

Д. Только варианты А и В

Е. Варианты А,В и С

Об интерпозиции мягкими тканями при переломе костей голени свидетельствует

A. Симптом умбиликации;

B. Отсутствие крепитации отломков при первичном осмотре

C. Патологическая подвижность в зоне повреждения;

Д. Только варианты А и В

Е. Варианты А,В и С

42. К достоверным признакам переломов ребер относят :

A. Костную крепитацию

B. Развитие гемо- или пневмоторакса

C. Симптом прерванного вдоха

Д. Только варианты А и В

Е. Варианты А,В и С

Множественными называют переломы ребер

A. Перелом одного ребра в двух местах

B. Начиная с перелома двух ребер

С. Начиная с перелома трех ребер

Д. Начиная с перелома четырех ребер

Е. Перелом ребер в сочетании с переломами других костей

44. Парадоксальное дыхание возникает при переломах ребер:

А. Множественных

В. Окончатых

С. Двухсторонних

Д. Осложненных повреждением плевры

Е. Развитие парадоксального дыхания не связано с повреждением ребер

45. При парадоксальном дыхании легкое на стороне поражения при вдохе :

A. Беспорядочно спадается и расправляется во время дыхательных движений

B. Начав расправляться, останавливается при продолжающемся вдохе

C. Не меняет объем

Д. Расправляется

Е. Спадается

Вагосимпатическая блокада по А.В.Вишневскому показана при переломах ребер

A. Осложненных повреждением легкого

B. Множественных

C. Окончатых

Д. Только варианты А и В

С. Варианты А, В и С

47. Какой способ не применяют для снижения болевого синдрома, вызванного переломами ребер?

A. Блокаду межреберных нервов

B. Паравертебральную блокаду

C. Перидуральную анестезию

Д. Вагосимпатическую блокаду

Ё. Стягивающую повязку на грудную клетку

48. В лечении неосложненных переломов ребер следует применять :

А. Постельный режим, положение полусидячее

В. Дыхательную гимнастику с первого дня

С. Иммобилизацию повреждений (стягивающая повязка) на несколько дней

Д. Только варианты А и В

Е. Варианты А, В и С

При нарушении каркасности грудной клетки на фоне переломов ребер применяют

A. Внешние фиксирующие шины

B. Постоянное вытяжение

С. Tyгоe бинтование груди

Д. Только варианты А и В

Ё. Варианты А,В и С

50. При закрытом переломе ребра может развиться :

A. Подкожная эмфизема

B. Напряженный пневмоторакс

C. Закрытый пневмоторакс

Д. Только варианты А и В

Е. Варианты А, В и С

Для «флотирующих» переломов ребер характерно

A. Выраженная одышка

B. Парадоксальное дыхание

C. Дислокация органов средостения

Д. Только варианты А и В

Е.Варианты А,В и С

Наиболее часто перелому грудины сопутствует

A. Синдром травматической асфиксии

B. Повреждение легкого

C. Ушиб сердца

Д. Только варианты А и В

Е. Варианты А,В и С

Какие инструментальные исследования показаны при подозрении на перелом грудины?

A. Рентгенографию

C. Сцинтиграфию

Д. Только варианты А и В

Е. Варианты А,В и С

54. Шейная вагосимпатическая блокада показана при :

A. Множественных переломах ребер

B. Ожоге верхних дыхательных путей

C. Проникающем ножевом ранении груди

Д. Только варианты А и В

Е. Варианты А,В и С

55. У детей, в отличие от взрослых:

A. Надкостница толще, кости прочнее и срастаются лучше

B. Надкостница тоньше, но кости прочнее и срастаются лучше

С. Надкостница толще, кости менее прочные, но срастаются лучше

Д. Надкостница толще, кости менее прочные и срастаются хуже

Е. Надкостница тоньше, кости менее прочные и срастаются хуже

56. Для роста каких костей у ребенка, согласно схеме Дигби, проксимальная эпифизарная зона имеет наибольшее значение ?

B. Плечевой

C. Предплечья

Д. Только варианты А и В

Е. Варианты А, В и С

57. Эпифизеолизом называют :

A. Расплавление кости в зоне эпифиза вследствие гнойного процесса

B. Разрушение эпифизарной зоны на фоне остеопороза

С. Кистозная дегенерация кости в зоне эпифиза на фоне остеоартроза

Д. Травматическое разрушение росткового эпифизарного хряща у детей

Е. Околосуставной перелом у детей с переходом на ростковую зону

58. Для детского возраста характерны переломы :

А. Импрессионные

В. Поднадкостничные

С. Многооскольчатые

Д. Только варианты А и В

Е. Варианты А,В и С

При эпифизеолизе со смещением оптимальной лечебной тактикой у ребенка является

B. Закрытая ручная репозиция с фиксацией гипсовой повязкой

C. Скелетное вытяжение

Д. Открытая репозиция и погружная фиксация

Е. Наложение спицевого или стержневого аппарата

60. Резкая тяга ребенка за вытянутую руку (удерживание от падения) часто приводит:

A. К эпифизеолизу дистального отдела лучевой кости

B. К перелому локтевого отростка

С.К подвывиху головки лучевой кости

Д. К наружному вывиху предплечья

Разного рода заболевания и травмы колен часто могут спровоцировать симптом баллотирования надколенника. Это означает, что накапливается внутрисуставная жидкость. Коленная чашечка или надколенник необходим для обеспечения нормальной двигательной активности, поэтому важно вовремя обращать внимание на симптомы, чтобы быстро диагностировать проблему и устранить ее.

Что собой представляет?

Баллотацией принято называть покачивание или колебание плотного, подвижного органа в окружающей его среде. Когда речь идет о коленном суставе, то подразумевается аномальное увеличение объема жидкости разного характера в полости сочленения. Это может быть кровь, гнойные примеси, транссудат. Баллотирование надколенника проявляется, когда при нажатии, чашечка опускается внутрь и после возвращается в исходное положение, отпружинивая. При аномальном увеличении жидкости свыше 15 мл можно услышать постукивающие звуки в коленном суставе.

Причины симптома баллотирования надколенника

Наличие бактериальной инфекции осложняет болезнь, провоцирует острые воспалительные процессы.

Синдром баллотирования коленной чашечки может быть спровоцирован хроническими заболеваниями сустава или спортивными и бытовыми травмами. К основным причинам возникновения относят:

• коленный остеоартроз;
• воспалительные процессы;
• гнойный артрит;
• острая или хроническая травма;
• повреждение всего сочленения или одной структуры.

Особое внимание на симптом баллотирования следует обратить при диагностике травм. Часто он говорит о повреждении мениска, связок или оболочки суставной сумки.

Проявление симптоматики

Баллотация чашечки является симптомом для диагностики других заболеваний. На начальном этапе сопровождается болевыми ощущениями во время движения, дальше боль проявляется и в спокойном положении. Интенсивность определяется количеством жидкости - чем больше, тем острее дискомфорт. Появляется отечность коленного сустава - визуально он становится больше, чем здоровый. При длительном патологическом процессе наблюдается дисфункция подвижности колена, тяжело или невозможно разогнуть и выпрямить ногу.

Методы лечения

В полость синовиальной сумки вводят иглу, через которую выкачивают избыток жидкости.

Отдельно лечение этого симптома не проводят, a назначают комплексную терапию, в зависимости от причин возникновения. Для полной диагностики проводят дополнительные исследования полости коленного сустава с помощью МРТ, УЗИ или КТ. По характеру и виду патологических нарушений определяется перечень проводимых мероприятий:

• удаление жидкости;
• промывание антисептическими растворами;
• инъекции лекарственных препаратов в сустав;
• мягкая или твердая перевязка;
• ограничение подвижности;
• лечебная гимнастика.

Следует соблюдать профилактические меры для предупреждения повторной травмы. В этих целях используют наколенники или эластичные бинты. Возобновить полную нагрузку на колено разрешается после полной регенерации тканей, после консультации с врачом. Возвращаться к спортивным занятиям следует также после абсолютного выздоровления сустава и под руководством опытного тренера.

Дата публикации статьи: 02.12.2015

Дата обновления статьи: 02.12.2018

После травмы колена нередко возникает гемартроз коленного сустава – скопление крови в суставной полости. Причиной гемартроза всегда является травма – это может быть внутрисуставной перелом костей, разрыв или , вывих, сильный ушиб. При травме повреждаются кровеносные сосуды, и из них начинается кровотечение. Из-за анатомических особенностей строения коленного сустава истекающей крови некуда выйти, и она накапливается внутри сустава.

При наличии заболеваний свертывающей системы крови гемартрозы развиваются даже при минимальной травме – в такой же ситуации у здорового человека никаких повреждений не было бы. Типичный пример – постоянно повторяющиеся гемартрозы при гемофилии (нарушении свертываемости крови), геморрагических диатезах. В подобных ситуациях указания на предшествующую травму может и не быть, поскольку она незначительна и обычно проходит незамеченной.

В зависимости от количества скопившейся крови, симптомы гемартроза могут быть малозаметны или же сильно беспокоить пострадавшего, заставляя его мучиться от боли и нарушая возможность к активному передвижению.

Но во всех случаях гемартроз требует немедленного лечения, поскольку даже небольшие скопления крови способны привести к серьезным осложнениям (артриту, артрозу, проникновению инфекций). Своевременное же медицинское вмешательство быстро устраняет симптомы и резко снижает вероятность осложнений, в том числе и отдаленных.

Четыре главных симптома

Главные симптомы гемартроза коленного сустава:

ограничение движений в колене,

изменение формы сустава,

специфический симптом "баллотирования" ("плавания") надколенника.

1. Боль

Интенсивность болей в колене тесно связана с объемом скопившейся крови: при небольшом кровоизлиянии (до 15 мл – это 1 степень гемартроза) болей поначалу может и не быть, а при массивном кровоизлиянии (2 степень (до 100 мл) и 3 степень (более 100 мл)) острая боль возникает сразу после травмы и в последующем только нарастает. Но даже малые количества крови вызывают раздражение синовиальной оболочки (внутреннего слоя суставной сумки), травматический синовит (воспаление синовиальной оболочки) и появление болевых ощущений через несколько дней после травмы.

При ощупывании колена врачом-травматологом пострадавшие ощущают резкую боль, в том числе и при 1 степени гемартроза.

2. Ограничение движений

Из-за болевых ощущений и скопления крови нарушается нормальная функция сустава. Особенно это заметно при выполнении разгибания, которое становится чрезвычайно болезненным, а иногда и невозможным. У некоторых пациентов развивается сгибательная контрактура (нога зафиксирована в полусогнутом в колене положении). Также затруднена ходьба и опора на ногу.

3. Изменение формы колена

Форма колена изменяется при больших количествах выделившейся внутрь сустава крови (15 мл и более). Такое скопление крови давит изнутри на надколенник, выпячивая его, что сопровождается сглаживанием контуров колена, увеличением его размеров по сравнению со здоровым.

Небольшие кровоизлияния внешне обычно не проявляются.

Значительное кровоизлияние в полость коленного сустава

4. "Баллотирование" надколенника

Гемартроз коленного сустава 2 и 3 степени (с объемом кровоизлияния более 15 мл) сопровождается возникновением симптома "баллотирования" или "плавания" надколенника. В положении больного лежа на спине или сидя с выпрямленной в колене ногой врач нажимает пальцами на надколенник, как бы пытаясь вдавить его вглубь, а затем убирает руку. При наличии жидкости в полости сустава надколенник погружается в эту жидкость ("тонет"), ударяется о костные выступы и, после прекращения давления, "всплывает".

Диагностика

Помимо указания на предшествующую травму и осмотра, для уточнения диагноза используют:

пункцию коленного сустава;

рентгенографию;

артроскопию;

УЗИ, КТ и МРТ.

1. Пункция

Пункция коленного сустава – процедура диагностическая и одновременно лечебная. Ее проводят под местным обезболиванием (делают анестезию с помощью уколов новокаина или лидокаина в мягкие ткани вокруг места пункции) толстой иглой, которую вводят внутрь сустава. После попадания в полость сустава врач оттягивает поршень шприца и оценивает стекающую туда жидкость:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

2. Рентгенография

Рентген колена в двух проекциях позволяет обнаружить внутрисуставной перелом (перелом костей, образующих коленный сустав, внутри полости сустава).

3. Артроскопия

Артроскопия – лечебно-диагностическая малотравматичная операция, которую проводят с использованием артроскопа (аппарата, позволяющего увидеть изнутри полость сустава). Артроскоп вводят внутрь коленного сустава через маленький разрез. При необходимости удалить поврежденные ткани делают еще один разрез, через который хирург вводит инструменты и извлекает обрывки хряща или другие мертвые ткани.

4. Другие методы

УЗИ, КТ, МРТ используют дополнительно для уточнения характера повреждений, вызвавших кровотечение.

Возможные осложнения

Позднее начало лечения гемартроза может привести к осложнениям:

• инфицированию суставной полости;
• постинфекционному артриту (воспалению сустава) и другим воспалительным процессам в области колена (синовиту, бурситу);
• гонартрозу (хроническому заболеванию с деформацией колена и нарушением его работы);
• спайкам и рубцам внутри сустава, ограничивающим его функциональность.

Пять методов лечения

В случае травмирования колена и появлении после травмы сильной боли, а тем более проблем с движениями в коленном суставе – необходимо обратиться к врачу-травматологу, который проведет исследование и назначит лечение.

Для лечения гемартроза коленного сустава выполняют пять процедур:

Удаление крови из полости сустава с помощью пункции или артроскопии. Во время процедуры суставную полость промывают раствором новокаина и антисептиками.

Иммобилизацию колена (фиксирование в неподвижном состоянии) с помощью гипсовой лонгеты (длинной гипсовой полосы) на 2 недели и ограничением нагрузки на ногу на 4 суток.

Лечение причин гемартроза: разрыва связок, мениска, внутрисуставного перелома (при их наличии).

Лечебную гимнастику прямо в фиксирующей повязке: напряжение-расслабление мышц бедра и голени без активных движений, активные движения в тазобедренном суставе.

Физиотерапию: лазер, магнитное лечение и другие процедуры (не ранее, чем через неделю от травмы).

Профилактика

Гемартроз коленного сустава – привычное состояние не только для больных с заболеваниями свертывающей системы крови, но и для здоровых людей, у которых повышен риск травмы колена. Прежде всего, это спортсмены, занимающиеся фигурным катанием и конькобежным спортом, легкой атлетикой, футболом и хоккеем, горнолыжным спортом, катанием на роликах.

Для спортсменов профилактика гемартроза – это соблюдение правил техники безопасности и использование наколенников, которые в разы снижают вероятность серьезной травмы. Для других лиц в качестве меры профилактики бытовой травмы (например, падения на скользкой дороге) может быть осторожность и внимательность при ходьбе и беге.

Заключение

Гемартроз – частое осложнение травм колена. Это не самостоятельный диагноз, а один из симптомов повреждения сустава, поэтому для проведения лечения нужно обязательно выяснить первопричину состояния. Обследование при гемартрозе проводит только врач-травматолог, он же назначает и выполняет необходимые лечебные манипуляции. Ни в коем случае нельзя игнорировать посттравматические боли в колене – застарелый гемартроз может осложниться тяжелыми патологиями и привести к обездвиженности в коленном суставе.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

Коленная чашечка выполняет немаловажную функцию в коленном суставе – самом сложном сочленении в человеческом организме. На первый взгляд надколенник не кажется таким важным органом, однако травмы и повреждения коленной чашечки не проходят бесследно.

Развитие и аномалии коленной чашечки

Коленная чашечка (надколенник) – кость, располагающаяся над коленным суставом в слоях сухожилий четырехглавой мышцы. Надколенник – одна из сесамовидных (от греч. «sesamon»-кунжут, то есть – похожий на семечко кунжута) костей. Верхняя область надколенника называется основанием надколенника.

Кость двигается, если колено разогнуто – ее можно смещать в стороны.

Надколенник выполняет несколько функций:

1. Защищает бедренную и берцовую кость от смещения их в стороны при сгибании, благодаря строению – снизу надколенника, в его верхушке, есть выступ.
2. Выполняет функцию своеобразного дополнения к четырехглавой мышце, тем самым упрощая сгибание, позволяет двигаться легче.

Развитие костной ткани начинается уже со второго месяца беременности, специалисты считают, что зачатки наколенника появляются на 20-22 неделе беременности, пока он состоит из хрящевой ткани, таковым и остается на момент, когда малыш должен родиться. Поэтому считается, что дети рождаются без коленных чашечек.

Но у надколенника есть зоны окостенения, которые активно начинают работать только с 2-летнего возраста ребенка, окончательно надколенник формируется только к 5-6 годам.

То есть рождаться дети должны с зачатками коленной чашки, отсутствие этого элемента или его недоразвитие – это не норма.

Коленной чашечки может не быть?

Отсутствие надколенника – не частая патология, встречается всего в 6% случаев, если при этом присутствует недоразвитие бедренной кости и ее мышц, и всего в 2% случаев как единая проблема.

Если причины в неправильном развитии конечности, проводится операции в детском возрасте по устранению проблем. Если надколенника нет, а все остальные составляющие в норме, обычно функции конечности не нарушаются и лечения в таком случае не требуется. Колено не болит, но ребенок может чувствовать некий дискомфорт и быструю усталость ног. Визуальный дефект будет заметен.

Вывих надколенника врожденный

Чаще всего несведущий человек узнает о врожденном вывихе надколенника (если он не ярко выражен), только на осмотре ортопеда или ревматолога – такая аномалия дает знать о собственном существовании неприятным напряжением в надколенной области и быстрой усталостью ног. При явной проблеме человек жалуется на неустойчивость.

Со временем патология развивается, вывих надколенника приводит к таким последствиям:

• движения резко ограничиваются;
• начинаются сильные боли при сгибании конечности;
• голеностоп отклоняется к наружной стороне, вызывая массу неудобств.

Проблему решают путем проведения операции.

Для справки! Врожденный вывих надколенника на 85% чаще выявляется у мальчиков, чем у девочек.

Дольчатый надколенник

Такой надколенник нормальных размеров, но состоит из нескольких элементов, которые соединяют связки. Чаще никаких проблем состояние не вызывает, и обнаруживают его на рентгене совершенно случайно. Поэтому процент такой патологии составляет менее 2%.

Какой-либо терапии при этом не требуется, специалисты могут ограничить только физические нагрузки на коленный сустав. Аномалия может привести к развитию дегенеративных заболеваний.

Для справки! Также к недоразвитиям относят неподвижность надколенника, недоразвитие его выступа. Такие патологии требуют незамедлительного лечения.

Приобретенные патологии

Если врожденные аномалии недоразвития надколенника встречаются в общей сложности всего в 6% случаев, то с приобретенными проблемами все гораздо сложнее и масштабнее. Повреждение чашечки колена по статистике наблюдается в 45% случаев.

При этом, так же, как и с проблемами врожденными, повреждения встречаются чаще в несколько раз у мужчин в возрасте от 25 лет.

При приобретенных патологиях, колено болит и сообщает о проблемах другими симптомами.

Вывих

Вывих надколенника приобретенный – результат травмы конечности и плохо развитого связочного аппарата, встречается в 1-2% от вывихов всех структур.

Травматологи различают острую форму вывиха, когда симптомы проявляются ярко, наблюдается кровоподтек пораженной области, и застарелую, при которой симптомы не явные, но постоянные.

Классифицируют вывихи по типу смещения, различают их таким образом:

1. Боковой вывих. Делится на наружный боковой, когда надколенник сдвигается к наружной области, и внутренний боковой, когда сдвижение происходит к внутренней стороне. Конечность при этом находится в разогнутом состоянии.
2. Торсионный вывих. Другое его название – ротационный. Происходит разворот коленной чашки по горизонтали – градус разворота зависит от силы ушиба.
3. Вертикальный вывих. Самый неприятный и редкий тип – происходит поворот чашки по вертикали таким образом, что какой-то ее край располагается в области между берцовой и бедренной костью. При этом происходит сильный отек в подколенной области.

В редких случаях возможно самостоятельное вправление чашки колена обратно – за счет связочного аппарата и действия мышц. Однако чаще без помощи травматолога не обойтись.

В скорую помощь необходимо обратиться, если наблюдаются такие симптомы:

• резкие болевые ощущения при сгибании;
• невозможно полностью разогнуть колено;
• движения полностью ограничены;
• припухлость.

При этом можно увидеть некое западение в области коленного сустава – кожа задней области конечности натянута, а спереди образуется кожная складка.

Лечение обычно проводят путем вправления чашки на место под анестезией. Затем показана иммобилизация до 2 месяцев, в качестве вспомогательной терапии применяют такие методы:

• физиотерапия;
• рефлексотерапия;
• массаж.

При остром вывихе любые действия с конечностью начинаются после 2-4 недель режима покоя. Конечность иммобилизуют.

Иногда при вывихе надколенника может произойти разрыв связки надколенника или рядом расположенных связок колена, при этом врачи выполняют терапевтические действия направленные и на восстановление связок.

Важно! Обычна функция колена восстанавливается через 1,5 – 3 месяца.

Перелом

Случаев перелома надколенника не более 25% от общего числа переломов, по статистике склонны к таким неприятностям активные дети и люди от 40 лет.

Чаще всего перелом происходит из-за падения на колено или сильного удара по нему. Как и в случае с вывихами, различают несколько групп переломов, в зависимости от области нарушения целостности этой кости.

Различают такие типы переломов чашки колена:

• поперечный;
• продольный;
• оскольчатый;
• краевой.

При этом каждый из этих типов делится на перелом без смещения, когда части надколенника остаются на месте, и – со смещением, когда части заметно отдаляются друг от друга.

Симптомы, по которым можно определить разбитый надколенник, кроме того, что сильно болит колено при сгибании, следующие:

• отек;
• движение конечностью невозможно;
• западение надколенной чашки.

При таком переломе сразу образуется гематома (синяк) на надколеннике. Поскольку сустав хорошо кровоснабжается, в капсуле его образуется большой объем крови, который рано или поздно начнет мешать. Болеть колено при этом может намного сильнее.

Выявить чрезмерное накопление жидкости в суставе, а также перелом без смещения можно по такому признаку, как баллотирование надколенника, определить это можно следующим образом:

1. Зафиксировать сустав двумя руками так, чтобы большие пальцы были на области надколенника.
2. Этими большими пальцами толкнуть надколенник по направлению вовнутрь и вверх.

При этом человек может почувствовать легкий удар, когда надколенник столкнулся с костью. Если жидкости в суставе много, надколенник быстро займет первоначальное положение.

Для справки! Симптом баллотирования надколенника, как и то, что он болит, могут быть выявлены при бурсите, артрозе, разрыве связок, поэтому без рентгена и других диагностических мер никакое лечение не производят.

При переполнении сустава жидкостью производят ее пункцию и промывание антисептиком. Затем, если расхождение осколков надколенника отсутствует, накладывают гипс на 3-4 недели. Если же смещение осколков более 3-5 мм, производят операцию по восстановлению целостности кости. Для этого делают отверстия в элементах надколенника и сшивают их, используя волокна сухожилий пациента.

После этого производят реабилитацию сустава, постепенно увеличивая нагрузку. Человек перестает чувствовать дискомфорт при сгибании конечности не менее, чем через 3 месяца.

Коленный сустав человека не может полноценно функционировать без надколенника, поэтому в случае обнаружения серьезной врожденной патологии или при приобретенной патологии немедленно проводят лечебные мероприятия.