Азотный наркоз заком сухого мартини. Азотный наркоз. О чем молчат учебники по дайвингу. Какие факторы увеличивают риск наступления глубинного опьянения во время погружения

Проведя некоторые исследования, ученые пришли к выводу, что при определенной концентрации азота, тот имеет свойство действовать как опьяняющее вещество. Его токсическое влияние обусловлено растворением азотных клеток в жирах и нарушением обмена веществ в организме человека. Также для глубинной болезни характерны снижение скорости внимания, притупление чувства самосохранения, торможение мышления.

Почему возникает азотный наркоз

Основной причиной возникновения азотного отравления является использование дайверами кислородной смеси при погружении, во время которого наблюдается токсическое влияние на мозг человека. Увеличение глубины погружения более чем на 45 метров может вызвать приступ эйфории или беспричинного волнения и паники.

Психологическое состояние дайвера прямым образом влияет на протекание азотного заболевания. Если человек удручен, то и на морской глубине он не испытает ничего кроме беспокойства и страха. Очень быстрое погружение под воду является причиной усиления ощущений глубинной болезни, так же как и холодная вода или алкогольное опьянение.

Особенности заболевания

Среди множества водных развлечений считается одним из самых небезопасных занятий. Любители подводного мира могут испытывать самые разные ощущения под действие так званой азотки – от легкого наркотического опьянения до нарушения координации движений и даже потери памяти. Проблемы с памятью, неадекватное поведение, веселость, галлюцинации возникают у тех дайверов, которые при погружении опустился на глубину 50-60 м.

Для тех, кто решил заняться в подавленном состоянии, да еще и нырнуть на глубину более 70 м, характерны неконтролируемое чувство страха, панические приступы, прострация, повышенное беспокойство. Действие азота на организм настолько сильно, что на больших глубинах (80-100 м) может вызвать наркотический сон, который может сопровождаться потерей сознания и даже остановкой сердца.

Советы по оказанию первой помощи и профилактические меры

При первых проявлениях глубинной болезни необходимо остановить спуск водолаза. В большинстве случаев все признаки азотного наркоза проходят после поднятия человека на глубину около 40 м. Если признаки болезни не исчезли, необходимо поднять пострадавшего на поверхность и обеспечить ему доступ воздуха путем освобождения от снаряжения и сковывающего обмундирования.

Для того, чтобы различного вида проходили с минимальным риском, стоит придерживаться некоторых мер предосторожности, которые помогут предотвратить или облегчить состояние азотного отравления.

Одним из главных условий профилактики является соблюдение определенной максимальной глубины, на которую могут спускаться водолазы с разным опытом погружения.

Тренировочные спуски в барокамерах позволят выработать устойчивость организма к воздействию азота. Об этом стоит помнить дайверам, желающим покорять новые подводные глубины.

В атмосферном воздухе на долю азота приходится 78,08 процента. Таким образом, парциальное давление его на уровне моря составляет около 0,8 кгс/см 2 . Дыхание сжатым воздухом на глубинах, превышающих 40 м, вызывает азотный наркоз («глубинное опьянение»).

Существует несколько теорий природы наркоза. Большинство водолазных врачей разделяют теорию Мейера (1899) и Овертона (1901), которые установили, что всякое вещество, инертное в химическом отношении, но растворимое в жирах и липидах, является наркотиком. Причем наркотическая сила таких веществ тем значительнее, чем больше их молекулярный вес.

Инертные газы по молекулярному весу располагаются в следующем порядке: водород (H2, молекулярный вес - 2), гелий (He - 2), азот (N2 - 14), аргон (Ar - 18), криптон (Kr-36), ксенон (Xe - 54). Если человеку предложить дышать при атмосферном давлении смесью, содержащей 21 процент кислорода, в которой азот заменен ксеноном или криптоном, он впадет в наркотический сон.

Азот и аргон обнаруживают наркотические свойства при увеличении давления.

Первая стадия наркоза характеризуется нарушением баланса процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе, вторая - преобладанием процесса торможения: развивается наркотический сон.

Вдыхание сжатого воздуха на глубинах 40-50 м снижает способность к тонкому аналитическому мышлению, удлиняет скрытое время ответных двигательных реакций, нарушает сложные дифференцировки. На глубинах 50-60 м появляется чувство беспричинной веселости или подавленности. Иногда возникает головокружение. Снижение работоспособности прогрессирует. На глубинах 60-70 м ослабляется способность к концентрации внимания, водолаз начинает делать ошибки при выполнении простых профессиональных задач. Картина напоминает алкогольное опьянение.

Жак-Ив Кусто описывает случай азотного наркоза из практики своей группы подводных исследований. Две пары аквалангистов погрузились для выполнения работы на глубину около 70 м. Рядом начинался обрыв, уходивший в глубину. Когда аквалангисты собирались приступить к делу, один из них неожиданно начал погружаться в пучину, не отвечая на сигналы товарищей. Азотный наркоз! Самый опытный из группы догнал его и силой вытащил на безопасную глубину. Пострадавший вновь обрел способность правильно оценивать обстановку и очень удивился, почему его держат за ворот гидрокомбинезона. Впоследствии он свои действия на глубине припомнить и объяснить не мог.

Чувствительность к наркотическому действию азота индивидуальна. Так, в приведенном случае только один из четырех аквалангистов впал в опасное для жизни состояние наркотического возбуждения. К тому же устойчивость к наркотическому действию азота увеличивается при многократных погружениях на глубины 40-60 м.

В связи с возможностью азотного наркоза правила водолазной службы ограничивают погружения на сжатом воздухе глубиной 60 м. Для погружения на большие глубины применяются искусственные газовые смеси с частичной или полной заменой азота гелием. Отечественные и зарубежные исследования последних лет показали, что дыхание гелиокислородной смесью возможно при давлениях порядка 80 атм. и даже более.

Что такое азотный наркоз, или отравляющее действие азота, вдыхаемого под давлением, вы узнали из предыдущих статей, где обговаривались основы дайвинга.

Хотя истинная причина азотного наркоза до сих пор остается тайной для физиологов, большинство теорий связы­вает его действие с тем, что азот растворяется в слое жиров, покрывающем нервные клетки, и мешает распространению нервных импульсов. Совершая глубокое погружение из нашей серии погружений-приключений, вы можете оказаться доста­точно глубоко, чтобы почувствовать первые, еще слабые сим­птомы азотного наркоза, поэтому есть смысл познакомиться с этим состоянием поближе.

Хотя одни дайверы ощущают себя “пол наркозом" на сравни­тельно небольших глубинах, а другие лаже на 40 метрах не чувствуют ни малейших признаков отравления, для большин­ства глубина, на которой оно наступает, составляет 24 - 30 метро». Симптомы (то, что чувствуете вы сами) и признаки (изменения, которые вы замечаете у напарника) могут разли­чаться и зависеть от индивидуальных особенностей.

Вот некоторые симптомы этой дайвинг болезни:

Мышление становится рассеянным;

Человек плохо соображает, на короткое время теряет память;

Появляется ложное чувство безопасности;

Человек забывает о правилах безопасности и о цели погружения;

Человек испытывает эйфорию, беспричинную радость;

Появляются сонливость, вялость и благодушие;

Человек испытывает общее беспокойство.

Признаки азотного наркоза включают;

Странное поведение:

Неспособность сфокусировать внимание, замедленную реакцию;

Пренебрежение правилами безопасности;

Оцепенение и частичную потерю сознания.

Появление всех или некоторых из перечисленных симптомов и признаков означает, что у вас или у вашего напарника азот­ный наркоз. Вероятность возникновения и интенсивность наркоза усиливают следующие факторы: 1) тяжелые физиче­ские нагрузки под водой, от которых учащается дыхание и повышается содержание углекислого газа в крови; 2) отсутст­вие опыта погружений на глубину; 3) употребление алкоголя и других наркотиков, вызывающих вялость; 4) беспокойство; 5) усталость.

Сам по себе азотный наркоз безвреден. Опасность связана с его действием на повеление дайвера, который может пере­стать регулировать плавучесть, следить за запасом воздуха, глубиной и временем, или неадекватно реагировать на возни­кающие проблемы. На глубине около 30 метров большинство дайверов в состоянии справиться со своими обычными зада­чами. регулировать плавучесть и т.д., но их реакция на непо­ладки может быть более медленной, чем обычно, менее точ­ной и адекватной, чем на малых глубинах. Часто наркоз про­является на фоне других неблагоприятных обстоятельств. На­пример, бывает трудно завязать узел при свете подводного фонаря, если вы находитесь в холодном и темном озере, и на вас надеты толстые перчатки. Если к этому добавляется еше и азотный наркоз, это может стать попросту" невозможным.

Первое правило, которое поможет вам избежать азотного нар­коза: не спускайтесь слишком глубоко. В большинстве случаев сильного наркоза можно избежать, если не погружаться глуб­же 30 метров. Если у вас или у вашего напарника налицо симптомы или признаки азотного наркоза, вам обоим следует всплыть на более мелкую волу и дождаться, пока все симпто­мы и признаки не исчезнут.

Вопрос 1: Азот и азотный наркоз

Наркотическое опьянение под воздействием азота – самое романтическое заболевание аквалангистов. Многие случаи баротравм и ДКБ, утоплений и таинственных исчезновений произошли в результате азотного наркоза, симптомы которого заключаются в явном опьянении и ненормальном поведении подводника. Причины и механизм возникновения наркоза до сих пор неясны, если не считать туманного объяснения о воздействии растворенного азота на мозговые рецепторы.

Вопросы :

• Характеристика азотного наркоза
• Профилактика

Характеристика азотного наркоза

• Возникает при повышении парциального давления азота в крови на глубинах свыше 30м.
• Критическая глубина и симптомы сильно варьируют в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Факторы, влияющие на возникновение азотного наркоза:

Эффект мартини (для России эффект водки)

• Эффект азотного наркоза описывают «законом сухого мартини», опускание на каждые 10м приравнивали к одной порции сухого мартини на голодный желудок.

Таблица экспериментальных данных:

Приведенные симптомы вызывают неадекватное поведение аквалангиста, которое часто приводит к гибели, как его так и его товарищей.

Наиболее распространенные действия при азотном опьянении:

• Подводник лихо срывает маску, потому, что она ему мешает;
• Подводник забывает, что он под водой, выплевывает загубник и делает вдох полной грудью;
• Подводник счастлив, он вынимает дыхательный автомат изо рта и предлагает его морским животным;
• Подводнику нравится под водой, он выдувает весь воздух из компенсатора и устремляется в глубину;
• Подводнику кажется, сто он рыба, что ему мешают все эти шланги и железки. Он стремится скинуть с себя все снаряжение;
• Подводника манит загадочная пучин, и он стремиться на глубину, забывая об ограненном запасе воздуха;

Профилактика азотного наркоза

• Самый верный путь избежать азотного наркоза – не потреблять азот под высоким давлением!
• Не погружайтесь на глубину больше 40м, без специальной подготовки!
• Если вы чувствуете симптомы азотного опьянения, немедленно поднимайтесь наверх, пока симптомы не исчезнут.
• Контролируйте поведение товарища. Активным обменом сигналами.
• В случае обнаружения неадекватности в его поведении хватайте и тащите его наверх, как бы он не сопротивлялся!
• Многие дайвцентры сейчас предлагают газовые гиперксические газовые смеси. Например, 25% кислорода, 25% гелия. Эти смеси очень хороши для людей занимающихся подводной фотографией и видеосъемкой.

Наверное нет такого подводника-любителя, которому не приходилось хотя бы однажды слышать о таком явлении, как азотный наркоз. Проявление азотного наркоза можно сравнить с эффектами воздействия алкоголя, гипоксией, воздействием галюционогенных наркотиков, а также с состоянием возникающим на ранней стадии общей анестезии. Азотному наркозу подвержены все люди. Считается, что эффект воздействия азотного наркоза начинает ощущаться при погружениях глубже 30 метров, хотя первые признаки наркоза могут проявляться и раньше, а некоторые подводники могут не чувствовать его воздействия и на большей глубине.

В первую очередь, воздейсвтвию азотного наркоза подвергаются такие функции мозга как память, способность к конценрации, спозобность к адекватной оценке окружающей обстановки. Если подводник уверен в своих навыках, и комфортно себя чувствует в воде, у него может развится состояние эйфории, если же подводник не уверен в себе, то можно ожидать, что он испытает приступ страха или сильного беспокойства.

Воздействие азотного наркоза будет возрастать по мере увеличения глубины погружения. Так, с увеличением глубины координация движений подводника ухудшается, а для выполнения таких простых задач, как чтение приборов потребуется все большая концентрация внимания.

Помимо глубины, существует ряд других факторов, которые способны усиливать эффект накоза. К таким факторам относятся:

• беспокойство,состояние тревоги или сильного беспокойства;
• употребленее перед погружением алкоголя или ряда медицинских препаратов;
• физические нагрузки или общая усталость;
• холодная вода;
• быстрое погружение на глубину;
• плохая видимость;
• избыток углекислого газа в организме.

Как правило, отмечают следующие прогрессирующие симптомы наркоза:

• нарушение концентрации, нарушение способности трезво оценивать окружающую обстановку, нарушение функций памяти;
• ощущение комфорта и безопасности, возможно легкое головокружение;
• состояние повышенного беспокойства, приступы страха;
• потеря координации, неспособность выполнять простейшие задачи, потеря способности оценивать окружающую обстановку;
• галлюцинации, прострация, потеря сознания, смерть.

Считается, что при глубоких погружениях на воздухе по степени своей опасности азотный наркоз уступает, наверное, только кислородному отравлению центральной нервной системы.

Несмотря на то, что наркотическое воздействие различных газов (в том числе и азота) изучается более 100 лет, до сих пор нет полного понимания механизма возникновения наркотического эффекта.

Под азотным наркозом (наркотическим воздействием азота) учеными понимается патологическая реакция организма, связанная с действием повышенного парциального давления азота во вдыхаемом воздухе или иной дыхательной газовой смеси, и характеризующаяся изменением высшей нервной деятельности.

Одной из теорий, которая наиболее полно объясняет явление азотного наркоза, является теория Мейера-Овертона. Г. Мейер (1899) и Е. Овертон (1901) независимо друг от друга выявили закономерность, что всякое вещество, инертное в химическом отношении, но растворимое в жирах и липоидах, оказывает наркотическое воздействие.

Азот относится к числу метаболически индифферентных газов, т.к. он не вступает в организме в химические реакции. При нормальном атмосферном давлении он является нейтральным для организма газом. Однако азот хорошо растворяется в жирах и липоидах (в 5,24 раза лучше, чем в воде).

Исследования высшей нервной деятельности человека при воздействии на организм повышенного парциального давления азота показали, что азот является наркотиком, вызывающим в первую очередь качественные изменения высших, самых сложных реакций, а также снижение показателей динамики более примитивных реакций.

Наркотическое воздействие азота проявляется в двух фазах: вначале наступает возбуждение, которое затем сменяется угнетением функций центральной нервной системы. В зависимости от величины парциального давления азота и индивидуальной чувствительности, воздействие азотного наркоза можно разделить на три стадии: начальную или скрытую стадию, стадию неполного наркоза и стадию общего наркоза.

Существует две основные точки зрения на механизм наркотического воздействия азота на организм человека. Одни авторы считают, что наркотическое действие азота является следствием нарушения проницаемости клеточных мембран нервных клеток за счет адсорбции на их поверхности молекул азота, что в конечном итоге приводит к снижению интенсивности обмена веществ в

клетках. Сторонники второй теории считают, что азот под большим давлением оказывает тормозящее действие на передачу нервных импульсов.

Необходимо отметить, что наркоз может быть вызван не только азотом, но и широким спектром других газов, таких как аргон, криптон или ксенон. Согласно теории Мейера-Овертона наркотический потенциал газов обратно пропорционален растворимости газов в липоидах. Другими словами более растворимые в липоидах газы оказывают наркотический эффект при меньшей концентрации.

Согласно таблице коэффициентов растворимости в липоидах Р. Бунзена газы распределяются следующим образом:

• Гелий — 0.015
• Водород — 0.042
• Азот — 0.052
• Кислород — 0.110
• Аргон — 0.150
• Криптон — 0.440
• Углекислый газ — 1.340
• Закись азота — 1.560
• Ксенон — 1.900

Т.е. основываясь только на показателях растворимости газов в липоидах, можно предположить, что гелий будет оказывать наименьшее наркотическое воздействие, а ксенон обладает наибольшим наркотическим потенциалом.

Однако, необходимо иметь в виду, что не смотря на всю свою ценность теория Мейера-Овертона не всегда применима, и с ее помощью не всегда можно предсказать явления, которые происходят в реальности. Высокая растворимость в липоидах не обязательно означает, что газ имеет большой наркотический потенциал. Некоторые вещества, имея высокую степень растворимости в липоидах, вообще не оказывают наркотического воздействия, а вещества обладающие меньшей степенью растворимости в липоидах, оказывают чрезвычайно сильное наркотическое воздействие и применяются в клинических условиях для общей анестезии. Подобные наблюдения заставляют предположить, что наркотическое воздействие газов зависит не только от их растворимости в липоидах, но и от ряда иных факторов. Каковы эти факторы, и в какой степени они влияют на способность газов оказывать наркотическое воздействие, на сегодняшний день не до конца ясно.

Существует мнение, что подвергаясь повторному наркотическому воздействию какого-либо газа (чаще всего азота), подводники могут «адаптироваться» к эффекту наркотического воздействия. Тем не менее, наблюдения за подводниками, которые погружались один раз в день на глубину 54.6 м. и дышали воздухом, показали что такой «адаптации» не происходит — время их реакции и ошибки, которые они совершали, оставались прежними. Однако в течение этого срока, наблюдалось снижение субъективного восприятия наркоза. Т.е. хотя подводникам и казалось, что с течением времени они все меньше подвергаются воздействию наркоза, не было получено объективных данных для того, чтобы подтвердить такое заявление.

Литература

1. «Водолазные спуски и их медицинское обеспечение», В.В.Смолин, Г.М.Соколов, Б.Н. Павлов, 2001, Фирма «Слово», Москва.
2. «US Navy Diving Manual», 2001; Naval Sea Systems Command, Direction of Commander, USA.
3. «International Textbook on Mixed Gas Diving. Theory, Technique, Application», Heinz K.J. Lettnin, 1999; Best Publishing Company, USA.
4. «Basic diving Physics and Application», B.R. Wienke, 1994; Best Publishing Company, USA.
5. «Doing It Right: The Fundamentals of Better Diving», J. Jablonski, 2001; Global Underwater Explorers, USA.
6. «Getting Clear on the Basics: The Fundamentals of Technical Diving», J. Jablonski, 2001; Global Underwater Explorers, USA.
7. «The Essentials of Deeper Sport Diving», J. Lippmann, 1992; Aqua Quest Publications, Inc., New York, USA.