Сцинтиграфия костей скелета для чего делают. Сцинтиграфия костей скелета: прогрессивный метод диагностики. Цена и куда обратиться для проведения процедуры

Сцинтиграфия скелета (остеосцинтиграфия) - современный метод исследования костной системы, основанный на ее способности накапливать радиоактивные элементы на короткие сроки. Также метод получил название сканирование костей скелета, так как принцип действия аппарата подобен работе сканера.

Суть метода сцинтиграфии костей скелета

Сканирование костей скелета - относительно длительная процедура. Время ее проведения вместе с подготовкой может достигать четырех часов.

• Первая часть процедуры

Посредством внутривенного вливания через катетер в организм пациента вводят радиоактивный индикатор - чаще всего это радиоактивный стронций или изотоп технеций. С этого момента для локализации индикатора в костной ткани должно пройти от одного до трех часов. Во время ожидания пациент должен выпить не менее четырех стаканов чистой воды - для вывода индикатора, который остался вне костной системы. Непосредственно перед началом процедуры потребуется опорожнить мочевой пузырь.

• Вторая часть процедуры

Для проведения процедуры используют специальный аппарат, который состоит из процедурного стола и гамма-камеры. Пациент ложится на стол, а гамма-камера сканирует его скелет, находя участки, в которых локализовался радиоактивный индикатор, а точнее гамма-излучение от него. Сканирование выполняется около часа, и все это время пациент должен лежать абсолютно неподвижно. Процедура абсолютно безболезненна для пациента, если болей ему не доставляет простое лежание на процедурном столе.

Изображение, которое передается от гамма-камеры к компьютеру, после обработки результатов помогает определить у пациента следующие заболевания:

онкология - радиоактивный индикатор не может проникнуть в раковые клетки, и эти места на изображении останутся темными.

• воспалительные или инфекционные процессы, а также травмы - области поражения выглядят чересчур яркими.
• Меры безопасности после процедуры

После проведения процедуры пациенту необходимо принять теплый душ с использованием мыла и пить чистую воду для ускорения процесса вывода радиоизотопов. Хоть их концентрация и крайне мала, но контактировать с маленькими детьми или беременными женщинами в течение суток все-таки не желательно.

Сцинтиграфия костей скелета проводится для обнаружения патологических процессов в костях. Показаниями для выполнения данной процедуры являются:

• Необходимость выявления трещин в костях, так называемых «стрессовых переломов».

Такой вид повреждений кости связан с чрезмерными нагрузками, приходящимися на конкретный участок тела. Чаще всего от стрессовых переломов страдают кости нижних конечностей: стопы, голени, бедра. Большинство микротрещин заживает без вмешательства, но некоторые могут причинять значительные неудобства человеку и требуют хирургического вмешательства. Особенно неприятен синдром «расколотой голени» - состояния, при котором возникает перенапряжение мышц и связок вокруг большой берцовой кости.

• Инфекционные поражения костей.

Целью исследования будет диагностирование остеомиелита - заболевания, поражающего чаще всего таз и позвоночник (у взрослых), длинные кости конечностей (у детей). Появление инфекции в кости может быть связано как с ее повреждением, так и с наличием инфекционных процессов в других тканях.

• Воспалительные поражения суставов.

Воспалительное заболевание суставов - артрит. Исследование заключается в выявлении вида артрита (всего их около 100) и всех пораженных суставов. Чаще всего такое заболевание возникает при заражении организма бактериальной или вирусной инфекцией, при развитии аутоиммунной болезни, при переломах и при старческой изношенности организма.

• Необходимость выявления локализованных опухолевых образований.

Сцинтиграфия позволяет выявить не только наличие доброкачественных опухолей костей скелета, но и злокачественных, а также места их дислокации. Обязательно проведение этой процедуры после терапевтического воздействия на злокачественную опухоль грудной железы и некоторые другие виды рака, которые могут метастазировать в кости скелета.

• Диагностирование болезни Педжета

Болезнь Педжета возникает из-за расстройства обмена веществ и характеризуется аномальным ростом костей, при котором заживление переломов происходит быстрее, но новая костная ткань становится гораздо тоньше и слабее предыдущей. В результате заболевания частота переломов увеличивается.

• Диагностирование рахита

Заболевание вызывает повышенную гибкость костей скелета у маленьких детей и, как следствие, искривление костей скелета. Связано с недостатком витамина D («витамина солнца»).

• Определение сложности переломов, возникающих после физического воздействия на кость.

Процедура позволяет оценить не только тяжесть перелома, но и наличие осколков кости в мягких тканях.

• Необходимость выявления очагов некрозных изменений.

Изменения такого характера возникают из-за нарушения кровообращения и разрушения костных структур, что сопровождается сильными болями.

Как таковых противопоказаний для проведения процедуры нет, но есть ограничения, связанные с использованием радионуклидов:

• Беременность - концентрация радионуклидов не так велика, чтобы нанести вред плоду, но проводить ее следует только при жизненной необходимости для женщины.
• Кормление грудью - радионуклиды обязательно попадут в грудное молоко, поэтому минимум трое суток после процедуры необходимо сцеживаться (для сохранения лактации) и использовать сцеженное молоко нельзя. Если женщина не хочет прерывать грудное вскармливание и переводить ребенка на смеси, то стоит заранее заморозить необходимое количество порций молока.
• Воздействие бария на организм пациента накануне процедуры - барий может серьезно исказить результаты проведенного исследования.
• Склонность к аллергиям - аллергикам следует рассказать врачу обо всех имеющихся аллергенах. Последствиями реакции на радионуклиды могут быть как простая сыпь, так и анафилактический шок.

Кости — это то место, куда часто метастазируют рак молочной железы, щитовидной, предстательной, почек, мочевого пузыря и другие виды онкологических образований. Поэтому, чтобы вовремя заметить метастазы и начать лечить их, периодически проводят сканирование костей скелета у онкологических больных .

Сканирование костей: суть метода и подготовка

Костные метастазы бывают двух типов:

• Остеобластические (кость при этом уплотняется)
• Остеолитические (происходит рассасывание кости)

Первый тип метастазов больше свойственен больным мужского пола, второй — женского.

Метод сканирования (остеосцинтиграфии) основывается на введении в вену радиофармпрепарата, в состав которого входят молекула-вектор и радиоактивный радиоизотоп, являющийся маркером.

Процесс радиоизотопного сканирования проходит примерно так :

• Радиоизотоп-метка испускает гамма-лучи, фиксирующиеся гамма-камерой
• В сцинтилляторе камеры они преобразуются в видимые фотоны
• Через систему фотоумножителей световая вспышка превращается в импульсы тока, регистрируемые аппаратурой спектрального анализа
• Чем больше поглощенная энергия гамма-квантов, тем больше амплитуды импульсов
• Это позволяет отделять вспышки от общего фона и определять положение маркера в теле

При сканировании костей применяют в основном такие препараты, как технеций-99 или пирофосфонаты.

Распределение радиоизотопного индикатора

• Если патологических очагов в костном скелете нет, то изотоп распределяется равномерно
• Скопление же препарата визуально выглядит в виде яркого пятна и происходит в местах:
  • Артритов
  • Остеомиелита и других инфекционных воспалительных процессов
  • Болезни Педжета
• Недостаток препарата выглядит, как затемненный участок .
  .
  Это может говорить о:
  • Недостаточном кровоснабжении
  • Множественной миеломе

Сканирование и диагностика

Сцинтиграфия не способна произвести точную оценку того, злокачественный ли процесс в кости . Поэтому при выявлении патологических участков следует пройти и другие обследования, такие как:

• или МРТ
• Гематологические анализы
• Биопсия, если ее сочтет нужной врач

Когда назначают радиоизотопное сканирование

• В первую очередь, если вы состоите на онкологическом учете, и есть вероятность метастазов в кость. Периодичность обследования — раз в год
• В целях наблюдения за существующими метастазами после проведенного курса лечения
• При костных переломах разных типов, плохо выявляемых обычным рентгеном
• В случае необъяснимых болей в костях
• При воспалительных, гнойных инфекционных процессов

Помимо сцинтиграфии скелета, можно обследовать и внутренние органы (почки, миокард, головной мозг, щитовидную, предстательную железу, печень, желчный пузырь, легкие) с целью выявления различных патологий, в том числе онкологического плана

Как проводится сканирование

1. За три — четыре часа до процедуры в вену вводится препарат
2. В течение этого времени необходимо выпить до одного литра воды (требования по объему воды могут отличаться в различных клиниках)
3. За 5 минут до сканирования лаборант предупредит о необходимости опорожнения мочевого пузыря, так как переполненный может мешать «рассмотреть» тазовые кости
4. Весь процесс проходит примерно 20 минут, в течение которых нужно не двигаться и спокойно ждать, когда завершится движение стола:
   Вначале в гамма-камере находится голова, затем миллиметр за миллиметром камера продвигается вдоль всего туловища до стоп

В целом, сканирование мало отличается от или КТ-обследования.

Результаты обследования сейчас обрабатываются практически в он-лайн режиме, и нет необходимости приходить на второй день за врачебным заключением.

При сцинтиграфии скелета не должно возникать неприятных ощущений, так как никакого радиоактивного излучения, как ошибочно думают больные, в гамма-камере нет

Необходимые меры предосторожности

Источником радиации и гамма-излучения при сканировании является само тело пациента, а гамма-камера лишь фиксирует вспышки, испускаемые радиоизотопными маркерами:

В темноте тело больного, в которое ввели радиоактивный препарат, светится зеленым светом.

Это говорит о необходимости соблюдать необходимые меры предосторожности как для самого пациента, так и во имя окружающих его людей, для которых он — источник радиации :

• Ватку или бинт после укола нужно выбросить в специальную урну для радиоактивных отходов
• После введения препарата следует находиться подальше от людей, в особенности беременных женщин или детей
• Сразу после сканирования нужно выпить около двух литров воды, чтобы промыть кровь и выгнать все остатки препарата из организма
• Дома нужно сразу же принять душ, а всю одежду бросить в стирку

Радиоизотопный препарат редко вызывает аллергическую реакцию. Главное — как можно быстрее вывести его .

Кому противопоказано сканирование

Сканирование нельзя проводить :

• Беременным женщинам
• Если накануне больной участвовал в диагностической процедуре с применением бария или висмута (эти препараты ухудшают достоверность снимка)

Сканирование костей, несмотря на свой относительный вред для здоровья, является необходимым способом для проведения диагностики в сложных случаях, когда последствия от болезни по своей значимости превышают последствия от самого сканирования

А для человека, больного раком, это своего рода возможность продлить свою жизнь, вовремя выявив метастаз.

Однако здесь тоже можно посоветовать не впадать в другую крайность, когда мегастрах перед раком превышают саму угрозу метастаза:

Человек, боясь рака и смерти, начинает проходить сканирование каждые полгода, подвергая себя повышенным дозам радиации. В результате, может заболеть еще чем-то…

Поменьше страха и больше уверенности в себе. Занимайтесь спортом, живите полной жизнью, забудьте о болезни.

Позволяет одномоментно определить, в каких суставах наблюдаются воспалительные явления, обусловленные ревматическим заболеванием. За 2-3 часа до начала исследования в вену пациента вводят радиофармпрепарат. Препарат распределяется по телу и скапливается в местах сосредоточения наибольшего количества молодых костных клеток (там, где организм пытается восстановить участки, разрушенные в результате воспаления). Специальной подготовки к проведению обследования не требуется. Перед началом исследования следует опорожнить мочевой пузырь.

Позволяет одномоментно определить, в каких суставах наблюдаются воспалительные явления, обусловленные ревматическим заболеванием. За 2-3 часа до начала исследования вену пациента вводят радиофармпрепарат. Препарат распределяется по телу и скапливается в местах сосредоточения наибольшего количества молодых костных клеток (там, где организм пытается восстановить участки, разрушенные в результате воспаления). Специальной подготовки к проведению обследования не требуется. Перед началом исследования следует опорожнить мочевой пузырь.

Противопоказания

Проведение сцинтиграфии скелета исключается при беременности, известной аллергии на радиоизотопный препарат, недавнем (менее 4-х дней давности) прохождении рентгенографии желудка , кишечника, пищевода с бариевым контрастом или приеме препаратов висмута, т. к. висмут и барий могут искажать сцинтиграммы. Во время лактации допускается проведение сцинтиграфии скелета с перерывом в кормлении не менее суток после исследования.

Методика проведенияя

Процедура сцинтиграфии скелета проводится в помещении, оборудованном гамма-камерой, и обычно состоит из 3-4-х фаз. После внутривенного введения радиоактивного индикатора выполняется сканирование на первой и пятой минутах, что позволяет оценить кровоток и объем кровоснабжения патологического очага. В ожидании следующего этапа исследования пациента отпускают, рекомендуя выпить несколько стаканов воды и помочиться.

Затем, спустя 2-4 часа, производится повторное гамма-сканирование, направленное на оценку распределения РФП в костных структурах. Возможно дополнительное выполнение сцинтиграмм через 24 часа. Перед началом сцинтиграфии необходимо освободить мочевой пузырь для более четкого и качественного изображения тазовых костей. Во время сцинтиграфии скелета пациент лежит на рабочем столе гамма-камеры, соединенном со сканером. Гамма-камера не излучает радиацию, а только воспринимает сигналы РФП, введенного в организм.

Сканирование проводится полипроекционно и полипозиционно, чему способствует движение сканера и смена положения тела пациента. В течение сцинтиграфии скелета следует сохранять неподвижность и спокойное дыхание. Сложности при проведении сцинтиграфии скелета могут возникнуть из-за выраженных болей в позвоночнике, костях или суставах и неспособности пациента сохранять неподвижное положение.

Интерпретация результатов

В норме при сцинтиграфии скелета определяется симметричное и равномерное распределение радиоактивного индикатора в костях. Области с наибольшим и наименьшим накоплением РФП на сцинтиграммах не выявляются. Обнаружение повышенного скопления РФП в некоторых зонах костей («горячих» очагах) может указывать на перелом, инфекцию, рак кости, артрит, болезнь Педжета . Недостаточное накопление радиоизотопа встречается при некоторых типах рака (множественной миеломе) или при недостатке кровоснабжения.

Данные сцинтиграфии скелета интерпретируются в совокупности с клиническими симптомами, подозреваемым диагнозом, рентгенограммами. В дальнейшем может потребоваться проведение компьютерной томографии, МРТ, биопсии и других исследований.

Риски сцинтиграфии

После окончания обследования для скорейшего выведения радиоиндикатора в течение суток рекомендуется обильное питье, умеренная активность и частое мочеиспускание. После опорожнения мочевого пузыря и кишечника следует тщательно вымыть с мылом руки. В целом доза излучения радиоизотопа, используемого при сцинтиграфии скелета, безопасна для пациента. После введения РФП возможно развитие инъекционных осложнений в виде местной болезненности и уплотнения, а также общих аллергических реакций.

Стоимость статической сцинтиграфии всего скелета в Москве

В стоимость исследования включают расходы на приобретение фармпрепарата, введение медикамента, несколько серий снимков и пребывание в медицинском учреждении в период ожидания между этапами диагностической процедуры. Цена статической сцинтиграфии всего скелета в Москве определяется с учетом репутации, удобства расположения и формы собственности лечебно-диагностического центра, уровня подготовки специалиста (ДМН, КМН, врач высшей категории), срочности проведения манипуляции и наличия дополнительного сервиса (например, при обеспечении условий повышенного комфорта во время пребывания в клинике между сериями снимков).

Сцинтиграфия – это высокоинформативный неинвазивный метод диагностики, относящийся к ядерной медицине. С его помощью осуществляется визуализация органов и тканей. Оцениваются особенности анатомического расположения объекта, определяется его функциональное состояние, и выявляются разнообразные патологические изменения.

К настоящему моменту времени в Российской Федерации необходимым диагностическим оборудованием располагают преимущественно крупные медицинские центры.

Как проводится сцинтиграфия?

Радиодиагностика основана на введении в организм РФП (радиофармпрепарата) и последующем «считывании» ионизирующего излучения. В состав радиофармпрепарата входят молекула-вектор, поглощаемая определенными структурами (в т. ч. биологическими жидкостями), и радиоактивный изотоп-индикатор.

Общие сведения о диагностической процедуре

Объекты исследования:

Методика абсолютно безопасна для пациента. В качестве маркера используются изотопы технеция, которые характеризуются очень коротким периодом полураспада (6 часов), и, как следствие, минимально возможной радиотоксичностью . Количество радиоиндикатора достаточно для считывания данных, но слишком мало, чтобы причинить вред организму.

Перед процедурой сцинтиграфии врач выясняет, нет ли у пациента хронических патологий, и не проводились ли в ближайшие полгода хирургические операции.

Обратите внимание: специальной подготовки к обследованию не требуется. После его окончания не развиваются никакие осложнения.

Сцинтиграфия включает в себя три основных этапа:

1. Введение радиоизотопа.
2. Ожидание.
3. Считывание данных.

РФП вводится в виде раствора внутривенно. Затем выдерживают временной интервал, в течение которого радиоиндикатор распределяется в исследуемых тканях.

Длительность периода ожидания для различных органов:

• печень – до получаса;
• кости – 1,5-3 часа;
• щитовидная железа – 30 мин.;
• легкие – 5 мин.;
• паращитовидные железы – 3,5 часа.

Исследование почек при сцинтиграфии проводится сразу.

Принцип работы аппарата

Информация считывается посредством специального аппарата – гамма-камеры (эмиссионного компьютерного томографа). Сама по себе она не является источником радиации. В сцинтиляторе происходит преобразование гамма-квантов в частицы видимого излучения. Количество фотонов прямо пропорционально количеству поглощенной камерой энергии. Отдельные вспышки в фотоумножителях превращаются в электрические импульсы, фиксируемые спектрометрическими устройствами. Разница амплитуд импульса позволяет отличить вспышки маркера от фонового излучения.

В ходе радиодиагностики можно получить статические или динамические изображения. Двумерных картинок достаточно для оценки состояния костей, щитовидной железы и некоторых других органов . Динамические изображения получают путем сложения ряда статических; они нужны для исследования функционального состояния печени, желчного пузыря и почек. Визуализация сократительной функции миокарда достигается с помощью ЭКГ-синхронизированной сцинтиграфии.

Обратите внимание: во время обследования пациент не испытывает никаких неприятных ощущений или дискомфорта. Отдаленные осложнения, обусловленные введением радиоактивного изотопа, зафиксированы не были.

Противопоказания

Радиодиагностика не проводится, если в этот день уже проводилось исследование, связанное с лучевой нагрузкой (в том числе – обычная рентгенография или КТ). К числу относительных противопоказаний относятся периоды беременности и грудного вскармливания.

Важно: побочные эффекты развиваются в крайне редких случаях. В их числе частые позывы на мочеиспускание, кратковременное повышение или снижение АД, а также индивидуальные реакции гиперсенситивности на вводимые РФП.

Применяемые радиофармпрепараты (РФП)

Перед началом исследования могут вводиться различные РФП. Каждый из них характеризуется тропностью к тем или иным структурам организма.

Раствор чистого технеция-99 (Пертехнетат) необходим для визуализации щитовидной железы.

При перфузионной сцинтиграфии легких вводят макроагрегаты альбумина, а при исследовании головного мозга – Гексаметилпропиленаминоксим.

Диэтилентриаминпентауксусная кислота отличается тропностью к структурам почек.

Тетрофосмин, меченый технецием-99, применяется для исследования сердечной мышцы, которое проводится для и ее возможных осложнений.

Би- и монофосфонаты используют для визуализации костной ткани; с их помощью при сцинтиграфии определяются метастазы и первичные злокачественные опухоли, а также изменения, появившиеся вследствие воспалительных процессов и травм.

Какие патологии выявляются при сцинтиграфии?

При сцинтиграфии головного мозга диагностируются некоторые виды , инфекционные заболевания, перенесенные ранее острые нарушения церебрального кровотока () и . Отдельные маркеры дают возможность визуализировать распределение дофамина, что помогает выявить . Накопление индикаторов прямо пропорционально мозговому кровотоку. Радиодиагностика позволяет оценить динамику изменений при проводимом медикаментозном лечении и после вмешательств на сосудах мозгового бассейна. Средняя продолжительность диагностической процедуры – 1 час.

Остеосцинтиграфия является наиболее надежным способом выявления метастазов в костной ткани . С ее помощью определяются вторичные очаги (при , и т. д.) и первичные опухоли (хондро- и остеосаркому). Посредством анализа изображений объективно оценивается динамика патологического процесса на фоне комплексной терапии. Продолжительность сцинтиграфии костей – 4 часа.

Исследование почек посредством эмиссионного компьютерного томографа позволяет объективно оценить их кровоснабжение (скорость и объем регионарного кровотока) и функциональную (экскреторную) активность . При нефросцинтиграфии с непрямой ангиографией выявляются пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи), нефролитиаз (), воспалительные изменения и стеноз почечной артерии. Диагностическая процедура продолжается менее получаса.

Сцинтиграфия помогает диагностировать патологии гепатобилиарной системы и . В ходе радиодиагностики оценивается состояние клеток печени, функциональность сфинктера Одди, моторика желчного пузыря, проходимость желчных протоков. В ходе визуализации можно определить наличие заброса желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок. Печень и желчный пузырь исследуют в среднем 1 час.

Показанием для проведения радиодиагностики паращитовидных желез являются («размягчение» костной ткани) и нефролитиаз (камни в почках ). Цель исследования – выявление опухолей, приводящих к повышению выработки парат-гормона. Сцинтиграфия желез продолжается порядка 3 часов.

Обратите внимание: к настоящему времени уже разработаны радиоиндикаторы для диагностики отдельных форм раковых опухолей.

С помощью радиодиагностики легких можно выявить первичную легочную гипертензию, нарушения микроциркуляции на фоне некоторых системных патологий, болезнь Такаясу и такое опасное состояние, как . Особое значение имеет возможность мониторинга состояния органа в динамике. На исследование легких требуется примерно 20 минут.

Исследование миокарда помогает выявить преходящие ишемии на фоне артерий, разные , а также наличие, локализацию и объем рубцов после перенесенных ранее инфарктов . Применяются РФП, тропные к неизмененным (здоровым) клеткам сердечной мышцы. Сцинтиграфия проводится в 2 этапа – вначале в состоянии покоя, а затем – с нагрузкой. Методика позволяет определить эффективность консервативной терапии, эндоваскулярных и радикальных хирургических вмешательств. Продолжительность сцинтиграфии сердечной мышцы в среднем составляет 2-3 часа.

Кости - это то место, куда часто метастазируют рак молочной железы, щитовидной, предстательной, почек, мочевого пузыря и другие виды онкологических образований. Поэтому, чтобы вовремя заметить метастазы и начать лечить их, периодически проводят сканирование костей скелета у онкологических больных .

• Остеобластические (кость при этом уплотняется)
• Остеолитические (происходит рассасывание кости)

Первый тип метастазов больше свойственен больным мужского пола, второй - женского.

Метод сканирования (остеосцинтиграфии) основывается на введении в вену радиофармпрепарата, в состав которого входят молекула-вектор и радиоактивный радиоизотоп, являющийся маркером.

Процесс радиоизотопного сканирования проходит примерно так:

• Радиоизотоп-метка испускает гамма-лучи, фиксирующиеся гамма-камерой
• В сцинтилляторе камеры они преобразуются в видимые фотоны
• Через систему фотоумножителей световая вспышка превращается в импульсы тока, регистрируемые аппаратурой спектрального анализа
• Чем больше поглощенная энергия гамма-квантов, тем больше амплитуды импульсов
• Это позволяет отделять вспышки от общего фона и определять положение маркера в теле

При сканировании костей применяют в основном такие препараты, как технеций-99 или пирофосфонаты.

Распределение радиоизотопного индикатора

• Если патологических очагов в костном скелете нет, то изотоп распределяется равномерно
• Скопление же препарата визуально выглядит в виде яркого пятна и происходит в местах:
  • Переломов
  • Артритов
  • Остеомиелита и других инфекционных воспалительных процессов
  • Опухолей
  • Болезни Педжета
• Недостаток препарата выглядит, как затемненный участок.

  Это может говорить о:

  • Недостаточном кровоснабжении
  • Множественной миеломе

Сканирование и диагностика

Сцинтиграфия не способна произвести точную оценку того, злокачественный ли процесс в кости . Поэтому при выявлении патологических участков следует пройти и другие обследования, такие как:

• КТ или МРТ
• Гематологические анализы
• Биопсия, если ее сочтет нужной врач

Когда назначают радиоизотопное сканирование

• В первую очередь, если вы состоите на онкологическом учете, и есть вероятность метастазов в кость. Периодичность обследования - раз в год
• В целях наблюдения за существующими метастазами после проведенного курса лечения
• При костных переломах разных типов, плохо выявляемых обычным рентгеном
• В случае необъяснимых болей в костях
• При воспалительных, гнойных инфекционных процессов

Помимо сцинтиграфии скелета, можно обследовать и внутренние органы (почки, миокард, головной мозг, щитовидную, предстательную железу, печень, желчный пузырь, легкие) с целью выявления различных патологий, в том числе онкологического плана

Как проводится сканирование

1. За три - четыре часа до процедуры в вену вводится препарат
2. В течение этого времени необходимо выпить до одного литра воды (требования по объему воды могут отличаться в различных клиниках)
3. За 5 минут до сканирования лаборант предупредит о необходимости опорожнения мочевого пузыря, так как переполненный может мешать «рассмотреть» тазовые кости
4. Весь процесс проходит примерно 20 минут, в течение которых нужно не двигаться и спокойно ждать, когда завершится движение стола:
   Вначале в гамма-камере находится голова, затем миллиметр за миллиметром камера продвигается вдоль всего туловища до стоп

В целом, сканирование мало отличается от МРТ или КТ-обследования.

Результаты обследования сейчас обрабатываются практически в он-лайн режиме, и нет необходимости приходить на второй день за врачебным заключением.

При сцинтиграфии скелета не должно возникать неприятных ощущений, так как никакого радиоактивного излучения, как ошибочно думают больные, в гамма-камере нет

Необходимые меры предосторожности

Источником радиации и гамма-излучения при сканировании является само тело пациента, а гамма-камера лишь фиксирует вспышки, испускаемые радиоизотопными маркерами:

В темноте тело больного, в которое ввели радиоактивный препарат, светится зеленым светом.

Это говорит о необходимости соблюдать необходимые меры предосторожности как для самого пациента, так и во имя окружающих его людей, для которых он - источник радиации :

• Ватку или бинт после укола нужно выбросить в специальную урну для радиоактивных отходов
• После введения препарата следует находиться подальше от людей, в особенности беременных женщин или детей
• Сразу после сканирования нужно выпить около двух литров воды, чтобы промыть кровь и выгнать все остатки препарата из организма
• Дома нужно сразу же принять душ, а всю одежду бросить в стирку

Радиоизотопный препарат редко вызывает аллергическую реакцию. Главное - как можно быстрее вывести его.

Кому противопоказано сканирование

Сканирование нельзя проводить:

• Беременным женщинам
• Если накануне больной участвовал в диагностической процедуре с применением бария или висмута (эти препараты ухудшают достоверность снимка)

Сканирование костей, несмотря на свой относительный вред для здоровья, является необходимым способом для проведения диагностики в сложных случаях, когда последствия от болезни по своей значимости превышают последствия от самого сканирования

А для человека, больного раком, это своего рода возможность продлить свою жизнь, вовремя выявив метастаз.

Однако здесь тоже можно посоветовать не впадать в другую крайность, когда мегастрах перед раком превышают саму угрозу метастаза:

Человек, боясь рака и смерти, начинает проходить сканирование каждые полгода, подвергая себя повышенным дозам радиации. В результате, может заболеть еще чем-то…

Поменьше страха и больше уверенности в себе. Занимайтесь спортом, живите полной жизнью, забудьте о болезни.

Здоровья вам!

Сканирование костей скелета: Осцинтиграфия

Оценка статьи:

оценок, среднее:

Рост онкологических заболеваний требует современных методов диагностики.

Сцинтиграфия костей скелета – это метод диагностики для выявление опухолей костей и рака позвоночника.

Раковые метастазы поражают кости в 70% случаев, и часто сцинтограция является единственным безболезненным методом обследования.

Общие принципы методики

Принцип работы заключается в том, что здоровые и патологические ткани в разной степени поглощают радиоактивные препараты.

Компонент вводится в дозировке, не опасной для организма, но при этом через пару часов отмечается в пораженных тканях.

Для сцинтиграфии костей скелета чаще всего применяются бифосфанаты с 99mTc .

Данный препарат обладает максимальной проникающей способностью и идеально подходит для контрольной диагностики.

Преимуществами метода является следующее:

1. Изменения в костях обнаруживаются очень рано , что имеет ключевое значение в излечении рака.
2. Доза облучения пациента очень мала и диагностику можно проводить ежемесячно - для выявления динамики терапии. Общая доза излучения в десять раз меньше, чем при рентгенографии.
3. Метод не требует определенной подготовки : пища и медикаменты, принимаемые пациентом, не играют никакой роли. Но пациенты, принимающие препараты йода и блокаторы для сердечного ритма, не должны принимать лекарства в момент проведения обследования.
4. Диагностика позволяет обследовать весь скелет одномоментно , а значит, выявляет метастазы в различных частях черепа, позвоночника и ребер – везде, где обычно локализуются отражения опухоли. Если радиоизотоп накапливается на поверхности кости или сустава, то это говорит о доброкачественности образования. Если поражен позвоночник или тело костей, то это метастазы.
5. С помощью сцинтиграфии можно проводить контроль за результатами лечения . После химиотерапии кости восстанавливаются от 2 до 6 месяцев. Если после этого периода в костях уровень РФП высок, то болезнь будет рецидивировать.

Показания и противопоказания к проведению исследования

Сканирование костей скелета показано в следующих случаях:

• для выявления онкологических патологий с метастазированием в кости;
• для диагностики переломов и опухолевых процессов в костях;
• в качестве контролирующего метода за динамикой лечения;
• для определения зон с измененной костной тканью при дистрофических процессах.

Также метод незаменим, если рентгенография не смогла выявить трещины, переломы и прочие травмы костей.

Среди противопоказаний метода – беременность и период кормления грудью.

При лактации процедура может быть проведена, но грудное вскармливание и общение матери и ребенка необходимо будет прервать на 24 часа.

Подготовка к обследованию

Сканирование костей скелета не требует специальной подготовки, однако необходимо соблюдать ряд рекомендаций. С собой обязательно нужно иметь 1 литр чистой питьевой воды, которую следует выпить в течение часа после завершения процедуры.

Перед обследованием мочевой пузырь должен быть опорожнен. Исследование проводится через 2-3 часа после введения радиоактивного препарата и длится 30-40 минут.

Ход процедуры

Процедура включает в себя следующие этапы:

• радиоиндикатор вводится в вену и в течение 2 часов проникает в костную ткань;
• камера делает снимок, по которому осуществляется диагностика: области, куда индикатор не проник, выглядят на снимке как темные пятна, а яркие или светлые области могут свидетельствовать о наличии нарушения: артрита, перелома, инфекции или опухоли;
• после снимка необходимо как можно быстрее выпить литр воды, для выведения радиоактивных компонентов из тканей организма.

Оценка и расшифровка результатов

Правильная оценка результатов является основой точной диагностики.

Результаты оценивают по следующим показателям:

• соотношение фоновой активности и импульсов костных структур;
• количество импульсов в зонах патологического поражения и в окружающих здоровых тканях;
• количество метастаз.

Правильная расшифровка очень важна для дальнейшего лечения пациента.

При проведении исследования получаются статические, динамические, синхронизированные и томографические изображения. Каждое из них имеет свое отдельное диагностическое значение.

Динамическое обследование, к примеру, позволяет изучить функциональные особенности скелета.

Если в передних и задних проекциях имеются очаги патологии, то они образуют участки накопления радиоактивного препарата.

Метастазы часто обнаруживаются в ребрах, позвоночнике и костях черепа, но могут встречаться и в костях конечностей.

Как дело обстоит в реальной жизни?

Отзывы специалистов и больных, которым была проведена сцинтиграфия костей скелета.

Из-за болей в позвоночнике врач направил на исследование костей. Было страшно проходить обследование, ведь в организм вводился радиоактивный препарат.

Но врачи успокоили тем, что доза не причинит никакого вреда. В одном помещении проводили процедуру сразу двоим. После инъекции нас развели по палатам. Само обследование заняло не более 30 минут. Последствий не ощутил, а результат порадовал.

Алексей М., 43 года, г. Москва

Два года назад у меня обнаружили рак, который дал метастазы в ребра. Химиотерапия прошла успешно, но для того, чтобы убедиться в отсутствии метастазов, врач назначил сцинтиграфию. Хотя в организм ввели опасный препарат, я не ощутила ухудшение самочувствия, но зато узнала все о своем здоровье.

Ирина А., 38 лет, г. Санкт-Петербург

Это действительно замечательная процедура, которая может применять и для первичной диагностики и для контроля за успешностью лечения.

Я назначаю ее своим больным для выявления рака и метастазов, и хочется отметить, что такое обследование менее опасно и болезненно, чем различные биопсии и пункции. Достаточно лишь потерпеть обычный укол в вену и через 2-3 часа врач сообщит всю информацию об организме.

Алла С., 52 года, врач-онколог, г. Москва

После спортивной травмы очень долго болела рука. Рентген ничего не показывал, двигательные функции были в норме.

Тогда врач предложил пройти процедуру сцинтиграфии. Как мне объяснили, она заключается во введении в организм радиоактивных частиц для выявления пораженных костей.

Укол с радиоактивным веществом сделали в вену, потом отправили в больничный сквер прогуляться пару часов и запретили подходить к беременным женщинам и детям. В результате выявили трещину в кости, которая не давала мне покоя.

Начали лечение, а потом назначили контрольное обследование. Оно, к счастью, не показало ничего.

Георгий П., 29 лет, г. Чехов

Где сделать в РФ и стоимость процедуры

Поскольку при проведении процедуры используется радиоактивное вещество, то исследование проводится только в специально оборудованных центрах.

Стоимость сцинтиграфии костей скелета в разных учреждениях представлена ниже:

1. ИИ онкологии им Петрова Пос. Песочный Ленинградской области, ул. Ленинградская, дом 68, 3420 рублей.
2. Александровская больница.Санкт-Петербург, проспект Солидарности, д.4, 2740 рублей.
3. Елизаветинская больница. Санкт-Петербург, ул. Вавиловых, 14, 2500 рублей.
4. Отдел Радионуклидной диагностики. ФГБУ «РКНПК» МЗ и СР РФ Москва, ул. 3-я Черепковская, д.15 а, 4700 рублей.
5. Отделение Радионуклидной диагностики ФГУ «Национального медико-хирургического Центра им. Н.И.Пирогова» Росздрава
   Москва, Щелковское шоссе, д. 23-А, 3300 рублей.

Из таблицы видим, что средняя стоимость составляет примерно 3500 рублей. При этом обследование проводится на базе крупных медицинских учреждений и институтов.

Таким образом, сцинтиграфия является отличной альтернативой болезненным методам обследования. Процедуру не проводят детям и беременным женщинам, а для остальных групп населения исследование незаменимо.

Дело в том, что в последнее время у меня очень сильно болела спина . Я не могла понять причины болей в спине и пожаловалась на них своему онкологу. Тем, кто проходил лечение по поводу онкологического заболевания, боли в костях или какие-либо другие боли в теле - это несомненный повод обратиться к врачу. Мы всегда должны быть на стороже. Ведь это могут быть метастазы! Но и паниковать, заниматься самоназначением сцинтиграфии не стоит.

Прежде чем записываться на сцинтиграфию костей скелета, убедитесь, что в ближайшие 24 часа после обследования Вы не будете находиться в близком контакте с беременными женщинами или детьми до 14 лет. Мне пришлось отправить свою дочку, которой 2,5 годика, няне на один день.

Так же, после прохождения исследования, как только придете домой, обязательно примите теплый душ: вымойте волосы, хорошенько натрите тело мыльной мочалкой. Все вещи, в которых Вы были во время исследования сразу запустите в стиральную машинку.

Ни в коем случае не приносите домой ватки, бинты или пластыри, которые Вы использовали после введения Вам радиоактивного вещества. Лучше всего их выбросить в клинике в специальные урны для радиоактивного мусора.

Дело в том, что перед проведением сцинтиграфии Вам введут сильно радиоактивное вещество. Простым языком, сцинтиграфия или сканирование костей - это метод исследования, основанный на том, что Вам вводят радиоактивное вещество, которое излучает радиацию. В результате скрининга скелета получается изображение.

Кстати, в медицинской практике, сцинтиграфию еще называют остеосцинтиграфия, и назначается она с целью выявления возможных костных метастазов .

Радиация настолько сильна, что Вы начнете светиться в темноте зеленым светом:), как вот этот милый зеленый алиен. Это, конечно же, шутка! Хотя все может быть - я не проверяла.

Затем Вас отправят домой, или Вы можете находиться в клинике, но в последующие три часа Вам нужно будет выпить 2,5-3 литра воды . Иначе, изображение не получится. Если Вы отправитесь на прогулку в ближайший парк, убедитесь, что туалет где-то рядом 🙂

Результаты исследования я получила на следующий день. Все в порядке - метастазов не обнаружено. Чего и Вам желаю!

Скорее всего причиной болей в моей спине стали отсутствие физических упражнений в последние две недели, «неправильный» бюстгальтер и поднятие тяжестей. Дочка у меня весит уже больше 10 кг, а на руки все просится 🙂 Отказать маленькому человечку было трудно, но я ей объяснила, что у мамы болит спинка, и теперь она не сможет брать ее на ручки.

Таким образом, если Вы прошли лечение онкологического заболевания, и у Вас появились боли в спине, обязательно покажитесь к врачу.

• поход к врачу, который назначит необходимые обследования;
• физические упражнения: лучше всего йога, пилатес и упражнение на растяжку. Ни в коем случае не поднимайте тяжести!;
• смена нижнего белья. Лучше всего использовать специальное послеоперационное белье;
• поработать над психосоматикой сильных болей в спине.

Конечно же, я не забыла о психологических причинах болей в спине . С этим вопросом мне всегда помогает Турбо - Суслик . Если Вы еще не читали книгу Д. Леушкина, очень рекомендую Вам это сделать. Книгу можно скачать бесплатно в правом нижнем углу на этом сайте, нажав на фотографию суслика.

Работа по этой книге вместе с медицинским лечением - самый эффективный, легкий и быстрый способ изменить свою жизнь .

До встречи в следующих постах!

Одним из наиболее информативных и эффективных методов исследования костной системы на предмет наличия патологических процессов является остеосцинтиграфия (сцинтиграфия костей скелета).

Сцинтиграфия костей – что это такое

Метод остеосцинтиграфии – диагностического исследования костей скелета – относят к области ядерной медицины.

Это раздел высокотехнологичной медицины, где для лечения и диагностики различных заболеваний используют радионуклиды. При этом применяют малое количество радиоактивного вещества в безопасных для человека дозах.

Сцинтиграфия – процедура функциональной визуализации, проводимая на специальном диагностическом радиологическом устройстве – гамма-томографе.

Исследование всегда проводится в первой половине дня и длится около 4 часов:

1. В организм человека внутривенно вводят радиоактивный индикатор – радиофармацевтический препарат, который в течение нескольких часов с кровотоком разносится по организму и накапливается в тех местах скелета, которые поражены онкологическими образованиями или разрушены начавшимися дегенеративными процессами.
2. Специальная камера делает снимки индикатора, тем самым показывая активность и функционирование клеток кости.

Если исследуемая область не поглощает радиоактивный индикатор, на снимке она выглядит как темное пятно. Это говорит о недостаточном кровоснабжении или же наличии определенного типа рака.

Области интенсивного роста поглощают большое количество радиоактивного индикатора, проявляясь на снимке в виде ярких пятен. Такие изображения «горячих зон» свидетельствуют об артрите сустава, переломе кости, инфекции или наличии опухоли.

Цель сцинтиграфии:

• диагностировать причины болей в костях;
• провести мониторинг инфекций костной системы;
• определить метастазы у онкобольных;
• выявить травматические процессы (трещины, переломы).

Плюсы и минусы обследования

Основное преимущество сцинтиграфии – возможность выявить в кости аномальные процессы на начальных стадиях, еще до того, как их можно будет определить с помощью рентгеновского снимка. В отличие от рентгенограммы или других методов визуализации, которые показывают насколько ткани разрушены заболеванием, сцинтиграмма позволяет обнаружить патологию на той стадии, когда изменений в определенном органе или части скелета еще не произошло, но функция его уже нарушена.

Единственный минус сцинтиграфии – недостаточность для утверждения точного диагноза. Для выяснения причин изменений в костях дополнительно проводят рентгенологического исследование,

компьютерную томографию

Биопсию.

Остеосцинтиграфия побочных действий не оказывает и обычно хорошо переносится больными. В крайне редких случаях могут развиваться аллергические реакции.

Единственное противопоказание – беременность.

Излучение от вводимого вещества очень низкое. Долгосрочные последствия являются маловероятными. Продолжительность и количество снимков не связаны с объемами излучения.

Показания для сцинтиграфии костей скелета

Необходимость в проведении остеосцинтиграфии возникает по следующим причинам:

исключение или подтверждение наличия метастазов в костях при болях; оценка опухолевого процесса и степени его распространенности; с целью определения размеров предстоящего хирургического вмешательства; дифференцирование воспалительных и дегенеративных изменений скелета; проведение наблюдения за динамикой процесса лечения рака.

Подобные изменения можно выявить методом сцинтиграфии намного раньше, чем при использовании обычной рентгенографии. Да и к тому же, способ этот является более точным.

Подготовка к обследованию

Как таковой подготовки к проведению исследования нет. Основное требование – обильное питье перед процедурой. Это поможет получить более качественные фотографии и будет способствовать более скорому выведению из организма пациента контрастных красителей.
Также перед процедурой следует:

1. опустошить мочевой пузырь, так как он даже частично заполненный будет мешать делать снимки;
2. снять с себя все металлические предметы.

Следует предупредить врача перед проведением обследования о следующих нюансах:

• беременности, как существующей, так и планируемой в ближайшее время;
• лактации;
• прохождении рентгенографии с применением бариевого контраста в последние 4 дня;
• приеме лекарств с содержанием висмута (висмут и барий могут повлиять на качество изображения).

Обязательно после процедуры сцинтиграфии следует принять душ, помыть голову и тщательно выстирать те вещи, в которых пациент проходил обследование.

Методика проведения процедуры

Сцинтиграфия костей скелета проводится в 2 этапа:

1. Внутривенно капельно вводят контрастный краситель. Необходимо, чтобы препарат равномерно распределился по всему организму и включился в естественный процесс метаболизма клеток.
2. Проводят сканирование спустя 3 часа.

При этом пациент неподвижно лежит на специальном столе или сидит. Разговаривать во время процедуры запрещено.

Гамма камера подключается к перемещающемуся столу, на котором находится обследуемый больной, и регистрирует излучение по всей поверхности тела, что позволяет найти скрытые метастазы и начальные опухоли в костной ткани.

Радиолог находится в помещении рядом. Продолжительность процедуры составляет около 1 часа, и при этом очень сложно все это время не двигаться. Детям по этой причине дают седативные препараты. Современные характеристики аппаратуры для исследований позволяют провести диагностику у крупных пациентов, что ранее было невозможным.

После проведенного обследования пациент не имеет каких-либо ограничений в движении и, вообще, в повседневной жизни. Необходимо выпивать много жидкости и придерживаться мер личной гигиены, чтобы поскорее избавиться от имеющихся в крови радионуклидов.

По результатам исследования онколог назначает необходимое лечение. Пациент находится под контролем врача на протяжении всего курса лечения.