Главная › Коробка передач › Появлению рецидивов чем пациенты которые. Рецидивы рака после операции: симптомы, способы предупреждения. Удостовериться, что рецидив есть

Появлению рецидивов чем пациенты которые. Рецидивы рака после операции: симптомы, способы предупреждения. Удостовериться, что рецидив есть

РЕЦИДИВ болезни (лат. recidivus возобновляющийся)-возобновление, возврат клинических проявлений болезни после их временного исчезновения.

Возникновение Р. всегда связано с неполным устранением причин болезни в процессе ее лечения, что при определенных неблагоприятных условиях приводит к повторному развитию патогенетических процессов, свойственных данной болезни (см.), и соответствующему возобновлению ее клин, проявлений.

Обозначение течения болезни как рецидивирующего обязательно предполагает наличие между периодами возврата болезни периодов ремиссии (см.), продолжительнось к-рых колеблется от нескольких дней (при инф. болезнях) до нескольких месяцев, а в нек-рых случаях (чаще при неинфекционных болезнях) - даже до нескольких лет. Длительность ремиссии и вероятность возникновения Р. во многом определяются степенью компенсации функциональной недостаточности различных систем, остающихся после неполного выздоровления (см.) или имевших генетическую обусловленность, а также влиянием окружающей среды. При неполном восстановлении деятельности различных систем организма возникновение Р. возможно в обычных условиях, однако в ряде случаев к Р. болезни могут привести лишь экстремальные условия.

Склонностью к Р. отличаются подагра, нек-рые формы артрита (см. Артриты), ревматизм (см.), язвенная болезнь (см.); принято говорить о рецидивирующем течении хрон. бронхита (см.), хрон. панкреатита (см.), о рекуррентных (возвратных) формах шизофрении (см.). Рецидивирующее течение характерно для ряда заболеваний системы крови, таких как острый лейкоз (см.), пернициозная анемия (см.) и др. Для нек-рых болезней возникновение рецидива настолько характерно, что оно отражено в их названии, напр, возвратный тиф (см.), рецидивирующий паралич (см.).

Клин, картина Р. болезни в сравнении с ее первичными проявлениями может значительно варьировать как по степени выраженности признаков, так и в качественном отношении. Напр., впервые возникший ревматизм может протекать в виде хореи, а последующие Р.- в виде полиартрита, ревмокардита и др. При тяжелых Р. симптомы осложнений, напр, сердечной недостаточности, могут доминировать, резко изменяя клин, картину основной патологии.

При нек-рых рецидивирующих инфекционных и неинфекционных болезнях течение и особенности Р. учитываются при установлении их диагноза и проведении дифференциальной диагностики (типичность симптомов при рецидивах малярии, подагры, сезонность рецидивов язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и т. п.). В нек-рых случаях нечеткость, нетипичность или давность первичных проявлений болезни может привести к неправильной трактовке Р. как начала заболевания. Поэтому при болезнях, склонных к рецидивирующему течению, основой диагностики Р. всегда является тщательный сбор анамнеза (см.), иногда с критической переоценкой диагнозов ранее перенесенных заболеваний на основе ретроспективного анализа их симптомов и течения (см. Диагноз, Диагностика).

Лечение Р. болезни определяется характером основной патологии, наличием функциональных нарушений, приобретенных за все время течения болезни, а также осложнений (см.), сопровождающих данный рецидив. Ремиссия достигается тем легче, чем раньше начато лечение Р., поэтому в случаях болезни с рецидивирующим течением следует информировать больного о возможности возникновения Р. и необходимости своевременного обращения к врачу.

играют мероприятия по реабилитации больного после острой фазы болезни, проводимые с учетом формы и особенностей патологии, а также индивидуальных особенностей организма, образа жизни и привычек больного (см. Реабилитация). Большое значение имеют общеоздоровительные мероприятия, в том числе рациональное питание, физическая культура, правильное трудоустройство, устранение вредных привычек. При инфекционной и аллергической патологии профилактическими являются мероприятия, способствующие формированию иммунитета: закаливание, различные формы стимулирующей терапии (см.), в частности протеинотерапия (см.), в отдельных случаях - применение вакцин, гамма-глобулинов (см. Иммуноглобулины), назначение гипосенсибилизирующих средств и др.

При заболеваниях, склонных к рецидивированию в определенное время года, проводится сезонная профилактика Р. В СССР, напр., профилактика Р. ревматизма осуществляется весной и осенью (применение бициллина, противовоспалительных средств). Если сезонный характер носят Р. язвенной болезни, то за 2-3 недели до предполагаемого начала Р. больному рекомендуется более строгая, чем в период ремиссии, диета, прием щелочных минеральных вод, препаратов красавки, витаминных препаратов и т. д. Такие профилактические мероприятия предупреждают развитие Р. либо значительно уменьшают степень его клин, проявлений.

Возможность профилактики Р. и уменьшения степени их тяжести при своевременном лечении обусловливает необходимость диспансерного наблюдения за больными с рецидивирующими формами заболеваний (см. Диспансеризация).

Рецидив инфекционных болезней. При инфекционных болезнях (см.) возникновение Р. обусловлено сохранением возбудителя в организме больного после первичного заражения. Этим Р. отличается от реинфекции (см.) - повторения заболевания вследствие повторного заражения, что наблюдается гл. обр. при инф. болезнях, в исходе к-рых у человека не формируется стойкого иммунитета (см.). Различные индивидуальные нарушения иммунитета, врожденная или приобретенная иммунологическая недостаточность (см.), снижение резистентности организма (см.) могут стать причиной как реинфекции, так и перехода инф. заболеваний в хрон. форму или формирования инф. аллергии с развитием различных форм хрон. патологии, характеризующихся рецидивирующим течением. Комплексные клинико-иммунологические исследования клеточного и гуморального иммунитета у инф. больных показывают, что возможность развития Р. возрастает в тех случаях, когда в период основного заболевания наблюдаются низкие или отрицательные титры агглютининов, что связано с угнетением их образования. Это выдвигает необходимость применять такие методы лечения, к-рые активно влияли бы на иммуногенез. Однако имеются данные, свидетельствующие о том, что искусственное усиление антигенного раздражения, хотя и проявляется ростом титра агглютининов, не всегда предотвращает развитие рецидива. С другой стороны повышение фагоцитарной активности лейкоцитов при инф. болезнях имеет прогностически благоприятное значение. Определенную роль в возникновении Р. может играть реверсия L-форм возбудителя (см. L-формы бактерий) с восстановлением его вирулентности (брюшной тиф, рожа, менингококковая инфекция).

Развитию Р. способствуют поздняя госпитализация, неадекватное лечение, нарушение режима и диеты, сопутствующие заболевания, экзо- и эндогенные расстройства питания, гиповитаминозы, гельминтозы и другие факторы. В нек-рых случаях, напр, при тифо-паратифозных заболеваниях, число и частота Р. возрастают при применении антибиотиков. Причинами этого могут служить ранняя (необоснованная) отмена препарата, а также подавление антибиотиками иммунных реакций организма. При применении антибиотиков Р. возникают обычно в более поздние сроки.

Р. при инф. болезнях различают по кратности и срокам возникновения. Нек-рым инфекциям свойственно, в основном, однократное возникновение Р. (безжелтушные формы лептоспироза), другим - многократное (дизентерия, рожа, брюшной тиф). Ранние Р. характеризуются возобновлением симптомов заболевания через несколько дней после исчезновения основных проявлений болезни; поздние Р. (напр., при роже, бруцеллезе) могут наступить в весьма отдаленные сроки.

Рецидивирующее течение характерно для таких инф. болезней, как брюшной и возвратный (клещевой и вшивый) тифы, паратифы А и В, сальмонеллез, дизентерия, малярия, вирусный гепатит, бруцеллез и др.

Клин, проявления Р. при инф. болезнях во многом сходны с симптомами основного заболевания. В большинстве случаев Р. протекает в более легкой форме, чем первичное проявление болезни, продолжительность его короче, хотя иногда наблюдается более тяжелое и продолжительное течение. При Р. возможно «выпадение» отдельных симптомов, характерных для данной инф. болезни, а в ряде случаев он проявляется в иной клин, форме (напр., Р. после гастроинтестинальной формы сальмонеллеза может протекать в виде его септической формы).

Лечение больных с рецидивирующим течением инф. болезни должно заключаться в комплексном применении антибиотиков, вакцин и других стимуляторов иммуногенеза (см. Иммунотерапия, Инфекционные болезни). Кроме того, необходимо исключение провоцирующих факторов, а также назначение антигистаминных и неспецифических средств, повышающих сопротивляемость организма к возбудителю инфекции.

Рецидивом опухоли считают возобновление ее роста на месте или в области бывшего новообразования через какой-либо срок после радикального оперативного, лучевого или другого лечения, направленного на деструкцию опухоли, напр, электрокоагуляции (см. Диатермокоагуляция.), криодеструкции (см. Криохирургия). При нек-рых видах новообразований (лимфогранулематозе, хрон. лимфо- и миелолейкозе, хорионэпителиоме, семиноме и др.), когда возможна длительная ремиссия или излечение в результате консервативной терапии, возобновление заболевания трактуется как Р. Развитие метастазов (см. Метастазирование) через различные сроки после излечения первичной опухоли обозначается как прогрессирование заболевания. Метастаз отличается от Р. опухоли тем, что локализуется вне зоны операции в отдаленных лимф, узлах и паренхиматозных органах (печень, легкие, почки и др.) или проявляется в виде диссеминации опухоли.

Различают ранние Р., возникающие в течение первых месяцев, и поздние - через 2-3 года. Р. в более поздние сроки редки. Р. могут обусловить опухолевые клетки и их комплексы, располагающиеся за пределами удаленной части органа и полей облучения, микрометастазы в частично сохраненных регионарных лимф, узлах, диссеминация опухолевых клеток при мобилизации и повреждении опухоли во время операции, радиорезистентность отдельных клеток и их популяций при лучевой терапии, первичная множественность зачатков опухолей в одном органе. Возникновение истинного Р. невозможно отличить от роста микрометастазов (имплантационных в зоне операции, регионарных в лимф, узлах той же области), поэтому возобновление роста опухоли в зоне бывшей операции определяют как рецидив.

Р. опухоли могут быть одиночными и множественными, локализоваться непосредственно в рубце или в анастомозе, на месте бывшей опухоли или в зоне операционного поля, возникать неоднократно.

Частота и характер Р. опухолей (см.) зависят от гистол. формы новообразования, радикальности проведенного лечения, первичной локализации опухоли, ее стадии, характера роста, степени дифференцировки опухолевых клеток, состояния защитных сил организма больного.

После удаления доброкачественных опухолей Р. редки, их возникновение связано с нерадикальной операцией или мультицентричностью зачатков опухоли (полипоз слизистой оболочки желудка, толстой кишки). Однако частота Р. таких доброкачественных опухолей, как миксома, эмбриональные фиброма и липома, не отличается от частоты рецидивирования злокачественных опухолей.

Злокачественные опухоли отличаются особой частотой рецидивирования. Из новообразований кожи склонностью к Р. обладают базалио-мы и плоскоклеточный рак, а из опухолей мягких тканей часты Р. синовиальных фибросарком, рабдо- и лейомиосарком. Р. злокачественных опухолей костей (хондросаркомы, остеогенной саркомы) возникают при недостаточно радикальных операциях вследствие прорастания опухолей в мягкие ткани и распространения процесса по костномозговому каналу. Местные Р. рака молочной железы возникают в виде одиночного и множественных узлов в зоне бывшей операции. Р. опухолей жел.-киш. тракта, напр, рака желудка, встречаются чаще в тех случаях, когда резекция была произведена в зоне опухолевой ткани. При этом риск возникновения Р., по данным H. Н. Блохина (1981), возрастает в случае близости уровня (линии) резекции к опухоли до 1-3 см, а также при локализации опухоли в верхней трети желудка, при II - III стадии заболевания, бурном течении, эндофитной и смешанной форме ее роста. Если Р. рака толстой кишки редки и являются следствием нерадикально выполненной операции, то при раке прямой кишки они возникают в зоне рубцов и мягких тканей промежности, чаще после резекции, чем после экстирпации кишки. Р. рака легкого возникают при центральной его форме, чаще после лобэктомии, если уровень резекции проходит вблизи опухолевого узла. При Р. опухоль располагается в культе соответствующего бронха, врастая в его просвет или периброн-хиально. Последнее обычно является следствием прорастания опухоли из неполностью удаленных метастазов в лимф, узлах. Особенно часты Р. после лучевой терапии аденокарциномы и низкодифференцированного рака легкого.

На протяжении первых двух лет после лечения установить истинную причину прогрессирования опухолевого процесса (рецидив или метастаз) бывает сложно, особенно при опухолях шейки и тела матки. В этих случаях повторно возникшее новообразование, независимо от места появления, чаще расценивают как Р.

Лечение Р. злокачественных опухолей чаще консервативное с применением лучевой терапии (см.) и противоопухолевых лекарственных средств (см, Противоопухолевые средства), что дает в основном паллиативный эффект. Необходимость оперативного и комбинированного лечения Р. после предшествующей лучевой терапии возникает редко. Это бывает возможно в основном при опухолях кожи, мягких тканей, костей, желудка, толстой кишки, реже - других локализаций.

Профилактика Р. опухолей заключается как в ранней диагностике и своевременном оперативном лечении при местно ограниченной опухоли, так и в соблюдении принципов абластики (см. Опухоли): наиболее полном удалении опухоли на значительном расстоянии от ее границ в пределах здоровых тканей, регионарных лимф, узлов, тщательном промывании операционной раны с целью механического удаления опухолевых клеток для исключения их имплантации. При нек-рых опухолях (раке кожи, гортани, пищевода, прямой кишки, шейки матки и др.) предоперационная лучевая терапия позволяет уменьшить частоту Р., при других (рак яичников, молочной железы, саркомы мягких тканей) - частоту Р. может снизить послеоперационная терапия противоопухолевыми средствами.

Для своевременного выявления Р. опухолей и проведения рационального лечения имеет значение диспансеризация онкологических больных. Особенно велика ее роль в тех случаях, когда можно прогнозировать прогрессирование заболевания на протяжении первых двух-трех лет после радикального оперативного лечения и лучевой терапии.

В. П. Жмуркин; С. Г. Пак (инф.), А. И. Пирогов (онк.).

Рецидив

Рецидив - это повторение, возврат клинических проявлений заболевания после их временного ослабления или исчезновения. Понятие рецидив употреблялось для обозначения фазы клинического обострения преимущественно инфекционных заболеваний, при которых возврат болезни связан с сохранением возбудителя в организме больного после первичного заражения. Этим рецидив отличается от реинфекции - повторения заболевания вследствие повторного заражения. В происхождении и рецидива, и реинфекции решающее значение имеет недостаточность формирующегося иммунитета (см.). Развитие рецидива возможно при многих инфекционных заболеваниях, в частности при брюшном и возвратном (клещевом и вшивом) тифах, паратифах А и В, дизентерии, малярии, эпидемическом гепатите, бруцеллезе и др.

В настоящее время понятие рецидив употребляется более широко. К рецидиву также относится возврат к употреблению вызывающего зависимость вещества, например, курение сигарет.

О рецидивах говорят при повторных клинических проявлениях и неинфекционных заболеваний, если при их лечении не устраняются полностью причины болезни, обусловливающие повторение ее клинических проявлений при определенных условиях. Так, принято говорить о рецидивирующем течении язвенной болезни, ревматизма, хронической пневмонии, о рекуррентных (возвратных) формах шизофрении, о рецидивах злокачественных новообразований. Для некоторых заболеваний рецидивирующее течение настолько характерно, что оно отражено в их названии (возвратный тиф, рецидивирующий паралич).

Обозначение течения болезни как рецидивирующего обязательно предполагает наличие между периодами возврата болезни периодов ремиссии (см.), продолжительность которых при инфекционных заболеваниях колеблется от нескольких дней до нескольких месяцев, а при неинфекционных - даже до нескольких лет. Рецидивирующее течение следует отличать от циклического, когда смена повторяющихся клинических фаз заболевания происходит без ремиссии.

Степень выраженности клинических проявлений при рецидиве варьирует от малосимптомных до тяжелых с развитием осложнений. Поэтому лечение болезни в фазе рецидива не менее ответственно, чем в первой острой фазе заболевания, и оно тем успешнее, чем раньше начато.

Для диагностики рецидива наиболее существенную роль играет анамнез (см.), с помощью которого устанавливают время и характер первичных проявлений болезни и периодичность ее течения.

Профилактика рецидива инфекционных заболеваний в большой степени зависит от правильного лечения заболеваний в их острой фазе, прежде всего от выбора антибактериальных препаратов, их дозы и продолжительности назначения. Большую роль играют мероприятия, способствующие формированию иммунитета - рациональное питание, десенсибилизирующие средства, витамины, общеукрепляющие процедуры, в отдельных случаях - применение вакцин.

При заболеваниях, склонных к рецидивированию в определенные сезоны года, применяется сезонная профилактика рецидивов в России, например, профилактика рецидивов у людей, страдающих ревматизмом, проводится весной и осенью (применение бициллина вместе с противовоспалительными средствами). Если сезонный характер рецидива устанавливается анамнезом у больного язвенной болезнью, то за 2-3 недели до предполагаемого начала рецидива больному рекомендуется более строгая, чем в период ремиссии, диета, прием щелочных минеральных вод, белладонны, витаминных препаратов. Такие профилактические мероприятия предупреждают развитие рецидива либо значительно уменьшают степень его клинических проявлений. Возможность профилактики рецидивов и уменьшения степени их тяжести при раннем лечении обусловливает необходимость диспансерного наблюдения за больными с рецидивирующими формами заболеваний (си. Диспансеризация). В зависимости от характера болезни больному на период ремиссии даются врачебные рекомендации по общему режиму, диете, профилактическому приему лекарств и т. п., за правильным выполнением которых следит медсестра.

Рецидив

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг.

Смотреть что такое «Рецидив» в других словарях:

РЕЦИДИВ - (лат., от recidere возвращаться, возобновляться). 1) возвращение болезни. 2) повторение того же преступления, за которое было осуждение. 3) вообще возвращение к чему либо. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н.,… … Словарь иностранных слов русского языка

РЕЦИДИВ - РЕЦИДИВ, рецидива, муж. (лат. recidivus возвращающийся). 1. Возобновление, возвращение, повторение чего нибудь (обычно нежелательного). Рецидив неграмотности. 2. Новое проявление болезни после кажущегося или неполного ее прекращения (мед.).… … Толковый словарь Ушакова

рецидив - а, м. recidive f., нем. Rezidiv <лат. recidivus возвращающийся. 1. Повторение болезни после кажущегося полного выздоровления. БАС 1. Рецидив или рецидива, возврат приступ болезни, вторичный припадок, впадение в прошлую болезнь, отрыжка болезни … Исторический словарь галлицизмов русского языка

РЕЦИДИВ - (от лат. recidivus возвращающийся) возврат болезни, т. е. повторение ее в типичной форме непосредственно после выздоровления или в периоде выздоровления. Как правило впрочем Р. выбывает точным повторением бывшего; он обычно протекает короче и… … Большая медицинская энциклопедия

Рецидив - см. Рецидив преступлений … Энциклопедия права

РЕЦИДИВ - (от латинского recidivus возвращающийся), возврат, повторение какого либо явления после кажущегося его исчезновения. Например, в медицине возврат болезни после ремиссии … Современная энциклопедия

РЕЦИДИВ - (от лат. recidivus возвращающийся) 1) в медицине Возврат клинических проявлений болезни после ремиссии.2) Возврат, повторение какого либо явления после кажущегося его исчезновения … Большой Энциклопедический словарь

РЕЦИДИВ - РЕЦИДИВ, а, муж. (книжн.). 1. Возврат болезни после кажущегося её прекращения. Р. радикулита. 2. Повторное проявление чего н. (отрицательного). Р. преступления. Рецидивы тоски. | прил. рецидивный, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов,… … Толковый словарь Ожегова

РЕЦИДИВ - муж., лат. возвращенье, повторенье одной и той же болезни, припадка. Толковый словарь Даля. В.И. Даль. … Толковый словарь Даля

Рецидив - активация патологического процесса, в т.ч. инфекц., наступающая после предшествующей ремиссии (см.). Характерен для хронических болеЗней с несовершенным иммунитетом, но иногда встречается при острых болезнях, когда в результате легкого течения… … Словарь микробиологии

Книги

Рецидив преступлений, Джесси Рассел. Эта книга будет изготовлена в соответствии с Вашим заказом по технологии Print-on-Demand. High Quality Content by WIKIPEDIA articles! Рецидив преступлений в уголовном праве - совершение… ПодробнееКупить за 1125 руб
Рецидив. Сборник рассказов, Маия Галсановна Доржиева. Герои сборника рассказов «Рецидив» – простые люди, живущие обыденной жизнью. Сильно ли они отличаются от вас? За каждым персонажем есть реальный прототип. Прочитав рассказы, может быть,… ПодробнееКупить за 240 руб электронная книга
Рецидив, Василий Головачев. Максиму Одинцову, майору ГРУ, и его товарищам, больше подготовленным к сугубо земным делам: спецоперациям, диверсиям, информационной разведке, – видимо, на роду написано оказываться в центре… ПодробнееКупить за 149 руб электронная книга

Другие книги по запросу «Рецидив» >>

Мы используем куки для наилучшего представления нашего сайта. Продолжая использовать данный сайт, вы соглашаетесь с этим. Хорошо

Рецидив - это что? Рецидив болезни

Рецидив в медицине – это возврат всего набора клинических проявлений конкретного заболевания или же их усугубление, которое возникает после состояния ремиссии (улучшения). О том, что может спровоцировать рецидив, как он протекает и диагностируется, будет рассказано далее в статье.

Рецидив характерен не только для инфекционных болезней

Долгое время медики называли рецидивом обострение только инфекционных заболеваний. И подразумевали под этим возврат недуга, вызванный сохранившимся в организме после первого заражения возбудителем. По этому признаку, кстати, рецидив отличали от реинфекции – повторного заражения, происходящего из-за несформировавшегося иммунитета.

В последнее время данный термин употребляется уже более широко. Рецидив – это повторные клинические проявления любого заболевания в случаях, когда причины болезни во время лечения полностью не устраняются. Так, например, сейчас принято говорить о рецидивирующем течении ревматизма, подагры, язвенной болезни, хронической пневмонии, бронхита, панкреатита, о возвратной форме шизофрении, а также о рецидивах онкологических заболеваний.

Кстати, для некоторых недугов такое протекание настолько характерно, что даже входит в их название: возвратный тиф, рецидивирующий паралич и т.п.

Суть рецидива

Но болезнь считается возвратной при одном условии – между обострениями у нее должен быть, как уже упоминалось выше, период ремиссии. Причем она может оказаться полной, но может и сохранять некоторые симптомы имеющегося недуга.

При инфекционных заболеваниях такое «затишье» может длиться несколько дней или месяцев, а при неинфекционных – даже несколько лет. Это зависит во многом от компенсаторных возможностей различных систем организма, генетической обусловленности каждого заболевания, а также от влияния внешних факторов.

Причем часто рецидив – это состояние, при котором клиническая картина заболевания может серьезно отличаться от имевшейся в период ее первого проявления. Например, рецидивы сердечной недостаточности могут демонстрировать доминирование осложнений этой патологии, что резко меняет ее клиническую картину.

Причины рецидива

Риск возврата заболевания зависит от многих факторов. Причины, которые взывают рецидив, – это чаще всего:

особенности протекания самого недуга – его циклический характер, как, например, у возвратного тифа, малярии, подагры или язвенной болезни;
неполное лечение (яркий пример – онкологические заболевания);
ослабление иммунитета в результате стресса или переохлаждения (так случается при герпесе или экземе);
сопутствующие заболевания;
несоблюдение рекомендаций врача (например, нарушение назначенной диеты при колите или язве);
несвоевременная госпитализация.

Наиболее ярко причины возникновения и особенности протекания рецидивов можно рассмотреть на примере болезней, вызванных злокачественными новообразованиями.

Виды рецидива рака

Важно знать, что в медицине различают рецидив всего онкологического заболевания и рецидив опухоли. Под последним подразумевается возобновление роста новообразования на том же месте из сохранившихся после лечения клеток. Чаще всего за этим стоит несовершенство проводимого лечения, но иногда и особенность данного вида опухоли – так называемая первичная множественность, при которой она начинается из нескольких очагов, находящихся в одном органе.

Развитие же метастазов через разные сроки после избавления от первичной опухоли характеризуется как прогрессирование всего заболевания. Метастазы при этом могут образоваться вне зоны применения лечения – в отдаленных лимфатических узлах или в органах, имеющих паренхиму (печень, почки, легкие, головной мозг и т.п.).

Разные виды рецидива рака не всегда при этом бессимптомны – пациенты замечают возникновение нового узелка в необычном месте или проявления знакомых признаков. А близкие могут обратить внимание на появившуюся анемичность, слабость и беспричинную депрессию у больного – естественно, все это требует внепланового обращения к онкологу и начала нового этапа лечения.

У каких разновидностей рака частые рецидивы

Онкологические патологии имеют разную степень подверженности рецидивам. Так, при раковом заболевании кожи чаще всего возвращается плоскоклеточный рак и базалиомы, а при опухолях в мягких тканях самый высокий риск рецидива у фибросаркомы и липосаркомы.

В случаях со злокачественными новообразованиями в костной ткани (хондросаркомы) рецидив рака может проявиться в результате распространения патологических клеток по костномозговому каналу или их прорастания в мягкие ткани после недостаточно радикальной операции.

А при раке молочной железы рецидив проявляется в виде возникновения одиночных или множественных узлов в ранее оперированной области.

Возможность рецидива установить трудно

Конечно же, после проведения лучевой, химиогормональной терапии или хирургической операции рецидива может и не быть, но, к сожалению, стопроцентной гарантии, что этого не случится, больному не сможет дать ни один онколог. Кстати, установить истинную причину возобновления опухолевого процесса в течение первых 2-х лет после лечения довольно трудно.

Правда, особенности течения болезни и состояния организма пациента могут помочь врачу в прогнозе вероятности возобновления болезни. Специалист при этом учитывает некоторые определяющие факторы.

По каким признакам определяется возможность рецидива

В первую очередь обращают внимание на стадию опухоли к моменту начала лечения. Хотя определить точное распространение раковых клеток у больных на 1 стадии заболевания, прошедших радикальную терапию, очень трудно. Поэтому им следует проходить обязательные осмотры на протяжении 2 лет каждые 3 месяца. Кроме того, важны следующие факторы:

Локализация опухоли. Например, рак кожи (особенно на 1 стадии заболевания) имеет практически в 100% положительный исход, а рецидив рака внутреннего квадранта молочной железы более вероятен, чем в случае расположения опухоли в наружном квадранте, и т.п.
Строение новообразования и форма опухолевого роста. Так, при раке кожи поверхностная форма опухоли растет очень медленно и многие годы не дает метастазов. А при раке легкого самые плохие прогнозы отмечаются при его низкодифференцированной форме.
Характер и объем проведенного лечения. Самые благоприятные результаты дает комбинированный метод терапии.
Возраст больных. В молодом возрасте метастазирование происходит быстрее и протекает тяжелее, чем у пожилых людей.

Как видите, рецидив – это совокупность множества факторов, которые приводят к возобновлению заболевания. А значит, наблюдение у врача и своевременное выявление признаков рецидива помогут облегчить его протекание, а в некоторых случаях и не допустить начала болезненного процесса.

Рецидив рака: что это такое и как проявляется?

Методов устранения раковых опухолей несколько, но действенные, применяемые чаще остальных – облучение, химиотерапия и хирургическое вмешательство.

Если после проведенной операции произошло повторное возникновение опухоли, либо химиотерапия была щадящей, и рак появился снова, то именно это врач будет иметь в виду, произнося фразу «рецидив рака».

Очаг новообразования возникает из оставшихся элементов удаленной опухоли, распространенных в организме в результате метастаз либо каким-либо иным образом. Этому могут способствовать несколько причин, которые мы рассмотрим далее.

Ранее термин «рецидив» употреблялся только к инфекционным заболеваниям, обозначал возвращение патологии, причиной которого были остатки возбудителя, находящиеся у пациента в организме. Это и отличало его от реинфекции – случая, когда заболевание развивалось повторно, но «с нуля».

Однако ныне термин получил уже более широкое применение, и подразумевает паталогическое состояние организма в период повторных проявлений разных болезней, причины которых не были устранены полностью. Рецидив рака – периодически возникающее явление в онкологии, однако кроме него часто возникают рецидивы ревматизма, язв, пневмонии, бронхита и прочих заболеваний, а для некоторых рецидив настолько свойственен, что стал частью их привычного названия: рецидивирующий паралич, возвратный тиф и прочие заболевания.

Суть рецидива заключается в том, что повторное развитие происходит после периода ремиссии, которая может быть и полной, и частичной, с ослабленными признаками патологии.

Причины рецидива

Факторов, влияющих на повторение процесса онкологического заболевания на самом деле множество, а основные причины – такие:

Лечение не до конечного результата (неполный курс терапии);
Цикличность обострения патологии;
Вторичные заболевания являющиеся сопутствующими;
Слабая сопротивляемость организма;
Госпитализация, проведенная с запозданием;
Нарушение рекомендаций доктора.

Некую роль играют и история семейных болезней, образ жизни человека. Но основные факторы, от которых зависит рецидив рака это:

Чем пациент моложе – тем риск возникновения рецидива больше, при условии таких методов, как химиотерапия и облучение. Но шанс развития злокачественной опухоли увеличивается с возрастом пациента. К этой группе относятся даже те люди, которые не имели до этого рак.

Облучение опасно для детей из-за строения организма, которое отличается от анатомических особенностей взрослого.

Химиотерапия может быть щадящей либо наоборот высокие дозы таких препаратов как Мехлоретамин, Циклофосффамид или Прокарбазин могут влиять на возникновение рецидива.

Процесс деления здоровых клеток способен перерасти в опухолевое образование злокачественного типа. В частности, это происходит из-за методов лечения.

При трансплантационной пересадке стволовых клеток было замечено увеличение количества рецидивов.

Симптомы онкологии

В основном общие симптомы того, что происходит процесс рецидива, такие же как при первичном поражении – все зависит от локализации опухоли. Зная их предотвратить возобновление патологии будет проще. Из себя они представляют:

Кровотечения странного характера;
Развивающийся отек конечностей;
Увеличение лимфоузлов в размерах, их болезненность;
Появление уплотнений на любом участке тела;
Постоянные болевые ощущения;
Трудности при глотании, нарушения в работе желудка;
Изменения родимых пятен и родинок;
Постоянная усталость и слабость;
Кашель либо хрипота.

Причем особых признаков рецидив рака не имеет. Повторное возникновение опухоли легче предотвратить, проходя своевременно медицинский осмотр и осуществляя анализ на наличие раковых клеток. Это происходит при помощи КТ и ПЭТ, рентгенография и анализа крови.

Виды раковых болезней

Среди раковых заболеваний каждый вид имеет свою степень рецидива. При раке кожи чаще вновь развивается плоскоклеточный рак. Среди видов раковых опухолей мягких тканей возвращаются в основном липосаркомы и фибросаркомы. Рак костных тканей заново проявляется от метастазов, которые распространяются от первичной опухоли по костномозговому каналу. Эти патологические клетки прорастают в мягкие ткани организма из-за неполного устранения последствий онкологии при операции. Рецидив рака молочных желез характерен возникновением уплотнений и узелков в том месте, где проводилась операция.

Причем каждый из видов имеет свои характерные признаки рецидива патологии:

Рак молочных желез сопровождается покраснением кожи и зудом. Форма груди изменяется, а из соска могут появляться выделения с кровью или гноем.

Рак легких при возвращении характерен признаками застойной пневмонии, постоянным кашлем и присутствием крови в мокроте. Дыхание больного при этом тяжелое и «свистящее».

Рецидив рака кожи зависит от типа первичной опухоли. На коже возникают узлы, бляшки. Возникают неожиданные покраснения и кровотечения.

Рак желудка, возникающий после частичной резекции указывает на недостаточное хирургическое вмешательство. Характерен расстройствами, болью в области живота, частыми рвотами.

Рак мозга достаточно опасная патология, и при повторном образовании опухоль развивается в ограниченном пространстве мозговых тканей. Основные проявления: Головная боль, тошнота и рвота. При этом возникает нарушение зрения, а внутричерепное давление увеличивается.

Рак печени практически не излечим, а его повторное проявление – это метастазы в мозговые ткани, кишечник и легкие. Характерными симптомами являются хроническое утомление, потеря в весе, боли справа под ребрами и повышенная температура.

Лечение рецидива рака

Лечить повторное возникновение опухолей следует, учитывая ее тип и особенности. Терапия обычно состоит из:

Операционного вмешательство – если опухоль не успела проникнуть в другие ткани. Раковые клетки удаляются из организма;
Лучевая терапия – результативна в случаях, когда необходимо остановить рост повторной опухоли. Применяется в основном как метод дополнительного лечения к курсу основной терапии. Результативна если хирургическое вмешательство невозможно, и опухоль дает метастазы;
Химиотерапия – препараты курса возможно будут иными, чем при лечении первичной опухоли. Если рак появился снова в течение 2х лет, то он будут устойчив к тем же лекарствам. Предотвращает влияние опухоли на другие ткани. Данный метод хорош тем, что он системный, а следовательно – патологию можно побороть при локализации опухоли в любой части организма;
Радиочастотная абляция, гормональные инъекции, криодеструкция – применение методов зависит от типа раковой опухоли.
Курс иммунотерапии и целевое лечение;
Паллиативное лечение.

Предотвращение

Чтобы раковая опухоль снова не настигла вас, выполняйте следующие рекомендации после удаления первичной опухоли:

Перейдите на здоровое питание и соблюдайте диету. Включите в рацион больше овощей и фруктов, и откажитесь от полуфабрикатов, фастфудов и жирной пищи.

Ведите не только здоровый, но и подвижный образ жизни – физическая нагрузка стимулирует тонус жизненных сил человека, однако не стоит усердствовать. Чтобы в организме не возникло дополнительных проблем следует знать меру.

Посоветуйтесь с врачом – возможно курс витаминотерапии или употребление пищевых добавок не будут лишними.

Периодически проходите обследование у доктора и сдавайте анализы после устранения раковой опухоли. В добавок к этому стоит упомянуть, что отклонение от показаний врача после терапии как правило не приводят ни к чему хорошему

Берегите себя и помните – такое заболевание как рецидив рака не имеет определенного препарата, которое его лечит.

В современном мире существует такое заболевание, которое не так уж легко победить, особенно если обнаружено оно не на начальной стадии - это рак. Его лечат разными способами, одним из которых является оперативное вмешательство. И вот когда кажется, что болезнь ушла, и все позади, она неожиданно возвращается. Почему происходят рецидивы рака после операции, каковы симптомы и как предупредить возвращение болезни, поговорим далее.

Что такое рецидив рака

Рецидив онкологии - это возращение после периода ремиссии.

Принято различать рецидив всего и опухоли.

Причиной рецидива новообразования может стать активизация которые остались после лечения и оперативного вмешательства и некоторое время бездействовали. Это может быть достаточно продолжительный период времени.

Считается, что заболевание вновь дало о себе знать, если появляются метастазы через определенный промежуток времени после того, как опухоль была удалена. Они могут быть обнаружены не только в зоне опухоли, но и в тканях, в отдаленных органах, лимфатических узлах.

То, что рецидив не случится после выздоровления, никто не может гарантировать. Но существуют факторы, которые могут помочь определить врачу вероятность возникновения возвращения болезни и поставить об этом в известность пациента.

Факторы повторного заболевания

Выделим несколько факторов, от которых будет зависеть возникновение повторного злокачественного процесса:

Где расположена опухоль. Если это рак кожи на первой стадии, то повторное возвращение болезни практически исключено, а вот рецидив рака молочной железы внутреннего квадранта или онкологии прямой кишки более вероятен.
На какой стадии находится заболевание. Так, на ранних этапах заболевания, когда злокачественные клетки не проникли через тканевой барьер и не распространились по кровеносной и лимфатической системе, возможно полное излечение без рецидивов заболевания.
Каково гистологическое строение поверхностные, как правило, не образуют повторного злокачественного образования. А инфильтративный рак часто имеет рецидивы даже после оперативного вмешательства.
Какой метод и объем лечения были использованы. Самым эффективным считается комбинированный метод терапии. Он дает более высокий процент излечения.
Каков возраст пациента. Известно, что рецидив рака в молодом возрасте - явление очень редкое, чего нельзя сказать о людях более старшей возрастной категории. Также известно, что вторичная раковая опухоль растет очень быстро и агрессивно.

Причины рецидива рака после операции

Одним из методов лечения является оперативное удаление злокачественной опухоли. Однако даже после такого вмешательства и проведения курса химиотерапии возможен рецидив патологии. Причины возвращения болезни можно назвать следующие:

Одной из причин является не до конца удаленные раковые клетки при оперативном вмешательстве. Это возможно из-за того, что они начали образовываться не в одном, а в нескольких местах пораженного органа.
Проведение неполноценного лечения или использование неэффективных методов.
Тяжелые физические нагрузки.
Травмы прооперированной части тела.
Употребление наркотических препаратов, курение и пристрастие к крепким алкогольным напиткам.
Хронические патологии.
Инфекционные заболевания.
Сбои в работе эндокринной системы.

Рецидив на начальной стадии протекает практически бессимптомно, но одним из проявлений является определение на месте оперативного вмешательства узловатых образований патологических тканей. Поэтому необходимо проходить регулярные обследования, так как симптомы на ранней стадии минимальны.

Диагностирование рецидива

Для того чтобы определить, насколько увеличились патологические образования, врачи могут назначить следующие анализы:

Рентгенологическое обследование.
Ультразвуковое обследование.
Лабораторные анализы.
Биопсия патологических тканей.

Где может проявиться рецидив

Рецидив злокачественного новообразования не всегда происходит в том месте, где оно было выявлено первый раз и удалено.

Где чаще всего обнаруживается повторное развитие опухоли:

Местный рецидив. Рак появляется в тех же тканях или очень близко к ним расположенных. При этом процесс не распространился на близлежащие органы и ткани.
Региональный рецидив. Злокачественные клетки обнаружены в и тканях поблизости от места удаления ракового образования.
Отдаленный рецидив. Патологические изменения обнаружены в отдаленных районах от основного первичного рака.

Рассмотрим симптомы рецидива рака некоторых заболеваний.

Симптомы вернувшейся онкологии яичников

Даже 100-процентное излечение не гарантирует того, что заболевание больше не вернется. Если перенесено оперативное вмешательство по поводу рака яичников, то есть некоторая вероятность, что может произойти рецидив рака яичников.

Для своевременного обнаружения следует обратить внимание на следующие симптомы:

Недомогание и слабость проявляются все чаще.
В нижней части живота присутствует чувство боли и тяжести.
Быстрая усталость.
Наблюдается нарушение менструального цикла.
Появляются сбои в работе органов малого таза.
Нарушение мочеиспускания и дефекации.
Появляется метастатический плеврит или асцит.

Симптомы рецидива рака матки

Как говорилось ранее, первые симптомы повторного возвращения болезни настолько ничтожны, что можно даже не обратить на это внимания. Однако необходимо знать, какие могут быть симптомы, если это рецидив рака матки:

Упадок сил, апатия.
Головокружения.
Диспепсические расстройства.
Повышение температуры тела до 38 градусов и выше.
Периодические боли в пояснице и малом тазу, усиливающиеся по ночам.
Сукровичные или водянистые выделения.

Общие симптомы повторной онкологии после операции

Выделим несколько общих признаков, которые характерны для рецидива онкологического заболевания:

Постоянное чувство усталости.
Головные боли, головокружения.
Расстройство работы системы пищеварения.
Нарушение функций кишечника и мочевого пузыря.
Уплотнения или новообразования в любых частях тела.
Необычные выделения или кровотечения.
Частые боли.
Изменение размеров и характера родинок, родимых пятен.
Постоянный кашель или охриплость голоса.

Хочется еще раз отметить, что чаще всего рецидивы рака на начальных стадиях проходят не очень заметно для больных. Поэтому необходимо регулярно наблюдаться у специалистов и сдавать анализы на раковые клетки.

Как лечат вернувшееся заболевание после операции

В настоящее время медицина успешно борется с раком на первых стадиях, и лечение рецидива на начальной стадии может дать человеку больше шансов на выздоровление.

Рецидив после удаления рака может быть ранним и поздним. Ранний рецидив происходит спустя 2-4 месяца после операции, а поздний - спустя 2-4 года и более.

Ученые выяснили, что после операции раковые клетки начинают активно прогрессировать через 4-6 месяцев, поэтому целесообразно проводить специфическую терапию сразу же, как только были обнаружены первичные признаки онкологии в прооперированном органе.

В чем заключается противораковая терапия:

Оперативное вмешательство. Иссечение злокачественного образования, если опухолевые клетки не проникли в другие ткани.
Лучевая терапия.
Химиотерапия.
Лечение с применением иммунотерапии.
Учитывая вид и стадию рака, проводят радиочастотную абляцию, криодеструкцию или гормональную терапию.

Как правило, используется не один метод лечения, а несколько, что дает хорошие результаты. Часто применяют химиотерапию вместе с лучевой терапией.

Хочется отметить, что рецидивы рака, как правило, не могут лечиться с применение тех же методов и препаратов, которые были использованы при терапии первичного образования. Злокачественные клетки могут иметь устойчивость к химиотерапии, поэтому использовать ее при рецидиве уже нельзя.

Лучевая терапия применяется в том случае, если опухоль не может быть удалена хирургическим путем, и уже образовались метастазы. А также этот вид лечения является дополнительным к проведению химиотерапии.

Способы предупреждения рецидива

Чтобы не произошел рецидив после рака, необходимо соблюдать несколько рекомендаций:

Постоянно наблюдаться у врача-онколога. Не реже чем 2 раза в год проходить медицинское обследование. Проводить лабораторные исследования, контролировать состояние лимфатических узлов, а также проводить осмотр на наличие уплотнений, новообразований.
Придерживаться здорового образа жизни. Не курить, не злоупотреблять крепкими спиртными напитками.
Соблюдать правильное питание. Рацион должен быть насыщенным и сбалансированным.
Принимать витамины и пищевые добавки рекомендуется, но только после консультации с врачом.
Рекомендованы умеренные физические нагрузки, занятия спортом. Правильное чередование труда и отдыха, активный образ жизни.

Как известно, рецидивы рака происходят в более агрессивной и скоротечной форме. Чтобы этого не допустить, необходимо придерживаться советов врачей, вести здоровый образ жизни, а если все же посещает страх возвращения болезни, обратиться за психологической помощью.

В УК нашла закрепление концепция легального рецидива умышленных преступлений.

Рецидивом преступлений признается совершение умышленного преступления лицом, имеющим судимость за ранее совершенное умышленное преступление (ч. 1 ст. 18 УК).

По смыслу закона признание рецидива связывается с наличием у виновного непогашенной и неснятой судимости на момент совершения преступления, а не на момент постановления приговора.

Согласно ч. 1 ст. 86 УК лицо, осужденное за совершение преступления, считается судимым со дня вступления обвинительного приговора суда в законную силу и до момента погашения или снятия судимости.

УК различает рецидив, опасный рецидив и особо опасный рецидив преступлений. Признаки рецидива указываются в ч. 1 ст. 18 УК (его называют простым либо обыкновенным). Признаки опасного и особо опасного рецидива преступлений определяются в пп. «а» и «б» ч. 2 и пп. «а» и «б» ч. 3 ст. 18 УК.

При наличии опасного или особо опасного рецидива преступлений правовое значение придается судимостям, при которых осужденному было назначено наказание в виде реального лишения свободы за предшествующее и вновь совершенное умышленные преступления.

Согласно ч. 2 ст. 18 УК рецидив преступлений признается опасным:

при совершении лицом тяжкого преступления, за которое оно осуждается к реальному лишению свободы, если ранее это лицо два или более раза было осуждено за умышленное преступление средней тяжести к лишению свободы;
при совершении лицом тяжкого преступления, если ранее оно было осуждено за тяжкое или особо тяжкое преступление к реальному лишению свободы.

В ч. 3 ст. 18 УК устанавливается, что рецидив признается особо опасным:

при совершении лицом тяжкого преступления, за которое оно осуждается к реальному лишению свободы, если ранее это лицо два раза было осуждено за тяжкое преступление к реальному лишению свободы;
при совершении лицом особо тяжкого преступления, если ранее оно два раза было осуждено за тяжкое преступление или ранее осуждаюсь за особо тяжкое преступление.

Согласно ч. 4 ст. 18 УК при признании рецидива преступлений не учитываются:

судимости за умышленные преступления небольшой тяжести;
судимости за преступления, совершенные лицом в возрасте до 18 лет;
судимости за преступления, осуждение за которые признавалось условным либо по которым предоставлялась отсрочка исполнения приговора, если условное осуждение или отсрочка исполнения приговора не отменялись и лицо не направлялось для отбывания наказания в места лишения свободы;
судимости, снятые или погашенные в порядке, предусмотренном ст. 86 УК.

При признании рецидива преступлений не должны также учитываться судимости в связи с осуждением за пределами России (в том числе в странах СНГ), а также за умышленные преступления против жизни, совершенные при смягчающих обстоятельствах (ст. 106, 107, ч. 2 ст. 108 УК).

Совершение нового преступления при наличии судимости, не учитываемой при признании рецидива

При признании рецидива не учитываются в связи с совершением умышленного преступления небольшой тяжести и в несовершеннолетнем возрасте, а также по неосторожности. Не учитываются при этом факт осуждения к условному осуждению либо с применением отсрочки отбывания наказания в порядке ст. 82 УК, если лицо не было направлено для отбывания лишения свободы в связи с отменой условного осуждения и отсрочки отбывания наказания.

Совершение лицом нового преступления при наличии у него названных выше судимостей вместе с тем влечет для него определенные неблагоприятные уголовно-правовые и общеправовые последствия, а следовательно, такие ситуации по существу являются разновидностями множественности преступлений. По смыслу ч. 1 ст. 86 УК судимость учитывается, например, не только при признании рецидива преступлений, но и при назначении наказания. Указанные выше судимости должны учитываться при назначении наказания в качестве обстоятельства, характеризующего личность виновного. Они служат также препятствием к занятию должностей на государственной правоохранительной службе и в некоторых иных случаях.

Рецидив I Рециди́в

болезней (лат. recidivus возвращающийся, возобновляющийся) - возобновление, возврат клинических проявлений болезни после их временного исчезновения.

Возникновение Р. всегда связано с неполным устранением причин болезни в процессе ее лечения, что при определенных неблагоприятных условиях приводит к повторному развитию патологических процессов, свойственных данной болезни и соответствующему возобновлению ее клинических проявлений.

Обозначение течения болезни как рецидивирующего обязательно предполагает наличие между периодами возврата болезни периодов ремиссии, продолжительность которых колеблется нескольких дней (при инфекционных болезнях) до нескольких месяцев, а в некоторых случаях (чаще при неинфекционных болезнях) даже до нескольких лет. Длительность ремиссии и вероятность возникновения Р. во многом определяются степенью компенсации функциональной недостаточности различных систем, оставшейся после неполного выздоровления или имевшей генетическую обусловленность, а также влиянием окружающей среды. При неполном восстановлении деятельности различных систем организма возникновение Р. возможно в обычных условиях, однако в ряде случаев к Р. болезни могут привести лишь экстремальные условия.

Склонностью к Р. отличаются , некоторые формы артрита, язвенная болезнь; принято говорить о рецидивирующем течении хронического бронхита, хронического панкреатита, о рекуррентных (возвратных) формах шизофрении. Рецидивирующее течение характерно для ряда заболеваний системы крови, таких как острый , пернициозная анемия (см. Анемии) и др. Для некоторых болезней возникновение Р. настолько типично, что оно отражено в их названии, например , рецидивирующий .

Клиническая картина Р. болезни в сравнении с ее первыми проявлениями может значительно варьировать как по степени выраженности признаков, так и в качественном отношении. Например, впервые возникший ревматизм может протекать в виде хореи, а последующие Р. - в виде полиартрита, ревмокардита и др. При тяжелых Р. симптомы осложнений, например сердечной недостаточности, могут доминировать, резко изменяя клиническую картину основной патологии.

При некоторых рецидивирующих инфекционных и неинфекционных болезнях течение и особенности Р. учитываются при установлении их диагноза и проведении дифференциальной диагностики (типичность симптомов при рецидивах малярии, подагры, сезонность рецидивов язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и т.п.). Иногда нечеткость, нетипичность или давность первичных проявлений болезни может привести к неправильной трактовке Р. как начала заболевания. Поэтому при болезнях, склонных к рецидивирующему течению, основой диагностики Р. всегда является тщательный анамнеза, иногда с критической переоценкой диагнозов ранее перенесенных заболеваний на основе ретроспективного анализа их симптомов и течения (см. Диагноз , Диагностика).

Лечение Р. болезни определяется характером основной патологии, наличием функциональных нарушений, приобретенных за все время течения болезни, а также осложнений, сопровождающих данный рецидив. достигается тем легче, чем раньше начато Р., поэтому в случаях болезни с рецидивирующим течением следует информировать больного о возможности возникновения Р. и необходимости своевременного обращения к врачу.

Профилактика Р. занимает важное место в системе вторичной профилактики болезней (см. Профилактика). Она начинается с полноценной терапии первой острой фазы болезни, что в одних случаях позволяет достигнуть полного выздоровления и предупредить переход патологического процесса в хроническую форму, а в других - способствует максимальному сохранению или наиболее полной компенсации функций, нарушаемых болезнью, что уменьшает вероятность Р. Во многих случаях существенную роль в профилактике Р. играют мероприятия по реабилитации больного после острой фазы болезни, проводимые с учетом формы и характера патологии, а также индивидуальных особенностей организма, образа жизни и привычек больного (см. Реабилитация). Большое значение имеют общеоздоровительные мероприятия, в т.ч. рациональное , физическая культура, правильное трудоустройство, устранение вредных привычек. При инфекционной и аллергической патологии профилактическими являются мероприятия, способствующие формированию иммунитета: , различные формы стимулирующей терапии, в отдельных случаях применение вакцин, гамма-глобулинов, назначение гипосенсибилизирующих средств.

При заболеваниях, склонных к рецидивированию в определенное время года, проводится сезонная рецидивов. В нашей стране, например, профилактика Р. ревматизма осуществляется весной и осенью (применение бициллина, противовоспалительных средств). Если сезонный носят Р. язвенной болезни, то за 2-3 нед. до предполагаемого начала Р. больному рекомендуется более строгая, чем в период ремиссии, прием щелочных минеральных вод, препаратов красавки, витаминных препаратов и т.д. Такие профилактические мероприятия предупреждают развитие Р. либо значительно уменьшают степень его клинических проявлений.

Рецидив инфекционных болезней . При инфекционных болезнях возникновение Р. обусловлено сохранением возбудителя в организме больного после первичного заражения. Этим Р. отличается от реинфекции - повторения заболевания вследствие повторного заражения, что наблюдается главным образом при инфекционных болезнях, в исходе которых у человека не формируется стойкого иммунитета. Различные индивидуальные нарушения иммунитета, врожденная или приобретенная , снижение резистентности организма могут стать причиной как реинфекции, так и перехода инфекционного заболевания в хроническую форму или возникновения инфекционной аллергии с развитием различных форм хронической патологии, характеризующихся рецидивирующим течением. Комплексные клинико-иммунологические исследования клеточного и гуморального иммунитета у инфекционных больных показывают, что возможность развития Р. возрастает в тех случаях, когда в период основного заболевания наблюдаются низкие титры антител, что связано с угнетением их образования. Это делает необходимым применение таких методов лечения, которые активно влияли бы на . Однако имеются данные, свидетельствующие о том, что искусственное усиление антигенного раздражения, хотя и проявляется ростом титра антител, не всегда предотвращает развитие рецидива. С другой стороны, повышение фагоцитарной активности лейкоцитов при инфекционных болезнях имеет прогностически благоприятное значение. Определенную роль в возникновении Р. может играть L-форм возбудителя с восстановлением его вирулентности ( , рожа, ).

Развитию Р. способствуют поздняя , неадекватное лечение, нарушение режима и диеты, сопутствующие заболевания, экзо- и эндогенные расстройства питания, гельминтозы и другие факторы. В некоторых случаях, например при тифо-паратифозных заболеваниях, число и частота Р. возрастают при применении антибиотиков. Причинами этого могут служить ранняя (необоснованная) отмена препарата, а также подавление антибиотиками иммунных реакций организма. При применении антибиотиков Р. возникают обычно в более поздние сроки.

Рецидивы при инфекционных болезнях различают по кратности и срокам возникновения. Некоторым инфекциям свойственно однократное возникновение Р. (безжелтушные формы лептоспироза), другим - многократное ( , рожа, брюшной ). Ранние Р. характеризуются возобновлением симптомов заболевания через несколько дней после исчезновения основных проявлений болезни; поздние Р. (например, при роже, бруцеллезе) могут наступить в весьма отдаленные сроки.

Клинические проявления Р. при инфекционных болезнях во многом сходны с симптомами основного заболевания. В большинстве случаев Р. протекает в более легкой форме, чем первичное проявление болезни, продолжительность его короче, хотя иногда наблюдается более тяжелое и продолжительное течение. При Р. возможно « » отдельных симптомов, характерных для данной инфекционной болезни, а в ряде случаев он проявляется в иной клинической форме (например, Р. после гастроинтестинальной формы сальмонеллеза может протекать в виде его септической формы).

Лечение больных с рецидивирующим течением инфекционной болезни должно заключаться в комплексном применении антибиотиков, вакцин, и других стимуляторов иммуногенеза. Кроме того, необходимо исключение провоцирующих факторов, а также назначение антигистаминных и неспецифических средств, повышающих сопротивление организма к возбудителю инфекции.

Рецидив . По отношению к Р. опухолей единые терминологические оценки до сих не достигнуты. Различают рецидив онкологического заболевания в и Р. опухоли на месте бывшего новообразования через какой-либо срок после радикального оперативного, лучевого или другого лечения. Местный Р. может явиться результатом роста мультицентрических зачатков опухоли, микрометастазов или продолженного роста новообразавания при его нерадикальном удалении. При некоторых видах новообразований (лимфогранулематозе, хорионэпителиоме, семиноме и др.), когда возможна длительная в результате комбинированной или консервативной терапии, возобновление заболевания трактуется как Р. Развитие метастазов через различные сроки после излечения первичной опухоли обозначается как прогрессирование заболевания. При этом локализуется вне зоны операции или полей облучения в отдаленных лимфатических узлах и паренхиматозных органах ( , легкие, почки и др.) или проявляется в виде диссеминации опухоли по серозным оболочкам.

Различают ранние Р., возникающие в течение первых месяцев, и поздние - через 2-3 года и более. Р. могут обусловить опухолевые клетки и их комплексы, располагающиеся за пределами удаленной части органа и полей облучения, микрометастазы в частично сохраненных регионарных лимфатических узлах, опухолевых клеток при мобилизации и повреждении опухоли во время операции, отдельных клеток и их популяций при лучевой терапии, первичная множественность зачатка опухолей в одном органе.

Местные Р. опухоли могут быть одиночными и множественными, локализоваться непосредственно в рубце или в анастомозе, на месте бывшей опухоли или в зоне операционного поля, возникать неоднократно.

Частота и характер Р. опухолей зависят от гистологической формы новообразования, радикальности проведенного лечения, первичной локализации опухоли, ее стадии, характера роста, степени дифференцировки опухолевых клеток, состояния защитных сил организма больного.

После удаления доброкачественных опухолей Р. редки, их возникновение связано с нерадикальной операцией или мультицентричностью зачатков опухоли ( молочной железы, слизистой оболочки желудка, толстой кишки).

Злокачественные опухоли отличаются особой частотой рецидивирования. Из новообразований кожи склонностью к Р. обладают базалиомы и плоскоклеточный , а из опухолей мягких тканей часто наблюдаются Р. фибросарком и липосарком. Р. злокачественных опухолей костей (например, хондросаркомы) появляются при недостаточно радикальных операциях вследствие прорастания опухолей в мягкие ткани и распространения процесса по костномозговому каналу. Местные Р. рака молочной железы возникают в виде одиночного и множественных узлов в зоне бывшей операции. Р. опухолей желудочно-кишечного тракта, например рака желудка или прямой кишки, встречаются чаще в тех случаях, когда была произведена в пределах опухолевой ткани.

На протяжении первых двух лет после лечения установить истинную причину прогрессирования опухолевого процесса (рецидив или метастаз) бывает сложно. В этих случаях повторно возникшее , независимо от места появления, чаще расценивают как рецидив.

Лечение Р. злокачественных опухолей чаще консервативное с применением лучевой терапии и противоопухолевых лекарственных средств, что дает в основном эффект. Возможно также оперативное либо комбинированное лечение рецидивов.

Профилактика Р. опухолей заключается как в ранней диагностике и своевременном оперативном лечении при местно ограниченной опухоли, так и в максимальном соблюдении принципов абластики.

Для своевременного выявления Р. опухолей и проведения рационального лечения имеет значение онкологических больных. Особенно велика ее роль в тех случаях, когда можно прогнозировать развитие рецидива (например, при липосаркоме) или прогрессирование заболевания на протяжении первых лет после радикального лечения.

Библиогр.: Блохин Н.Н., Клименков А.А. и Плотников В.И. Рецидивы рака желудка, М., 1981; Василенко В.X. и Гребенев А.Л. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, с. 171, М., 1981; Духов Л.Г. и Ворохов А.И. Диагностические и лечебно-тактические ошибки в пульмонологии, с. 214, М., 1988; Иммунологические аспекты инфекционных заболеваний, под ред. Дж. Дика, . с англ., с. 14, 469, М., 1982; Общая человека, под ред. А.И. Струкова и др., с. 443, М., 1982; Руководство по гематологии, под ред. А.И. Воробьева, т. 1, с. 234, М., 1985; Руководство по инфекционным болезням, под ред. В.И. Покровского и К.М. Лобана. М., 1986.

II Рециди́в (recidivum; лат. recidivus возвращающийся, возобновляющийся; от recido возвращаться)

повторное появление признаков болезни после ремиссии.

Синонимы :

Смотреть что такое "Рецидив" в других словарях:

- (лат., от recidere возвращаться, возобновляться). 1) возвращение болезни. 2) повторение того же преступления, за которое было осуждение. 3) вообще возвращение к чему либо. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н.,… … Словарь иностранных слов русского языка

РЕЦИДИВ, рецидива, муж. (лат. recidivus возвращающийся). 1. Возобновление, возвращение, повторение чего нибудь (обычно нежелательного). Рецидив неграмотности. 2. Новое проявление болезни после кажущегося или неполного ее прекращения (мед.).… … Толковый словарь Ушакова

рецидив - а, м. recidive f., нем. Rezidiv <лат. recidivus возвращающийся. 1. Повторение болезни после кажущегося полного выздоровления. БАС 1. Рецидив или рецидива, возврат приступ болезни, вторичный припадок, впадение в прошлую болезнь, отрыжка болезни … Исторический словарь галлицизмов русского языка

См … Словарь синонимов

РЕЦИДИВ - (от лат. recidivus возвращающийся) возврат болезни, т. е. повторение ее в типичной форме непосредственно после выздоровления или в периоде выздоровления. Как правило впрочем Р. выбывает точным повторением бывшего; он обычно протекает короче и… … Большая медицинская энциклопедия

Рецидив - см. Рецидив преступлений … Энциклопедия права

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Окончание курса лечения рака может принести как облегчение, так и беспокойство. Вы чувствуете себя так, словно гора свалилась с ваших плеч. Ещё бы! Ведь наконец-то изнурительная терапия позади и достигнута ремиссия рака. Но наряду с такими радостными эмоциями вы можете заметить за собой какое-то беспокойство или тревогу, связанную с возможностью возобновления болезни.

Рецидив рака означает его возврат после периода, в течение которого невозможно было обнаружить ни одну раковую клетку в организме. Действительно, некоторые виды раков могут возникнуть вновь, поэтому чувство страха вполне естественно и обоснованно. Его часто испытывают больные, перенесшие рак, особенно в течение первых нескольких лет после прохождения лечения. Очень важно осознавать и помнить, что не в вашей власти противодействовать возобновлению рака, но именно от вас зависит то, насколько страх рецидива рака будет отравлять вашу жизнь.

Как справиться со страхом рецидива рака?

Примите свои страхи. Ничего страшного нет в том, чтобы опасаться возобновления рака. Если вы будете уговаривать себя не волноваться или обвинять свою персону в трусости, это не поможет одолеть боязнь. Примите тот факт, что вам будет страшно, и сконцентрируйтесь на поиске способов, которые помогут вам в управлении этими чувствами.

Полезным для вас будет узнать, что страх, как правило, имеет свойство уменьшаться со временем и не будет вас постоянно преследовать. Примите к сведению, что чувство беспокойства может временно усугубляться в определенные периоды, например, перед посещением врача, приближением дня годовщины вашего диагноза или узнав, что вашему другу диагностировали рак.

Делитесь своими переживаниями. Облегчить вашу душевную ношу поможет разговор о страхах или ведение записей о ваших чувствах в дневнике. Осмысливание ваших проблем и обсуждение их могут помочь вам исследовать причины, лежащие в основе появления этих страхов. Страх рецидива рака значит боязнь необходимости в повторном прохождении курса лечения, потери контроля над своей жизнью или приближения смерти.

Многим людям, пережившим рак, приходят на помощь группы поддержки для онкологических больных. Присоединившись к ней, у вас появляется возможность делиться своими чувствами и страхами с другими членами группы, обмениваться практической информацией и полезными советами. Благодаря возникшему чувству принадлежности к данной социальной группе, вы будете чувствовать себя понятым и не таким одиноким.

Будьте хорошо осведомленными. Возобновление большинства видов рака можно предвидеть. Разумеется, что врач не сможет точно сказать, что произойдет с вами, но онколог, знающий вашу историю болезни, может сообщить вам, стоит ли ожидать рецидива заболевания, когда он может случиться и в какой части тела, и описать симптомы, за чьим появлением необходимо следить. Такие сведения помогут вам перестать волноваться и не принимать каждое болевое ощущение и недомогание за рецидив рака.

Регулярно наблюдайтесь у врача. Каждый больной, перенесший рак, должен находиться под регулярным последующим наблюдением, т.е. систематически посещать врача и сдавать необходимые анализы. Относитесь в себе и вашему доктору как к объединению партнеров, ответственных за ваше здоровье. Это придаст вам больше уверенности.

Начните вести здоровый образ жизни. Улучшить ваше физическое и духовное здоровье помогут сбалансированное питание , регулярные физические упражнения, полноценный сон и уменьшение стресса . До сих пор врачам неизвестно, почему к одним людям рак возвращается, а к другим нет. Но всё же, избавление от вредных привычек, к которым относятся курение и излишнее употребление алкоголя, может внести весомый вклад в снижение риска рецидива рака. Ещё одним бонусом ведения здорового образа жизни является предупреждение других проблем со здоровьем.

Составьте ваш личный план по реабилитации после рака. Установка целей во всех аспектах вашей жизни является первым этапом работы, направленной на то, чтобы вернуться к жизни после тяжелого испытания раком.

Обратите внимание на пищевые потребности.

Найдите эмоциональную поддержку, наличие которой поможет вам приспособиться к жизни после рака. Часто бывает так, наиболее ощутимым психологическое влияние рака становится сразу после завершения курса лечения. Именно в этот период человек переживает наиболее сильные эмоции. Это объясняется тем, что ранее, во время лечение, энергия была направлена на то, чтобы выдержать терапию и её побочные эффекты.
Сделайте все незавершенные дела

Сохраняйте в памяти все впечатления от времени, проведенного вместе с любимыми вами людьми, внесите смысл в вашу жизнь.

Спланируйте больше досуговых мероприятий.

Проявляйте больше заботы.

Внесите в ваш список пункт об увеличении физической активности, способствующей восстановлению вашей формы.

Сфокусируйтесь на своем здоровье на всех многочисленных уровнях.

Снизьте стресс.

Проводите время с семьей и друзьями

Занимайтесь хобби и другими занятиями, которые приносят вам радость

Совершайте пешие прогулки, медитируйте, нежьтесь в ванне

Регулярно занимайтесь спортом

Уделяйте время юмору: почитайте юмористическую книгу или посмотрите комедию

Присоединитесь к группе поддержки

Избегайте лишних стрессов, т.е. не берите не себя ненужные обязательства или не обещайте выполнить то, на что у вас нет времени

Не усложняйте Вашу жизнь

Когда необходима дополнительная психологическая помощь?

Ниже изложены характерные признаки, которые, возможно, указывают на диагноз тревожного расстройства или депрессии :

Большую часть времени вы волнуетесь и переживаете

Ваше будущее представляется вам безнадежным

У вас проблемы со сном или едой

Вам сложно концентрироваться и принимать решения

Ваша тревожность мешает работе и отношениям

Из-за беспокойства вы не посещаете врача

Вы забывчивы.