Санитарные потери. Определение и классификациия общих и санитарных потерь. Боевые санитарные потери и небоевые. Санитарные потери войск Объем санитарных потерь зависит от

Санитарные и безвозвратные потери.

Наименование параметра	Значение
Тема статьи:	Санитарные и безвозвратные потери.
Рубрика (тематическая категория)	Военное дело

Возвращение в строй выздоровевших.

Наиболее важным критерием и показателœем деятельности военно-медицинской службы является количество возвращенных в строй из числа выздоровевших в госпиталях раненых и больных. Полководцы русской армии, имея перед собою превосходящие силы врага, очень интересовались этим вопросом и принимали всœе зависящие от них меры к созданию необходимых условий в госпиталях, с тем чтобы ускорить возвращение в строй обстрелянных воинов по их выздоровлении. Это тоже дало свои плоды.

В итоге лечебно-профилактическая работа в госпиталях, несмотря на исключительные трудности в первый этап войны, в течение всœей кампании была настолько успешной, что привела к весьма значительному возвращению выздоровевших солдат и офицеров в ряды армии. Общее число возвращенных в строй на протяжении Отечественной войны 1812 ᴦ. колебалось в среднем около 60%, доходя в отдельных, хорошо устроенных группах госпиталей до 77%- К числу последних относились уже упоминавшиеся госпитали, которые находились в ведении Лодера. Соответственно и смертность в госпиталях колебалась в пределах 7-17%.

Пополнение из числа выздоровевших вливалось в армию на протяжении всœего времени, начиная с первого, наиболее тяжелого периода - отступления. Так, перед сражением под Бородином ряды действующей армии пополнили около 13000 воинов, вернувшихся из госпиталей. После ʼʼБерезиныʼʼ в наступающие полки влилось, по свидетельству современников, ʼʼмножество выздоровевшихʼʼ.

В декабре 1812 ᴦ. М. И. Кутузов писал царю: ʼʼ.. .Выздоровевших из разных госпиталей и отсталых, по дорогам собранных, которых подлинное число определить не могу, но надеюсь, что таковых прибудет в скорости не менее 20 000ʼʼ.

Не случайно в связи с этим и в заявлении генерал-фельдмаршала Барклая-де-Толли при подведении итогов трехлетней войны и в оценке деятельности военно-медицинской и интендантской служб особо подчеркнута именно эта сторона - возвращение в строй выздоровевших воинов.

ʼʼ.. .раненые и больные имели наилучшее призрение и пользуемы были со всœею должною рачительностью и искусством, так, что недостатки в войсках людей после сражений пополнялись значительным числом выздоравливающих всœегда прежде, чем ожидать можно былоʼʼ (подчеркнуто нами.- В. К. и Л. М.).

Уже сами по себе выразительные цифры выздоровевших и вернувшихся в армию приобретают особо большое значение при сопоставлении отношения к раненым в русской и французской армиях. Так, к примеру, московский обер-полицмейстер Ивашкин доносил после оставления французами Москвы: ʼʼНеприятель оставил здесь весьма великое множество раненых и больных нижних чинов...ʼʼ

В другом документе говорится, что брошены были не только тяжело-, но даже и легкораненые, выздоровления которых Наполеон ожидал в короткое время. ʼʼПри выступлении армии из Москвы тысячи французских раненых спешили собрать остатки сил и тащились вслед за уходящими войсками; они понимали, что их оставляли на произвол судьбы в чужом городе, среди враждебного населœенияʼʼ.

Приведенные выше сведения о числе возвращенных в строй воинов приближаются к цифрам, сообщенным в свое время генерал-интендантом русской армии Е. Ф. Канкриным.

Из опубликованных им сведений следует, что на конец марта 1814 ᴦ. из общего числа 133 965 раненых и больных выздоровело 63,3% (84 805 человек), умерло 11,7% (15 748 человек), определилось инвалидами 2,3% (3177 человек), остальные 29 841 продолжали оставаться на излечении в госпиталях. Эти данные - наглядное свидетельство состояния и организации медицинской службы и ее лечебно-профилактической деятельности, но они не характеризуют, конечно, в полной мере потерь, которые понесла русская армия в первую Отечественную войну.

Убыль войск во время войн XVIII столетия зависела главным образом от заболеваемости, и лишь относительно небольшое количество выбывало из армии в связи с ранениями во время немногочисленных сражений.

Но в Отечественную войну 1812 ᴦ. положение существенно изменилось. В связи с развитием военной техники изменением масштабов и характера боевых действий резко возросли потери от ранений, увеличилось количество безвозвратных потерь. Уже в первый период войны в трехдневном сражении под Витебском русская армия потеряла убитыми 1245 человек, пропавшими без вести 1184 и ранеными 2267 человек. В сражении под Смоленском убито 3282, пропало без вести 3980, ранено 7502 человека. В результате величайшего сражения при Бородинœе выбыло из строя русской армии 42,5 тысяч человек, то есть третья часть войск, участвовавших в Бородинской битве. Французы оставили на поле боя более 58 000 убитых и раненых, или 43%. Из общего числа выбывших в русской армии насчитывалось 27 000 раненых, причем свыше 30% из них составили тяжелораненые.

Из приведенных данных можно видеть, что отношение числа убитых и пропавших без вести к числу раненых колеблется в пределах от 1:1 до 1,0: 2,1 (последние цифры относятся к сражению при Бородинœе).

Еще более наглядно общие потери и соотношение безвозвратных потерь к числу раненых видно из таблицы, приведенной в работе Т. И. Маслинковского.

Вычисленные по этим данным соотношения имеют значительные колебания, но они остаются в пределах 1:1. В случае если же учесть и больных, то соотношение будет равным 1:4. Это видно и из данных Богдановича и Тарле. Οʜᴎ Считают, что на 10 декабря 1812 ᴦ. только в госпиталях находилось 48 000 раненых и больных, убито или умерло от ран и болезней 12 000 человек. Заглухинский также отмечает, что соотношение безвозвратных потерь к числу раненых в эпоху наполеоновских войн считалось равным 1:4.

Эти, видимо бесспорные, данные не совпадают с цифрами, опубликованными в книге ʼʼПотери в прошлых войнахʼʼ. Авторы этого труда считают, что с июня по декабрь 1812 ᴦ. из четырехсоттысячной русской армии, принимавшей участие в боях, окончательно выбыло из строя (убито, умерло от ран и болезней) не менее 200 000 человек. При таком предположении, учитывая доказанное нами соотношение числа безвозвратных потерь к числу раненых и больных, общие потери русской армии в указанный период выразились бы в 800000 человек. Такой армии в России не существовало, и ясно, что приведенные цифры безвозвратных потерь совершенно не соответствуют действительности. Οʜᴎ совпадают, очевидно, с французскими бюллетенями по этому поводу, так как аналогичные бюллетени 1813-1814 гᴦ. говорили о гибели русской армии.

Чтобы составить еще более ясное представление о действительных размерах потерь, можно привести материалы из истории полков. Так, Кексгольмский гренадерский полк в 1812 ᴦ. имел в своем составе 2536 человек. За данный год он потерял в боях убитыми 184 человека и пропавшими без вести 92 человека. В конце года в семнадцати госпиталях страны состояло на излечении 1022 человека, отстало на марше ʼʼза усталостьюʼʼ 329 человек и возвратилось в полк после выздоровления 98 человек. Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, полк в течение 1812 ᴦ. потерял 68% своего состава.6 Эти данные, очевидно, типичны в какой-либо степени для всœей русской армии, так как и более крупные соединœения в результате боевых действий одной кампании теряли две трети своего личного состава. Я. И. Говоров, ссылаясь на мнение авторитетных военных специалистов, писал, что ʼʼкорпус после одной, довольно жаркой кампании, не укомплектовавшись рекрутами, всœегда почти умаляется до трети, не имея даже чрезвычайных приключенийʼʼ. В другом случае, говоря о потерях, Говоров указывал, что армия ʼʼимела, как оказалось, весьма малую потерю в людях.. .ʼʼ.

Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, из приведенных данных можно сделать вывод, что отношение безвозвратных потерь к числу раненых и больных вместе равно приблизительно 1:4, только к раненым - 1: 1 и последних к числу больных в среднем - 1: 2,5. Почти такое же (1: 1,93) отношение числа раненых к числу больных было на начало июля 1813 ᴦ. в лазаретах и госпиталях Пруссии, где русские врачи лечили своих раненых и больных.

Из различных цифр, опубликованных во многих документах, о потерях в русской армии в период Отечественной войны 1812 ᴦ. наиболее близкими к истинœе представляются сведения, опубликованные непосредственными участниками войны (Канкрин, Говоров и др.). Цифры, приведенные ими, совпадают в основном с выводами в таких капитальных трудах, как ʼʼСтолетие военного министерстваʼʼ, ʼʼИстория Отечественной войныʼʼ М. Богдановича3 и книги Заглухинского, Колосова и Фомина.

Из этих источников следует, что общие потери в русской армии в период 1812-1815 гᴦ. исчисляются в пределах 210 000-220 000 человек. Число безвозвратных потерь составляет примерно 56 000 человек. Смертность раненых колебалась в пределах от 7 до 17%, доходя до последней цифры только в отдельных госпиталях; инвалидность не превышала 3%.

Такой сравнительно невысокий процент инвалидности и смертности в госпиталях, наряду с возвращением раненых и больных в строй, является тем объективным критерием, который определяет результаты лечебно-профилактической деятельности отечественной медицины в войну 1812 года.

Заключение

Оценка деятельности военно-медицинской службы русской армии в период Отечественной войны 1812 ᴦ., которая дается различными историками, порой диаметрально противоположна.

Так, к примеру, Заглухинский и другие после обстоятельного анализа конкретных документов и цифр сделали вывод:

ʼʼΤᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, несмотря на полное отсутствие механической тяги, на неимение казенных обозов, на дурные, исключительно при том грунтовые, пути, результаты военно-санитарной службы и с этой стороны должны считаться блестящими, и это тем более, что отступление продолжалось тысячи верст, бывало иногда чрезмерно быстрым и пр.ʼʼ

И. Д. Страшун, напротив - считает, что помощь раненым ʼʼоказалась не под силу военно-санитарной службе русской армииʼʼ.

Объективные показатели подтверждают мнение если не о блестящем, то о вполне удовлетворительном медицинском обеспечении русской армии и, по крайней мере, о громадном превосходстве результатов по сравнению с результатами, достигнутыми медицинской службой французской армии.

Яркой иллюстрацией последнего сравнения может служить мнение главного хирурга французской армии Ж. Ларрея.

Характеризуя результаты медицинского обеспечения французских войск, он писал: ʼʼНи один враждебный генерал не мог выбить из строя столько французов, сколько Дарю, начальник интендантского управления французской армии, которому была подчинœена санитарная службаʼʼ.

Совсœем иначе он отзывается о состоянии русских госпиталей:

ʼʼПривлекшие мое особенное внимание больницы сделали бы честь самой цивилизованной науке. Οʜᴎ делятся на военные и гражданские.

В обширном военном госпитале мы нашли очень немного больных, которых и перевели в другой, меньший, при институте для сирот военных.

Больницы гражданские не менее примечательны. Четыре главные из них это: шереметевская, голицынская, александровская и воспитательный дом. Воспитательный дом расположен на берегу Москва-реки под охраной кремлевских пушек, что без сомнения, лучшее во всœей Европе из учреждений подобного рода.

Мало кому известна до сих пор положительная оценка деятельности военно-медицинской службы, данная командованием русской армии.

Великий русский полководец М. И. Кутузов, как главнокомандующий русской армией, дал благодарственный письменный отзыв о медицинской службе. Иностранные союзники русской армии отдали ʼʼполную справедливость благоустроенности и достоинствам русского медицинского корпуса в военное времяʼʼ.

Обстоятельная, яркая положительная оценка военно-медицинской и интендантской службы дана в отзыве Барклая-де-Толли. Он писал:

ʼʼ.. .везде и во всœем нужном для раненых и немощных военнослужителœей царствовало в госпиталях величайшее изобилие, а попечением Медицинского управления раненые и больные имели наилучшее призрение и пользуемы были со всœею должною рачительностью и искусством так, что недостатки в войсках людей после сражений пополнялись значительным числом выздоравливающих всœегда прежде, чем ожидать можно былоʼʼ.

Казалось бы, что оценка, данная командованием, является бесспорной и имеет решающее значение. Тем не менее во многих литературных источниках она не упоминается и выводы делаются противоположные.

Многие историки в свое время пытались утверждать, что наполеоновскую армию погубили морозы и эпидемии, вопреки той бесспорной истинœе, что холод, болезни, недостаток продуктов и прочее были только второстепенными причинами ее поражения, а главными являлись патриотизм русского народа, мужество наших армий и искусство полководцев. Точно такую же ошибку допускают и те авторы, которые не могут себе представить, чтобы военно-медицинская служба русской армии могла справиться со своей задачей лучше, чем французская, считавшаяся самой передовой.

Никак нельзя согласиться и с другим, не менее ошибочным утверждением некоторых историков (Маслинковский, Семека) о том, что русская армия состояла сплошь из больных и замученных людей.

Разве такая армия могла бы в самый тяжелый период отступления одержать бессмертную победу в Бородинском бою? А ведь всœем миром признано, что именно такая победа ʼʼ.. .победа нравственная, та͵ которая убеждает противника в нравственном превосходстве своего врага и в своем бессилии, была одержала русскими под Бородиным. .. Прямым следствием Бородинского сражения было беспричинное бегство Наполеона из Москвы, возвращение по старой Смоленской дороге, погибель пятисоттысячного нашествия, и погибель наполеоновской Франции, на которую в первый раз под Бородиным была наложена рука сильнейшего духом противникаʼʼ.

В суждениях и выводах многих историков не учитывается главное - характер народной войны, высокая нравственная сила и патриотизм армии и всœего народа, то, что с непревзойденным художественным мастерством, образно выражено великим писателœем Л. Н. Толстым: ʼʼ... дубина народной войны поднялась всœею своею грозною и величественной силой и, не спрашивая ничьих вкусов и правил... не разбирая ничего, поднималась, опускалась и гвоздила французов до тех пор, пока не погибло всœе нашествиеʼʼ.

Эта нравственная сила имела решающее значение не только в непосредственных военных действиях и в разгроме врага, она наложила свой отпечаток на всю деятельность фронта и тыла.

Врачей в русской армии, конечно, не хватало для своевременного и высококачественного лечения раненых и больных. Особенно недоставало их на ряде важных участков. Но, во-первых, достаточного количества врачей не было ни в одной войне. Во-вторых, большую помощь врачам оказывали школьные фельдшера, отряд которых составлял не менее 4000 человек. А по своей подготовке русские школьные фельдшера превосходили многих французских хирургов, что и отмечалось современниками. Доктор Буттац, инспектор варшавских госпиталей, писал 2 мая 1813 ᴦ., что ʼʼфранцузские лекари так плохи, что не могут сравниться с иными нашими российскими фельдшерами, кои гораздо искуснее их в своих знанияхʼʼ.

Наконец, и это самое главное, решающую роль играло не столько количество, сколько качество. Знания и опыт русских врачей и всœего медицинского персонала, их самоотверженность и высокий патриотизм преодолевали любые трудности и делали чудеса.

Когда не хватало людей, коек и медикаментов, на помощь медицинской службе приходило населœение, весь народ, от простого крестьянина до патриота-помещика.

Сами раненые и больные воины проявляли беспримерное терпение, мужество и взаимопомощь.

М. И. Кутузов писал: ʼʼ.. .хвала русским, терпением и ранами избавившим отечество свое от ига инопленного и утвердившим славу праотцев своих бессмертной славы достойными деламиʼʼ.

Просчеты в материальном и медицинском обеспечении войск, казнокрадство и бездушие царских чиновников исправлялись и восполнялись заботой о рядовых воинах самого главнокомандующего и его ближайших соратников.

Даже в самый тяжелый период войны М. И. Кутузов находил время следить за удовлетворением всœех нужд раненых в госпиталях и при малейшем сигнале немедленно принимал меры. Так было, к примеру, в отношении устройства в Рязани раненых офицеров. М. И. Кутузов писал рязанскому губернатору: ʼʼС чувствительным состраданием внимаю я стонам жертв сих, удаленных от меня и живущих с вашим высокородием в одном городеʼʼ.

В одном из приказов главнокомандующего говорится:

ʼʼУпотребить деятельное старание и всю попечительность на поправление здоровья состоящих при полках слабых нижних чинов...ʼʼ

Очень ярко характеризуют заботу о больных воинах и такие строки в одном из приказов П. И. Багратиона:

ʼʼ.. .медицинским чиновникам внушить, что должность их не в одном врачевании состоит, но уметь расположить больных по роду их недугов, сохранять опрятность в белье, чистоту в покоях, приготовлять пищу каждому по качеству болезни, одним словом иметь о них истинное отеческое попечение...ʼʼ.

Какое исключительное внимание раненым и больным уделял М. И. Кутузов, видно, в частности, из документов, вошедших в исходящий журнал канцелярии Кутузова. Среди многих государственных вопросов очень большое место занимают мероприятия, связанные с медицинским обслуживанием раненых и больных:

1. Создание госпиталей и предупреждение местных властей (губернаторов) о направлении раненых и больных, организация госпиталей на марше.

2. Организация подвод для перевозки больных и раненых, использование для этой цели обратного порожняка.

3. Устранение недостатков в содержании больных и посылка своих представителœей для осмотра госпиталей.

4. Порядок довольствия раненых и больных.

5. Осмотр раненых проф. Лодером и отпуск их в случае крайне важно сти продолжительного лечения домой до окончательного выздоровления.

6. Направление выздоровевших в армию, а неспособных нести полевую службу - к обслуживанию раненых и больных в госпиталях.

В. И. Никольский замечает, что отношение Кутузова к раненым ʼʼпрямо трогательноʼʼ. ʼʼРезультатом такой настойчивой заботы о больных самого главнокомандующего было сравнительно прекрасное санитарное состояние русской армии, несмотря на то, что медицинские средства в то время были далеко недостаточны, а об устройстве тыла и эвакуации тогда не имели никакого представленияʼʼ.

Приказы Кутузова проникнуты мыслью о том, что главную силу и ценность армии составляет солдат, что отношение офицеров к солдатам должно быть ʼʼяко отцов к детямʼʼ. Только проявляя заботу о солдате, о его здоровье и нуждах, имея его доверие и любовь, великие полководцы добивались высшего напряжения войск и победы. Яркой иллюстрацией этого является приказ Кутузова от 31 декабря 1812 ᴦ.:

ʼʼХрабрые и победоносные войска! Наконец вы на границах империи. Каждый из вас есть спаситель Отечества. Россия приветствует вас сим именем. Стремительное преследование неприятеля и необыкновенные труды, поднятые вами в сем быстром походе, изумляют всœе народы и приносят нам бессмертную славу.. .ʼʼ

Учрежденный Президиумом Верховного Совета СССР 29 июля 1942 ᴦ. орден Кутузова - дань глубокого уважения к замечательному полководцу и герою Отечественной войны 1812 ᴦ., как бы воплотившему в себе великий подвиг народа.

ʼʼДвенадцатый год - это народная эпопея, память о которой перейдет в века и не умрет, покуда будет жить русский народʼʼ.

Эти слова великого русского писателя близки и понятны советским людям, хотя от тех героических дней нас отделяет уже 150 лет.

Многое изменилось в мире. Наша прекрасная Родина победой Великого Октября в 1917 ᴦ. открыла новую эру в мировой истории.

Далеким прошлым стали отсталость страны, царский произвол, буржуазно-помещичий гнет, нищета и горе народное.

Со сказочной быстротой превратившись в могучую социалистическую державу с развитой передовой техникой, высоким уровнем науки и культуры, Советский Союз стоит сейчас во главе передового и прогрессивного человечества. На его знамени написано: ʼʼМир, Труд, Свобода, Равенство, Братство и Счастье всœех народовʼʼ.

Советские люди, выполняя свой интернациональный долг, прокладывают сейчас путь в коммунизм - светлое будущее всœего человечества. Решая эту историческую миссию, они бережно хранят и чтут память о беспримерном героизме и мужестве народа, о самоотверженном труде и высоком сознании своего долга, которые были характерны и для большинства медицинских работников эпохи Отечественной войны 1812 ᴦ.

Санитарные и безвозвратные потери. - понятие и виды. Классификация и особенности категории "Санитарные и безвозвратные потери." 2017, 2018.

Все потери в личном составе, понесённые во время войны, но­сят название общих потерь и подразделяются на потери: без­возвратные и санитарные.

К безвозвратным потерям относят потери убитыми, попав­шими в плен или пропавшими без вести.

Под санитарными потерями принято понимать число людей, по состоянию здоровья утративших боеспособность (трудоспо­собность) не менее чем на одни сутки и поступивших на меди­цинские пункты и в лечебные учреждения.

В зависимости от причин, вызвавших утрату боеспособности (трудоспособности), санитарные потери условно подразделяют на:

Боевые (раненые) и

Небоевые (больные).

В группу боевых санитарных потерь относят пострадавших в результате прямого или косвенного воздействия боевых средств противника, а также обмороженных.

По видам применяемого противником оружия они разделя­ются на группы поражённых:

Огнестрельным,

Ядерным,

Химическим и

Бактериологическим (биологическим) оружием.

Оперативной классификацией санитарных потерь все постра­давшие от боевых средств противника и отморожений объединя­ются названием «раненые». Сюда входят собственно раненые, обожжённые, контуженные, поражённые отравляющими вещест­вами, бактериальными средствами, ионизирующим излучением, обмороженные, а также получившие закрытую травму и комби­нированные поражения.

Современные боевые поражения и заболевания многооб­разны по их причинам, характеру, локализации, течению и исхо­дам. В интересах единого подхода к врачебной оценке поражений и заболеваний, а, следовательно, и единства методов их лечения, пользуются принятой в Вооруженных Силах номенклатурой и классификацией боевых поражений и болезней.

Боевые санитарные потери по этиопатогенетическому при­знаку делятся на 6 классов:

I класс - механические поражения (ранения, закрытые травмы, контузии);

II класс - термические поражения (ожоги, отморожения);

III класс - радиационные поражения;

IV класс - поражения отравляющими веществами;

V класс - поражения бактериальными средствами;

VI класс - реактивные состояния от воздействия оружия массо­вого поражения.

Каждый класс, в свою очередь, подразделяется на группы, в ко­торые включены отдельные нозологические формы поражений в зависимости от характера и локализации повреждений. Напри­мер:

В первом классе (механические повреждения) включены группы, учитывающие локализацию повреждений, их харак­тер (проникающие, непроникающие, с повреждением или без повреждения костей и др.);

Второй класс содержит две группы - ожоги и отморожения, ко­торые, в свою очередь, делятся по глубине (степени) и площади поражения;

В третий класс включены также две группы - острые и хрониче­ские поражения, которые делятся по степени тяже­сти;

В четвертый класс входят семь групп: пораженные нервно-па­ралитическими, общеядовитыми, кожно - нарывными, уду­шающими, слезоточивыми, раздражающими и психомимети­ческими отравляющими веществами;

Пятый класс подразделяется на группы в зависимости от вида примененного возбудителя;

Шестой класс включает кратковременное и затяжное реактив­ные состояния.

В зависимости от воздействия разных видов оружия или раз­личных поражающих факторов одного вида оружия различают:

Комбинированные,

Множественные и

Сочетанные поражения.

Комбинированными считаются поражения, вызванные различ­ными видами оружия (ранение пулей и одновременное по­ражение 0В и т.п.) или различными поражающими факторами одного и того же вида оружия (ожог от воздействия светового из­лучения ядерного взрыва и поражение проникающей радиацией и др.). При комбинированных ранениях имеет место синдром вза­имного отягощения (например, лучевая болезнь ухудшает тече­ние ожогов, ранений). Комбинированные и множественные ране­ния часто осложняются шоком.

К множественным относятся ранения, при которых не­сколько участков одной или ряда анатомических областей тела повреждены двумя или более ранящими предметами одного вида оружия (несколькими пулями или несколькими осколками бомб, снарядов и др.).

Комбинированные, множественные и сочетанные ранения (по­ражения) обычно протекают более тяжело.

При комбинированных и сочетанных ранениях нередко возни­кает вопрос о выделении ведущего поражения с целью пра­вильного определения очередности и характера оказания меди­цинской помощи пораженному.

К небоевым санитарным потерям относят военнослужащих, за­болевших от причин, не связанных с применением противни­ком боевых средств, а также получивших небоевую травму.

Эта группа включает 22 класса, учитывающих этиологию или системный характер заболеваний.

Принятая классификация общих и санитарных потерь, в из­вестной мере является условной, особенно это относится к поня­тию «безвозвратные потери».

Условность принятой классификации проявляется и в том, что значительная часть заболеваний личного состава войск в во­енное время тесно связана не только с условиями боевой обста­новки, но и со свойствами применяемых видов оружия.

Так, известно, что лица, подвергшиеся в прошлом воздейст­вию ионизирующего излучения и некоторых отравляющих ве­ществ, больше предрасположены к различным заболеваниям.

Следовательно, разграничить боевые и небоевые потери по­рой очень трудно. Примером известной условности этой класси­фикации санитарных потерь может служить отнесение всех лиц, получивших отморожения к категории боевых потерь. Следует иметь в виду, что в официальных документах боевые санитарные потери обычно обозначают «раненые», а небоевые - термином «больные».

Кроме того, для оперативных целей пользуются классифика­циями санитарных потерь по их тяжести (легкораненые, средней тяжести, тяжелораненые или больные), по способу выноса (вы­воза) с поля боя (ходячие, носилочные), по степени транспорта­бельности (транспортабельные, нетранспортабельные). В зависи­мости от характера поражения и профиля оказываемой медицин­ской помощи санитарные потери подразделяются на 2 группы:

Хирургического профиля (раненые, обмороженные, обожжен­ные и др.), нуждающиеся в хирургической помощи;

Терапевтического профиля (пораженные проникающей радиа­цией, 0В, бак. средствами, соматические, инфекцион­ные больные и др.).

Изучение закономерностей возникновения, величины и струк­туры санитарных потерь имеет большое значение для орга­низации лечебно-эвакуационного обеспечения войск, так как ока­зание медицинской помощи раненым и больным, их эвакуация и лечение составляют важнейший раздел деятельности медицин­ской службы. Медицинская служба изучает также характер без­возвратных потерь и непосредственные причины гибели постра­давших на поле боя, при транспортировке и на этапах медицин­ской эвакуации с целью дальнейшего совершенствования мето­дов профилактики боевых поражений, организации и способов оказания медицинской помощи.

Обычное оружие

Следует подчеркнуть относительность термина «обычное ору­жие», так как при применении этого вида оружия возможны массовые потери среди населения. Об этом свидетельствует опыт войн и вооруженных конфликтов XX столетия. Например, по данным Российского государственного военного архива, за годы Великой Отечественной войны среди гражданского населения от воздействия авиации противника санитарные потери составили 73%, безвозвратные потери - 27%. Причем 60% из них были по­ражены осколками, 15% взрывной волной, 25% повреждений по­лучены в завалах. Известно, что от воздушных налетов на Мо­скву непосредственно на производстве были поражены 20%, на улице - 32,1%, в квартирах - 34,2%, в бомбоубежищах -10,1%, в траншеях - 3,6% от общего числа пораженных.

В результате нанесения авиационных ударов по Дрездену в феврале 1944 г, по данным, немецкого историка Курта фон Тип­пельскирхома, потери населения составили 25 тыс. чел., 30 тыс. чел. ранено, центральная часть города площадью 15 км 2 была совершенно разрушена, 27 тыс. жилых домов, 7 тыс. админист­ративных зданий превращены в развалины.

В последние годы отмечается резкое возрастание боевого по­тенциала развитых стран за счет количественного и качест­венного наращивания обычных вооружений. Так, накопив зна­чительные запасы оружия массового поражения, США и их со­юзники увеличили производство оружия обычных систем. Резко возросли их поражающие свойства и боевая эффективность. Дальнейшее развитие научно-технического прогресса в военной области находит свое концентрированное выражение в компью­теризации вооруженных сил. В обиход введен новый термин «компьютерно - технотронная война» (Серебряников В.В, Де­рюгин Ю.И., 1996). Интенсивно ведется разработка оружия на новых физических принципах

Как свидетельствует опыт вооруженного конфликта в рай­оне Персидского залива (1991 г.) и боевых действий группи­ровки сил блока НАТО против Югославии (1999 г.), в концепции ведения современных войн странами Запада приоритетная роль в последние годы отводится применению высокоточного обыч­ного оружия, которое применяется в основном дистанционным методом с дальних расстояний практически без ведения полно­масштабных наземных операций. Основную роль носителя обычных средств поражения выполняет авиация как наиболее мобильный компонент всей военной машины НАТО. Их само­леты оснащаются высокоточным управляемым оружием - раке­тами класса «воздух-земля», управляемыми авиационными бом­бами (обычными авиационными бомбами, фугасными, броне­бойными, кумулятивными, бетонобойными, зажигательными, объемного взрыва и др.).

Управляемые ракеты и авиабомбы применяются для пораже­ния промышленных объектов, железнодорожных узлов, крупных мостов, складов, радиолокационных и других важных объектов. Высокая точность (до 10 м) и большая мощность заряда (напри­мер, боеголовки «Буллап») позволяют наносить удары по хо­рошо защищенным объектам и убежищам.

По сообщению представителя МИД Югославии, в результате нанесения ракетно-бомбовых ударов по территории Югославии с 24 марта по 16 апреля 1999 г. погибло около 1000 человек из числа гражданского населения этой страны. Несколько тысяч че­ловек получили ранения. Причем соотношение потерь среди во­еннослужащих и гражданского населения составило соответст­венно 1:15.

К обычным видам современного оружия относят также бое­припасы объемного взрыва. Поражающими факторами боепри­пасов объемного взрыва являются ударная волна, тепловое и ток­сическое воздействие. Здания, сооружения, заглубленные объ­екты могут быть разрушены в результате действия ударной волны, а также затекания газовоздушной смеси (ГВС) во входы, каналы воздухоснабжения, коммуникации с последующей дето­нацией ГВС. Причем взрыв ГВС, происходящий в замкнутой системе, является значительно более эффективным с точки зре­ния нанесения ущерба за счет оптимизации условий для процесса детонации.

Боеприпасы с игольчатым наполнением содержат в себе до 300 тонких стальных игл или стрел (28 мм), которые при взрыве и разлете загибаются в форме крючка и наносят ранения, приво­дящие к летальному исходу. Для поражения гражданского насе­ления в современных войнах могут применяться зажигательные смеси (ЗС), представляющие собой пиротехнические средства, содержащие напалм, термит или фосфор. ЗС широко применя­лись во время второй мировой войны, во время войны в Корее (1950-1953 гг.), во Вьетнаме (1964-1974 гг.). Ими могут снаря­жаться авиабомбы, мины, фугасы. Поражающее действие ЗС обусловлено термическими ожогами кожи и слизистых, инфра­красным излучением и отравлением продуктами горения. Горя­щей огнесмесью могут поражаться не только кожа, но и подкож­ная клетчатка, мышцы и даже кости. Фосфорные ожоги могут осложняться отравлением организма при всасывании фосфора через ожоговую поверхность. Таким образом, воздействие ЗС на организм человека носит многофакторный характер, часто вызы­вает комбинированные поражения, приводящие к развитию шока, появление которого возможно у 30% пораженных..

Косвенное воздействие обычных средств поражения является следствием прямого воздействия на здания и сооружения ударной волны и огня. В результате могут возникать взрывы, пожары на объектах экономики и заражение территории, атмосферного воз­духа, продуктов питания и воды химическими (АХОВ), радиоак­тивными веществами (РВ), бактериальными средствами (БС). При разрушении гидротехнических сооружений возможно воз­никновение зон катастрофического затопления.

В зависимости от причин утраты бое- или трудоспособности сани­тарные потери делятся на боевые и небоевые.

К боевым санитарным потерям относят раненых и пораженных в результате воздействия боевых средств противника пли непосредствен­но связанных с выполнением боевой задачи. К этой группе относят также потери в результате отморожений, полученных в период боевых действий.

Небоевые санитарные потер не связаны с выполнением боевых задач или применением противником боевых средств. Они включают потери больными и получившими небоевые травмы. Понятие «небоевые санитарные потери» имеет скорее юридическую, чем медицинскую основу, так как большинство заболеваний среди военнослужащих в военное время имеет причинно-следственную связь с неблагоприятными условиями их пребывания в районах ведения боевых действий войск.

При планировании медицинского обеспечения войск в предстоящих боевых действиях санитарные потери группируются по поражающим факторам: раненые обычными видами оружия, пораженные ядерным, химическим и биологическим оружием, а также больные и пострадавшие с реактивными состояниями.

Величина и структура санитарных потерь и их зависимость от характера боевых действий войск, видов применяемого оружия. Влияние величины и структуры санитарных потерь на организацию медицинского обеспечения войск.

Санитарные потери от обычного оружия. Изучение опыта медицинского обеспечения войск в войнах и военных конфликтах показало, что на величину и структуру санитарных потерь существенное влияние оказывают условия боевой, тыловой и медицинской обстановки.

Величина и структура санитарных потерь в современной войне бу­дут зависеть от многих условий, основными из которых можно назвать следующие: характер предстоящих боевых действий; место соединения в оперативном построении войск, полка - в боевом порядке дивизии (в первом или во втором эшелоне, на направлении главного удара или на другом направлении и т. д.); соотношение боевой мощи сторон; возможности противника по применению различных видов оружия, в том числе ОМП; степень защищенности войск; ширина полосы на­ступления (обороны) соединения (участка обороны полка); местность и метеорологические условия; состояние здоровья личного состава; са­нитарно-эпидемиологическая обстановка в войсках и в полосе их дей­ствий и др.

Санитарные потери от обычных видов оружия по сравнению с про­шлыми войнами существенно возрастут. Увеличится удельный вес тя­желых и крайне тяжелых ранений, ожогов, множественных ранений и переломов, обширных повреждений внутренних органов, что повлечет за собой увеличение по сравнению с Великой Отечественной войной 1941-1945 гг. показателей инвалидности и летальности, а также нужда­емости в эвакуации за пределы фронта (таблица). При снижении в структуре санитарных потерь удельного веса легкораненых значитель­но сократится число возвращаемых в строй после лечения. Если во время Великой Отечественной войны 1941 - 1945 гг. легкораненые со­ставляли около 50% всех санитарных потерь от обычного (огнестрель­ного) оружия, то в современной войне этот показатель может снизить­ся до 30-35%.

Таблица. Распределение раненных обычным оружием по степени тяжести, % к итогу (по материалам войн и вооруженных конфликтов конца XX в.)

В структуре огнестрельных ранений (повреждений) по локализации в вооруженных конфликтах конца XX в. наметились тенденции к уве­личению удельного веса ранений в голову, живот и позвоночник при заметном снижении удельного веса ранений в верхние конечности.

Санитарные потери от ядерного оружия. На основе изучения структуры санитарных потерь среди населения японских городов Хиросима и Нагасаки, подвергшихся атомной бом­бардировке в августе 1945 г., подсчитано, что после однократного при­менения ядерных боеприпасов в 70% случаев имели место механиче­ские повреждения, в 65-85% - термические ожоги, в 30% - радиаци­онные поражения. У 39,4% пострадавших в Хиросиме и 42,2% в Нагасаки поражения носили комбинированный характер.

В условиях современной войны величина и структура санитарных потерь в очагах ядерного поражения будут зависеть от удаления лично­го состава от эпицентра взрыва, степени его защищенности, характери­стики местности, времени года и мощности ядерного боеприпаса.

Так, при нанесении противником ядерных ударов боеприпасами сверхмалой и малой мощности, которые без ущерба для своего личного состава можно наносить по соединениям первого эшелона наших войск, в структуре санитарных потерь будут преобладать пораженные с острой лучевой болезнью. В оперативной же глубине армии и фронта в основном будут применяться боеприпасы средней и крупной мощно­сти, поэтому здесь соотношение радиационных и травматических по­ражений будет изменяться в пользу последних.

Потери среди личного состава войск в очагах ядерного поражения могут быть определены ориентировочно расчетным путем с использо­ванием специальных методик с учетом не только вида и мощности ядерного взрыва, но и степени защищенности людей в местах нахожде­ния на момент взрыва, вероятности и степени разрушения зданий и сооружений.

Так, для оценки поражающей эффективности ядерных ударов испо­льзуют закон распределения вокруг эпицентра взрыва точек, в которых человек получает поражение не ниже заданной степени тяжести. Этот закон называют координатным законом поражения. Он носит круго­вой характер и выражает связь между вероятностью (G) поражения че­ловека и его местоположением (координатами - х, у) относительно эпицентра взрыва.

Величина и структура санитарных потерь в частях и соединениях могут колебаться в широких пределах, однако их прогнозирование по­зволяет оценить совокупность последствий применения противником ядерного оружия и своевременно подготовить силы и средства меди­цинской службы к работе в конкретной ядерной обстановке.

Санитарные потери от химического оружия. Основным оперативным методом определения последствий приме­нения химического оружия является прогнозирование. Полученные расчетным путем данные затем уточняются по мере поступления ин­формации по результатам разведки, осуществляемой службой радиаци­онной, химической и биологической защиты.

Санитарные потери от химического оружия возможны не только в районе его применения, но и в зоне распространения токсичных ве­ществ. Величина и структура санитарных потерь от химического ору­жия зависят от способов и масштабов его применения, степени дости­жения внезапности химических ударов, типа отравляющих веществ, степени защищенности личного состава, метеорологических и топогра­фических условий, от физического и морального состояния личного состава и др.

При прогнозировании санитарных потерь следует также учитывать наличие у личного состава средств индивидуальной защиты, навыков их использования, а также своевременности доведения сигналов опо­вещения. При полной обеспеченности средствами индивидуальной за­щиты и достаточных навыках их использования, высокой оперативно­сти оповещения потери личного состава возможны только вследствие технической неисправности и неправильной подгонки средств защиты.

Среди всех видов химического оружия в современных войнах и во­енных конфликтах наиболее вероятным является использование бое­вых отравляющих веществ нервно-паралитического действия, так как именно эти вещества способны вызвать максимальные санитарные по­тери среди личного состава. Однако даже при применении отравляю­щих веществ нервно-паралитического действия правильное использо­вание антидотов и средств защиты, а также своевременная эвакуация личного состава из зоны поражения позволяют в значительной степени предотвратить летальность среди пораженных.

Кроме нервно-паралитических, в ходе боевых действий возможно применение отравляющих веществ кожно-нарывного действия, ирритантов, временно выводящих личный состав из строя, и других токси­кантов, удельный вес которых в арсенале химического оружия незна­чителен.

Серьезное внимание военных специалистов привлекают также ком­бинированные поражения обычным и химическим оружием. Установ­лено, что только около 65% раненых смогут самостоятельно воспользо­ваться противогазом в случае применения боевых отравляющих ве­ществ, остальные же из-за характера или тяжести ранения не смогут это сделать без посторонней помощи.

Применение химического оружия характеризуется большими слож­ностями как в организации спасательных работ в очагах поражения, так и при проведении лечебно-эвакуационных мероприятий. Так, по­раженным отравляющими веществами нервно-паралитического и кож­но-нарывного действия потребуется проведение полной специальной обработки непосредственно на границе очага поражения, что приведет к увеличению времени их доставки в лечебные учреждения. Медицин­ский персонал вынужден будет работать в индивидуальных средствах защиты, что затрудняет возможность выполнения медицинских проце­дур и манипуляций. Особенности клинического течения поражений боевыми отравляющими веществами исключают срочную эвакуацию пораженных до стабилизации их состояния, что обусловливает необхо­димость выдвижения и максимального приближения к очагу пораже­ния не только медицинских подразделений, но и специализированных лечебных учреждений для своевременного оказания специализирован­ной медицинской помощи. В связи с преобладанием в структуре сани­тарных потерь пораженных терапевтического профиля с наибольшей нагрузкой будут работать терапевтические подразделения и с наимень­шей - хирургические. Это, в свою очередь, потребует перепрофилизации функциональных подразделений в отдельных медицинских баталь­онах и отрядах. Кроме того, для пораженных химическим оружием по­требуется выделять отдельные перевязочные и операционные с соответствующим инструментарием, перевязочным материалом и медикаментами.

При применении отравляющих веществ, временно выводящих лич­ный состав из строя, большая часть пораженных не будет относиться к санитарным потерям, так как они выводятся из строя менее чем на 1 сутки и не поступают в медицинские части и учреждения. Однако, потеряв на несколько часов боеспособность и оставаясь в подразделе­ниях, легкопораженные могут нуждаться в оказании им симптоматиче­ской терапии для снятия стресса, симптомов раздражения слизистых оболочек глаз и дыхательных путей, а также других преходящих прояв­лений поражения.

Санитарные потери от биологического оружия. Санитарные потери в очаге биологического поражения определяют­ся, прежде всего, количеством личного состава, которое может оказа­ться пораженным в результате воздействия первичного и вторичного аэрозоля биологических средств, а также за счет эпидемического рас­пространения заболевания. Потери зависят от степени внезапности биологических ударов, типа биологических средств, степени защищен­ности личного состава. Величина санитарных потерь может значитель­но колебаться в зависимости от вида микроорганизмов, их вирулентно­сти, контагиозное, масштабов применения биологического оружия и организации противобактериологической защиты войск.

Исходя из современных взглядов зарубежных военных специали­стов и результатов специальных исследований, среднесуточная величи­на возможных санитарных потерь войск от биологического оружия в армейских операциях может составлять 0,2-0,3% от численности лич­ного состава. Санитарные потери в частях и соединениях отдельно не рассчитываются в связи с кратковременностью общевойскового боя (1 сутки) и появлением пораженных биологическим оружием за преде­лами этого срока. Пораженные же ботулотоксином учитываются как санитарные потери от химического оружия.

Медицинская обстановка в очаге биологического поражения в зна­чительной мере будет определяться не только величиной и структурой санитарных потерь, но и наличием сил и средств, предназначенных для ликвидации последствий, а также их подготовленностью.

Основными противоэпидемическими мероприятиями при возникно­вении эпидемического очага являются оповещение частей и подразделе­ний, проведение общей и специфической экстренной профилактики, проведение санитарно-эпидемиологической разведки, обеззараживание эпидемического очага, выявление, изоляция и госпитализация забо­левших, выявление бактерионосительства и усиленное медицинское наблюдение, режимно-ограничительные или карантинные мероприя­тия, санитарно-просветительная работа.

Поступающие больные из очага заражения биологическим оружием изолируются и отдельным транспортом направляются в инфекцион­ный госпиталь. При массовом поступлении таких пораженных для них может быть создано отдельное эвакуационное направление.

При подозрении на применение в качестве биологического оружия возбудителя особо опасной инфекции эвакуация уже поступивших на данный этап медицинской эвакуации раненых и больных прекращает­ся. Воинская часть после установления вида возбудителя выводится в карантин, а к очагу заражения может быть выдвинут госпиталь для ле­чения особо опасных инфекций.

Реактивные состояния. В военное время под реактивными состояниями понимают обрати­мые психические расстройства, возникающие в результате применения современного оружия. В зарубежной печати такая патология нередко называется «боевым стрессом».

Наиболее часто реактивные состояния будут возникать в случае применения ядерного, химического или биологического оружия, а так­же боеприпасов объемного взрыва, вязких зажигательных средств и др.

Непосредственной причиной возникновения реактивных состояний может быть ужас, охватывающий человека с лабильной нервной систе­мой при виде гигантского облака («гриба») ядерного взрыва, мощного гула, больших разрушений, огромных пожаров и т. д. Реактивное со­стояние может развиваться вследствие воздействия на центральную нервную систему токсических агентов при применении химического или биологического оружия. Следует отметить, что реактивные состоя­ния будут также встречаться среди личного состава, оказавшегося в районах извержений вулканов, землетрясений, гигантских лесных по­жаров, цунами и т. п.

Среднесуточные санитарные потери войск пострадавшими с реак­тивными состояниями могут составить 0,1-0,3% от численности лич­ного состава. Вместе с тем, ряд специалистов считают, что указанные потери могут быть и большими.

Основная масса пораженных с реактивными состояниями будет ле­читься в отдельных медицинских батальонах (отдельных медицинских отрядах) и лишь небольшая часть из них - в неврологических госпи­талях.

Больные . Санитарные потери этой категории в войнах XIX-XX вв. подверга­лись значительным колебаниям за счет инфекционной заболеваемости, которая нередко была настолько высокой, что приводила войска к пол­ной потере боеспособности. Например, санитарные потери француз­ской армии во время Тунисского похода 1881 г. только от брюшного тифа составили 210%о, а санитарные потери английских войск во вре­мя англо-египетской экспедиции 1882 г. - 421%о.

Во время Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. в наших Во­оруженных Силах среднесуточные санитарные потери больными в свя­зи с низкой инфекционной заболеваемостью изменялись в сравнитель­но небольших пределах и составляли, в среднем, 0,08-1,0% от числен­ности личного состава.

В современной войне удельный вес больных может значительно возрасти. Это будет связано с использованием боевой техники и воору­жений, неблагоприятно влияющих на состояние здоровья личного со­става (шумы, ускорения, перегрузки, вибрации, СВЧ-поле, агрессив­ные жидкости, ионизирующее излучение и т. д.), а также с ухудшением санитарно-эпидемиологической обстановки в войсках и в районах бое­вых действий.

По существующим взглядам, в условиях современной войны сред­несуточные санитарные потери больными при благоприятной санитар­но-эпидемиологической обстановке могут составить около 0,1% от численности личного состава войск, а при неблагоприятной - 0,2% и более. Около 60-70% из них будут нуждаться в лечении в стационар­ных условиях.

Как показывает опыт Великой Отечественной войны и последую­щих военных конфликтов, структура и лечебно-эвакуационная харак­теристика общесоматических больных в военное время могут быть до­вольно близкими к аналогичным показателям мирного времени.

Все потери в личном составе, понесенные войсками во время войны, принято называть общими потерями. Они подразделяются на потери безвозвратные и санитарные. Безвозвратные потери — это потери убитыми, попавшими в плен, пропавшими без вести.

К санитарным потерям относят лиц, утративших боеспособность (трудоспособность) не менее чем на сутки и поступивших на медицинские пункты или в лечебные учреждения.

Боевые санитарные потери — это потери в результате воздействия боевых средств противника или непосредственно связанные с выполнением боевой задачи. К боевым санитарным потерям относят также военнослужащих, получивших в период боевых действий отморожения.

По этиопатогенетическому признаку боевые санитарные потери делятся на 6 классов:

I — механические повреждения;

II — термические поражения (ожоги и отморожения);

III — радиационные поражения (острые и хронические поражения);

IV — поражения ОВ (поражения нервно-паралитическими, общеядовитыми, кожно-нарывными, удушающими и другими 0В);

V — поражения БО (в зависимости от вида примененного возбудителя);

VI — реактивные состояния от применения оружия массового поражения (кратковременные и затяжные).

В зависимости от воздействия разных видов оружия или различных поражающих факторов одного вида оружия различают комбинированные, множественные и сочетанные поражения.

Комбинированными считаются поражения, вызванные различными видами оружия (например, огнестрельное ранение и поражение 0В, ожог и поражение БО) или различными поражающими факторами одного и того же вида оружия (например, ожог, травма и поражение проникающей радиацией в результате воздействия ядерного оружия).

У пораженных одним видом оружия могут быть множественные поражения (например, ранения нескольких анатомических областей в результате воздействия нескольких пуль или осколков; поражение ОВ кожи и внутренних органов).

Сочетанными ранениями считаются ранения нескольких анатомических областей одним ранящим снарядом (например, торакоабдоминальные).

К небоевым санитарным потерям относят военнослужащих, заболевших от причин, не связанных с применением противником боевых средств, а также получивших небоевую травму. Эта группа включает 22 класса, учитывающих этиологию или системный характер заболеваний.

Кроме рассмотренной классификации санитарных потерь, существует так называемая оперативная классификация, которая используется в практической деятельности медицинской службы. В официальных документах боевые санитарные потери обычно обозначают термином "раненые", а небоевые — термином "больные".

В интересах планирования медицинского обеспечения и при расчетах величины и структуры санитарные потери группируют в зависимости от вида поражающего оружия на раненных огнестрельным оружием, пораженных ядерным, химическим, бактериологическим (биологическим) и другими видами оружия.

Для оперативных целей пользуются классификациями (группировками) санитарных потерь:

по тяжести (легко раненные, средней тяжести, тяжело раненные, больные);

по нуждаемости в медицинской помощи (нуждаются в неотложной квалифицированной, специализированной медицинской помощи хирургического, терапевтического профиля и т. д.);

по нуждаемости и возможности эвакуации (подлежат эвакуации авиатранспортом, автосанитарным транспортом, транспортом общего назначения; могут быть эвакуированы в положении лежа, сидя; нетранспортабельны);

по ориентировочным срокам предстоящего лечения и другим лечебно-эвакуационным признакам.

Санитарные потери войск, их классификация и структура

Классификация санитарных потерь для медицинской службы преследует одну практическую цель – обеспечить различные категории раненых своевременной, совершенной и эффективной медицинской помощью и лечением (см. схему).

Все потери личного состава войск во время ведения войны, принято называть общими потерями. Их обычно классифицируют набезвозвратные и санитарные потери .

Безвозвратные потери - ϶ᴛᴏ потери убитыми, попавшими в плен и пропавшими без вести.

Санитарные потери - ϶ᴛᴏ личный состав, утративший боеспособность (трудоспособность) не менее чем на сутки и поступивший на этап медицинской эвакуации: медпункт батальона (в обороне), медпункт полка, ОМедБ и др.
Размещено на реф.рф
лечебныеучреждения.

Все санитарные потери условно подразделяются на боевые санитарные потери и небоевые . В войнах 19 в. и предшествующих веков небоевые санитарные потери личного состава воюющих армий преобладали над боевыми (9:1).

Небоевые санитарные потери делятся на классы и заболевания в соответствии с существующей классификацией болезней (в настоящее время в России действует классификация болезней, принятая ВОЗ). К небоевым санитарным потерям относят личный состав, заболевший или получивший травму, не связанную с применением противником боевых средств.

Боевые санитарные потери по этиопатогенетическому признаку делятся на 6 классов:

1. Механические повреждения,

2. Термические поражения,

3. Радиационные поражения

4. Поражения отравляющими веществами,

5. Поражения бактериальным (биологическим) оружием,

6. Реактивные состояния от применения ОМП.

В каждом из этих классов пораженные делятся на группы, которые специфичны только для данного класса. Так в классе ʼʼмеханические поврежденияʼʼ всœе пораженные подразделяются исходя из локализации на повреждения головы, шеи; позвоночника; груди, живота; таза; конечностей; ранения, контузии и прочие поражения.

Каждый из этих классов исходя из характера, тяжести повреждений и прочих особенностей подразделяется (может подразделяться): по особенностям поражения, по тяжести поражения, по нуждаемости в неотложных мероприятиях, по эвакуационной характеристике, по характеру повреждения .

В интересах четкого проведения ЛЭМ раненых и больных подразделяют по тяжести состояния на 3 категории: легкой, средней, тяжелой степени тяжести.

К легкораненым (легкобольным) относят сохранивших способность к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, не имеющих поражений жизненно важных органов и крупных сосудов и нервных стволов и срок лечения которых составляет до 2-х месяцев.

К тяжелораненым (тяжелобольным) относят тех, у которых имеется угроза для жизни, потеря бое- и трудоспособности, невозможность самостоятельно передвигаться и есть крайне важно сть в продолжительном лечении.

Раненые средней степени тяжести занимают промежуточное положение между легко- и тяжелоранеными.

Раненые и больные, которые по состоянию здоровья могут перемещаться самостоятельно, называют ходячими , а нуждающиеся в переноске – носилочными .

Для обозначения раненых и больных, которые вследствие тяжести состояния в данный момент не бывают эвакуированы, употребляется термин – нетранспортабельные.

Учитывая зависимость отвоздействия разных видов оружия или различных поражающих факторов одного вида оружия (ᴛ.ᴇ. по характеру повреждения) различают комбинированные, множественные и сочетанные поражения.

Комбинированными считаются ранения (поражения), вызванные различными видами оружия (ранение пулей плюс поражение ОВ и т.п.) или различными поражающими факторами одного оружия (к примеру, при поражении от ядерного оружия). Кмножественным относят поражения, при которых несколько участков одной или ряда анатомических областей повреждены двумя или более ранящими снарядами одного вида оружия.Сочетанными ранениями принято считать ранения нескольких анатомических областей (органов) тела одним ранящим предметом.

Состояние пораженных с комбинированными, сочетанными и множественными ранениями характеризуется синдромом взаимного отягощения, что усложняет работу медицинской службы.

51 Организация медицинского обеспечения в различных видах боя \

До начала боевых действий и в ходе их санитарный инструктор батареи прово-дит: медицинскую разведку района огневой позиции батареи, контролирует выполне-ние личным составом правил личной гигиены, санитарное состояние района огневой позиции, качество питьевой воды, готовой пищи и продуктов, поступающих на снаб-жение батареи. За лицами, подвергшимися воздействию ионизирующих излучений, отравляю-щих веществ и бактериальных средств, но сохранивших боеспособность, санитарный инструктор осуществляет наблюдение, контролирует качество специальной обработ-ки личного состава батареи, выявленным больным оказывает первую помощь и после доклада командиру батареи отправляет их на медицинский пункт дивизиона. Первая помощь личному составу взвода управления оказывается в порядке са-мо- и взаимопомощи, а также санитарами, санитарами-стрелками и санитарным ин-структором роты общевойскового подразделœения, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ поддерживается огнем ба-тареи. Санитарный инструктор батареи, как правило, находится на огневой позиции батареи и непосредственно руководит организацией оказания первой помощи ране-ным и подготовкой их к эвакуации на медицинский пункт дивизиона. Оказание пер-вой помощи тяжелораненым санитарный инструктор осуществляет лично, а также контролирует правильность и полноту оказания первой помощи в порядке само- и взаимопомощи. В соответствии с полученными ранее распоряжениями и сообразуясь с боевой обстановкой и учетом защитных свойств местности, санитарный инструктор батареи, на удалении 100-150 метров от огневой позиции, с тылу, оборудует меди-цинский пост батареиЭвакуация раненых с медицинского поста батареи может осуществляться об-ратными рейсами транспорта подвоза и боевыми машинами, убывающими в тыл по техническим причинам. В первую очередь подлежат эвакуации тяжелораненые и тяжелобольные. В ус-ловиях, когда санитарные потери возникают массово и одномоментно, по согласова-нию с начальником медицинской службы полка, фельдшером дивизиона часть ране-ных, после оказания первой помощи, направляется, минуя медицинский пункт диви-зиона, на последующие этапы медицинской эвакуации (на полковой медицинский пункт, при крайне важно сти в отдельный медицинский батальона дивизии). Легкораненые после оказания им первой помощи могут направляться на меди-цинский пункт дивизиона самостоятельно. Сведения обо всœех передвижениях батареи санитарный инструктор батареи передает фельдшеру дивизиона через старшего офи-цера батареи. Информация о потребном количестве санитарного транспорта͵ обеспе-чивающего эвакуацию раненых, и крайне важно м количестве медикаментов и перевя-зочных средств для пополнения сумки санитарного инструктора и индивидуального медицинского оснащения военнослужащих передается посредством средств связи, а также, при крайне важно сти, может доводиться до фельдшера дивизиона через води-телœей санитарного транспорта и легкораненых, направляемых в тыл. Все раненые с медицинского поста батареи эвакуируются с личным оружием и средствами защиты. В ходе оборонительного боя раненые из состава взвода управления, после ока-зания им первой помощи на месте, эвакуируются транспортом батальона на баталь-онный медицинский пункт (в медицинский взвод), который развертывается на удале-нии трех километров от переднего края. Раненые с огневой позиции приданной бата-реи, как правило, эвакуируются на полковой медицинский пункт (в медицин-скую роту) мотострелкового полка, так как перемещение раненых в сторону фронта нецелœесообразно. До полкового медицинского пункта раненые эвакуируются с личным оружием и средствами защиты. Это условие диктуется крайне важно стью в случае прорыва диверсионных групп противника занять силами легкораненых и сопровождающих во-еннослужащих медицинской службы круговую оборону и при применении противни-ком оружия массового поражения оперативно использовать средства индивидуаль-ной защиты кожи и органов дыхания.

52Организация медицинского обеспечения батальона (роты) в наступ­лении

и решающей степени будет зависеть от способа ведения наступа­тельных действий. Наступление может вестись на обороняющегося, наступающего или отходящего противника. Наступление на обороня­ющегося противника осуществляется путем прорыва его обороны с ходу или из непосредственного соприкосновения с ним с использованием разрывов, промежутков и открытых флангов в его обороне. Мотострелковый (танковый) батальон, как правило, наступает в со­ставе полка шириной пр фронту до 2 км, а на участке прорыва полка -1 км. Мотострелковая (танковая) рота наступает по фронту до 1 км, а на участке прорыва - до 500 м. Медицинское обеспечение батальона в наступлении разделяется на два периода - при подготовке и в ходе наступления. При подготовке наступления командир медицинского взвода батальо­на получает указания от командира батальона о боевой задаче батальона, его построении, рубеже атаки, предполагаемом характере боевых действий и перемещениях в ходе боя. От начальника медицинской службы части он получает распоряже­ния о предполагаемом количестве раненых и больных, об организации сбора раненых при выдвижении на рубежи атаки и в ходе боя, о сред­ствах сбора и эвакуации раненых, направляемых в батальон, о месте расположения медицинского пункта полка (бригады) и предполагаемом его перемещении в ходе боя, а также о наиболее важных мероприятиях медицинской службы по защите от ОМП. Уяснив задачу батальона, оценив боевую и медицинскую обстановку, командир медицинского взвода определяет вероятные рубежи возникно­вения санитарных потерь, порядок оказания первой и доврачебной помощи, розыска, сбора и эвакуации раненых, направление движения от­делœения медицинской помощи в ходе наступления и порядок управления действиями санитарных инструкторов рот и отделœений сбора и эвакуа­ции раненых (в том числе и приданных) на поле боя и путях эвакуации. Конкретные предложения по лечебно-эвакуационным мероприятиям, ме­дицинскому контролю, мероприятиям медицинской службы по защите от ОМП, а также об использовании средств усиления, выделœенных на­чальником медицинской службы полка (бригады), командир медицинс­кого взвода батальона докладывает командиру батальона и начальнику медицинской службы полка (бригады). на боевых машинах. В тех случаях, когда передача раненых непосредственно на санитар­ный транспорт батальона по условиям боевой обстановки невозмож­на, раненые выгружаются из боевых машин в укрытия вблизи основной дороги, где ожидают подхода санитарного транспорта батальона или медицинской роты полка (бригады). О создании таких ʼʼгнезд раненыхʼʼ командир медицинского взвода немедленно докладывает начальнику медицинской службы. Наиболее вероятным и рациональным является сбор раненых и боль­ных с боевых машин на рубежах регулирования и атаки. Оставленных на этих рубежах раненых и больных собирают и эвакуируют на ближайший развернутый этап медицинской эвакуации санитарным транспортом ча­сти. При возникновении больших очагов поражения в колоннах подраз­делœений в период их выдвижения отделœение медицинской помощи и часть подразделœений сбора и эвакуации раненых, как правило, включаются в состав подразделœений по ликвидации последствий. Проведение лечеб­но-эвакуационных мероприятий организуется установленным начальни­ком медицинской службы полка (бригады) порядком. В наступлении из непосредственного соприкосновения с противником санитары-стрелки взводов, санитарные инструкторы рот и выделœенные транспортные средства в готовности к оказанию помощи следуют за сво­ими подразделœениями. С появлением раненых они оказывают первую помощь, доставляют их к оси движения отделœения медицинской помощи батальона и сосредоточивают в защитные укрытия. Отделœение медицин­ской помощи батальона следует по оси движения батальона, с ходу ока­зывает доврачебную помощь собранным в укрытиях раненым и передает их на санитарные транспортные средства для доставки на следующий этап медицинской эвакуации.

53 Лечебно-эвакуационные мероприятия

– это совокупность действий медицинской службы, которые включают в себя: розыск, сбор раненых на поле боя, последовательное и преемственное оказание им медицинской помощи в сочетании с эвакуацией на те этапы, где будут проведены эффективное их лечение и медицинская реабилитация.

Основная цель лечебно-эвакуационных мероприятий – сохранение жизни и быстрейшее восстановление боеспособности, трудоспособности у возможно большего числа выбывших из строя военнослужащих в результате ранения или заболевания. Вселечебно-эвакуационные мероприятия определœены существующейлечебно-эвакуационной системой .

Лечебно-эвакуационная система (система ЛЭМ) –это совокупность взаимосвязанных принципов организации оказания медицинской помощи раненым, пораженным и больным, их эвакуации, лечения, реабилитации и предназначенных для этого сил и средств медицинской службы, свойственных определœенному историческому этапу и уровню развития военной медицины и военного дела.

Сущность современной системы лечебно-эвакуационных мероприятий – проведение последовательных и преемственных лечебно-эвакуационных мероприятий на различных этапах медицинской эвакуации в сочетании с эвакуацией раненых и больных в специализированные лечебные учреждения по медицинским показаниям (по назначению) и в соответствии с конкретными условиями обстановки.

сходя из вышесказанного можно сформулировать основныепринципы современной лечебно-эвакуационной системы:

· максимальное приближение сил и средств медицинской службы к районам (рубежам) возникновения наибольших санитарных потерь;

· преемственность и последовательность оказания медицинской помощи

· широкое использование механизированных средств розыска, сбора и вывоза раненых с поля боя, очагов массовых санитарных потерь;

· маневр объёмом медицинской помощи на ЭМЭ исходя из условий боевой и медицинской обстановки;

· сокращение количества ЭМЭ через которые проходят раненые на театре боевых действий, ᴛ.ᴇ. эвакуация по назначению;

· централизация госпитальных сил и средств во фронтовом звене, широкое использование многопрофильных лечебных учреждений;

· раннее рассредоточение эвакуационных потоков по фронту и в глубину.

Санитарные потери войск, их классификация и структура - понятие и виды. Классификация и особенности категории "Санитарные потери войск, их классификация и структура" 2017, 2018.