Различные виды склероза и их классификация. Рассеянный склероз (РС): из-за чего появляется, признаки, диагностика, течение, терапия, излечим или нет? Что такое склероз

Что такое склероз?

Данная патология представляет собой поражение средних и крупных артерий. Воспалительный процесс спровоцирован холестериновыми бляшками, которые прикрепляясь к стенкам кровеносных сосудов, сужают их просвет. В результате происходит ухудшение кровотока и замещение функциональных клеток на соединительные.

Подобные изменения называют склеротическими. Они способствуют уменьшению пораженного органа. Его консистенция становится более плотной, а поврежденные ткани заменяются рубцовыми. Появляется частичная дисфункция, которая способна привести к серьезным осложнениям.

От склероза может пострадать любой орган человеческого организма. Поэтому, вопреки распространенному мнению, данное заболевание присуще не только пожилым людям.

Старость – это один из провоцирующих факторов. Очаги поражения имеют разные размеры и могут распространяться по кровотоку.

Классификация заболевания

Склероз с умеренными клиническими проявлениями – это фиброз. Если симптомы выражены ярко, то данную патологию называют циррозом.

В зависимости от зоны поражения выделяют следующие виды склероза:

1. Рассеянный. Воспаление способствует разрушению оболочек нервных волокон. Сначала процесс локализуется в области головного мозга, после захватывается спинной. От рассеянного склероза чаще страдают женщины. Иногда его диагностируют у детей.
2. Множественный. Причины его возникновения неизвестны. По статистике им заболевают люди в возрасте от 20 до 50 лет. Существуют предположения, что патология является следствием нарушений в иммунной системе организма.
3. Боковой амиотрофический. Развивается быстрее, чем остальные разновидности «нервного» склероза. Поражает мотонейтроны, располагающиеся в центральной и периферической нервной системе. В группе риска находятся мужчины старше 40 лет.
4. Склероз гиппокампа. Последний представляет собой отдел головного мозга, который отвечает за переход информации из кратковременной в долговременную. В результате воздействия патологических изменений работа механизма памяти ухудшается. В большинстве случаев данное заболевание диагностируют вместе с височной эпилепсией.
5. Атеросклероз. Эта болезнь спровоцирована повышением уровня холестерина. Избыток данного вещества оседает на стенках кровеносных сосудов в виде бляшек. Уменьшение кислорода и других необходимых компонентов отрицательно сказывается на состоянии головного мозга. Появляются рубцовые изменения и кисты.
6. Нодулярный. Для этой разновидности лимфомы Ходжкина (склероза лимфатических узлов) характерно утолщение капсулы за счет фиброза пораженных клеток. Итогом становится образование нодулей, окруженных тяжами из грубой соединительной ткани. При выявлении патологии на ранней стадии возможно полное излечение.
7. Субхондральный. Склероз костной системы (субхондральный) – что это такое? Так называют недуг, деформирующий субхондральную костную ткань. Его появление свидетельствует о развитии артрита, остеохондроза и артроза. Игнорирование лечения может привести к инвалидности.

Полезно узнать: Гидроцефалия головного мозга у взрослого: причины и признаки, диагностика и лечение

Данный список может быть дополнен старческим и туберозным формами. Склеротические изменения способны вывести из строя строму, почки, печень, предстательную железу, мочевой пузырь, сердце и легкие. Нельзя недооценивать патологическое воздействие склероза.

Причины возникновения склероза

Склероз – это заболевание, которое в большинстве случаев является вторичным. Оно развивается благодаря воздействию других патологий на организм человека. Факторы поражения бывают модифицированными и немодифицированными.

К первой группе относят:

• недостаточную физическую активность;
• неправильный образ жизни;
• повышенное артериальное давление;
• увеличение холестерина в крови;
• нарушения метаболического обмена;
• проблемы со свертываемостью крови;
• инфекционные заболевания хронического типа (сифилис, туберкулез);
• патологии ЦНС и сердечно-сосудистой системы;
• вредные зависимости (курение, алкоголизм, наркомания);
• сбои в работе желез внутренней секреции.

Пациент имеет возможность контролировать состояние своего здоровья. Он может не подвергать себя опасности или, наоборот, «брать от жизни все».

Немодифицированными факторами считают те, которые нельзя изменить. Например, генетическую предрасположенность к «простудным» или почечным недугам, расу, процесс старения. Склероз имеет несколько разновидностей, поэтому причины, которые его вызывают, отличаются.

Клиническая картина

Какие бывают симптомы при склерозе? Это зависит от разновидности заболевания.

При рассеянном возможны следующие признаки:

1. нарушение зрительной функции;
2. проблемы с памятью, вниманием, способность к анализу;
3. потеря координации движений;
4. патологические изменения в работе выделительной системы;
5. слабость в конечностях;
6. быстрая утомляемость;
7. раздражительность.

Для этой разновидности характерно наличие двух форм. Для больного, который страдает злокачественным, рассеянным склерозом он негативен.

При отсутствии своевременного лечения летальный исход наступит спустя 2-3 месяца. Доброкачественная патология характеризуется постепенным нарушением двигательных функций.

Туберозный склероз вызывает:

• пятна на лице;
• вспышки агрессии;
• разрушение зубной эмали;
• гиперактивность;
• гистозные образования.

Среди осложнений наиболее серьезными считают умственную отсталость (аутизм).

Боковой амиотрофический склероз провоцирует возникновение парезов, атрофии конечностей, сиплого голоса и повышение мышечного тонуса. Негативные последствия проявляются спустя 4-12 лет. Склероз у каждого пациента протекает по-разному.

Полезно узнать: Криптогенная эпилепсия у детей и взрослых

Поражение головного мозга выявляют, заметив нарушения на психоэмоциональном уровне. Среди них беспричинная агрессия, резкая перемена настроения, раздражительность. Также отмечают неспособность ориентироваться в пространстве из-за частых головокружений, обмороки и сильные головные боли. Игнорирование патологии может привести к инсультам и инфарктам.

Старческий склероз характеризуется провалами в памяти, ухудшением мнемонических функций, быстрой утомляемостью, проблемами с речью и онемением конечностей. Итогом заболеванием может стать полная потеря памяти.

Признаки склероза замыкательных пластинок напоминают клинические проявления остеохондроза, артрита и артроза. Отсутствие своевременного лечения провоцирует утрату подвижности. Осложнения после любой из форм склероза будут тяжелыми, так как склеротические изменения необратимы.

Терапия

Каким бывает лечение при склерозе?

Для избавления от патологии используют медикаментозную терапию. В нее включают диуретики, антидепрессанты, а также гормональные, иммуностимулирующие и противовоспалительные средства. Для укрепления организма назначают антиоксиданты и витаминно-минеральные комплексы.

Заниматься самолечением категорически запрещено.

Склероз – коварное заболевание, неправильно подобные терапевтические действия могут привести к летальному исходу. Какой курс лечения подходит пациенту, решает только лечащий врач. Его назначения и рекомендации требуется соблюдать в точности, особенно это касается дозировок и схем приема лекарственных средств.

Профилактика. Методы помогающие избежать заболевания

Чтобы избежать возникновения склероза, нужно вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Соблюдайте режим дня, регулярно делайте физические упражнения и сократите потребление мясной продукции.

Склероз – это аутоиммунное заболевание с поражением миелина нервных волокон, сопровождающимся неврологической симптоматикой. Клинические симптомы зависят от выраженности и области поражения.

Неправильная работа иммунитета приводит к уничтожению оболочек нервных волокон моноклональными антителами. Процесс носит хронический характер, при котором дефектные области закрываются нефункциональной рубцовой тканью. Соединительная ткань закрывает пораженные области, образуются рубцы. Восстановлению грубая ткань не подлежит.

Следует различать рассеянный склероз и аналог, возникающий у стариков. При патологии очаги распространены на протяжении нескольких отделов головного и спинного мозга. Название формируется на основе наличия многих рассеянных очагов.

Понятие «склероз» описывает характер нарушений. Воспалительные участки склерозируются – зарастают грубой соединительной тканью. Размеры патологических очагов вариабельны, распространяются на большом протяжении. Величина очагов – от нескольких миллиметров до пары сантиметров.

По возрастному цензу рассеянный склероз возникает преимущественно у молодых людей после 40 лет. Существуют случаи возникновения заболевания у малых детей – возраст от 2 лет. После 50 лет заболеть рассеянным склерозом проблематичнее.

Обычный и рассеянный склероз – что это такое

Рассеянный склероз – это болезнь, поражающая молодых людей. Отличием патологии от других неврологических болезней пожилого возраста является протекание с периодами ремиссии и обострением. Постепенным нарастанием разносторонних симптомов, возникающих по причине нарушения нервной импульсации.

Особенности заболевания:

1. Возраст 15-40 лет;
2. Значительное снижение частоты болезни после 50 лет.

Заболевание является распространенным. Занимает второе место по инвалидности у молодых людей. В среднем диагностируется 20-30 случаев заболевания на 100 тысяч населения.

Статистическая информация свидетельствует о распространении заболевания у жителей регионов, удаленных от экватора. В северных регионах люди чаще. Распространенность патологии 70 случаев на 100 тысяч населения. Ученые связывают такую распространенность с недостаточностью содержания витамина Д. Вырабатывается вещество под влиянием солнечных лучей, которых недостаточно в северных широтах. Такое состояние приводит к нарушению работы нервных волокон, увеличению проницаемости гематоэнцефалического барьера. Поражению антителами миелина нервных оболочек.

Склероз – это процесс замены (ее «прорастания») специфических клеток ткани соединительными волокнами. При этом ткань теряет свои уникальные свойства – например, эластичность, способность сокращаться, пропускать микроэлементы или нервные импульсы – что ведет к ограничению функций органов вплоть до жизненно-опасных состояний.

Многие заболевания сопровождаются склерозом, более того, склероз часто является основным патологическим процессом. В первую очередь это ревматические заболевания – склеродермия , волчанка , собственно ревматизм ; атеросклероз , различные возрастные нарушения организма, в том числе комплексные повреждения головного мозга, известные под общим термином «старческий склероз».

В современной медицине под склерозом как отдельным заболеванием понимают поражение миелиновой оболочки нервных путей головного и спинного мозга. Такую форму болезни называют рассеянным склерозом.

Механизм развития рассеянного склероза

При рассеянном склерозе поражаются одновременно несколько отделов центральной нервной системы – это и полушария головного мозга, и мозжечок, и ствол мозга, и спинномозговое вещество. Патологический процесс направлен не на сами нервные волокна, а на миелиновую оболочку, их окружающую.

Миелиновая оболочка играет роль изолянта для практически всех нервных путей в организме. Благодаря миелину – особому белку – нервные импульсы не растрачиваются по пути от рецептора до зоны-приемника сигнала в мозге и обратно. Когда миелиновая оболочка разрушается, постепенно снижается скорость проведения реакций, а незащищенные нервные клетки атрофируются. И только на стадии поражения примерно половины всех нервных путей становятся хорошо заметны внешние симптомы – но изменения уже необратимы.

Места поражения миелиновой оболочки при рассеянном склерозе называют бляшками. Как правило, бляшки располагаются бессистемно, или рассеяно по всему мозговому веществу – отсюда и название заболевания. Патологический процесс начинается с воспаления, которое постепенно разрушает миелин и обнажает нервные клетки. На месте разрушенной оболочки разрастается фиброзная ткань – это защитная реакция, характерная для склероза. Аналогично этому процессу на коже образуются шрамы – так замещается утраченная часть ткани. По мере увеличения количества таких шрамов на мозговом веществе, снижаются все функции нервной системы – ведь фиброзные волокна лишь восстанавливают объем утраченной ткани, но не ее свойства.

Причины рассеянного склероза

На сегодняшний день удалось понять механизм склероза, но не фактор, его запускающий. Наиболее достоверные теории среди причин рассеянного склероза называют аутоиммунные реакции – то есть излишнюю активность нашей собственной иммунной системы, направленную против своих же клеток. Соответственно, требуется фактор, запускающий реакцию – это может быть простудное заболевание, аллергия, влияние излучений. При рассеянном склерозе необходимо еще одно условие – повышенная проницаемость гемато-энцефалитного барьера, который защищает центральную нервную систему от проникновения патологических микроорганизмов и токсичных веществ с кровью.

Замечен ряд предрасполагающих условий, которые не являются непосредственными причинами рассеянного склероза, но повышают риск его развития. Среди них:

• Расовая принадлежность – европейцы болеют рассеянным склерозом чаще монголоидов или людей с темным цветом кожи
• Пол – в молодом возрасте женщины страдают склерозом чаще мужчин. Предполагают, что это связано с гормональным фоном.
• Место проживания – чем ближе к экватору, тем реже встречается рассеянный склероз.
• Генетическая предрасположенность – особенности иммунитета, различные заболевания сосудистой системы. При этом сам рассеянный склероз не передается по наследству.
• Внешние патогенные факторы – риск переохлаждения, подверженность вибрациями и излучениям, аллергические агенты.

Симптомы рассеянного склероза

Рассеянный склероз – хронически прогрессирующее заболевание. Однако его течение волнообразное – обострения сменяются периодами ремиссии. Это связано с циклом развития фиброзной бляшки: свежее повреждение сопровождается воспалением, что дает характерные симптомы рассеянного склероза, но после рубцевания они проходят. При этом повреждение миелиновой оболочки не восстанавливается и дает о себе знать в будущем – когда объем поражения нервной ткани достигает предельных значений (в среднем, 30-50%). Кроме того, встречаются рецидивы – вторичные воспаления, во время которых бляшка может увеличиваться в размере или объединяться с соседними рубцами.

Первые симптомы рассеянного склероза могут появиться в возрасте 25-50 лет; в редких случаях его проявления заметны уже в детском и подростковом периоде. Это различные неврологические реакции:

• Снижение мышечной силы
• Спазмы и тики
• Повышенные сухожильные рефлексы
• Тремор конечностей
• Нарушение чувствительности кожи – как в сторону усиления, так и уменьшения
• Нарушение половой функции у мужчин
• Задержка или, наоборот, недержание мочи и кала, что часто ведет к мочеполовым инфекциям
• Нарушения зрения
• Нейропсихические реакции – снижение интеллекта, неестественное поведение, истерия, эйфория. На ранней стадии – эмоциональная неустойчивость.

Характерным для рассеянного склероза является несоответствие между реальным симптомом и ощущениями – так называемое клиническое расщепление реакций, что хорошо заметно на примере мышечной атрофии, при которой больной чувствует себя полным сил. Кроме того, симптомы рассеянного склероза усиливаются при повышении температуры тела.

Среди симптомов рассеянного склероза выделяют группы проявлений, характерных для повреждения различных отделов нервной системы. Например, нарушение координации говорит о поражении мозжечка, а проблемы со зрением, соответственно, о разрушении миелиновой оболочки затылочной части мозга и зрительных нервов.

Диагностика рассеянного склероза

Не существует точных тестов и анализов, подтверждающих рассеянный склероз. Диагностика основывается на неврологических реакциях – по ним оценивают степень поражения нервной системы и возможность инвалидности.

Показательна магнитно-резонансная томография, которая позволяет увидеть очаги демиелинизации. Также проводят исследование нервной проводимости.

Лечение рассеянного склероза

На сегодняшний день не существует методов, которые могли бы обратить патологическое действие рассеянного склероза – то есть восстановить миелиновую оболочку и нормальную скорость проведения нервных реакций. Лечение рассеянного склероза – это комплексная терапия, направленная на:

• Подавление избыточных иммунных реакций
• Снижение воспаления
• Предотвращение рецидивов
• Облегчение симптомов

Прогноз

При своевременной диагностике и лечении рассеянного склероза пациенты живут еще по 35-40 лет после проявления первых симптомов. Без лечения рассеянный склероз быстро прогрессирует и ведет к нарушению деятельности всех систем органов – ведь нервная система контролирует и запускает все процессы в организме, включая движения скелетных мышц, дыхание и сердцебиение.

Можно ли вылечить склероз? Чем опасно заболевание? Народные средства для лечения склероза.

Леди 40 плюс с тревогой рассматривает вопрос о молодом склерозе: опыт и советы из народной медицины. Склероз нужно и можно лечить! Это утверждают многие, кто столкнулся с проблемой.

Читайте в этой статье:

Склероз и его лечение в народной медицине

«Склероз! О. нет, только не это! Я еще молода, чтобы задумываться о такой проблеме. Но мой врач поставил диагноз и я покоя себе не нахожу. Что делать? Как помочь своему организму победить развитие склероза?» Светлана К.

Утверждают, что склероз больше выражен у людей, живущих в городах с активной промышленностью. Самое страшное, что он сразу и не обнаруживает себя, а может быть скрытным, годами развиваться и явиться как факт, когда поражены сосуды не только мозга, но и сердца, почек и пищевода, а также нижних конечностей.

Да, это катастрофа и уже сейчас, после 40, нужно задуматься о внутреннем враге.

Склеротические изменения

Что происходит в организме при склеротических изменениях? Во-первых, начинается уплотнение стенок артерий, и они сужаются, затрудняя ток крови. Во-вторых, стенки обрастают жироподобными веществами, которые содержат всем уже известный холестерин. В-третьих, стенка сосуда затвердевает и в результате своих изменений лопается.

Все! Образовался тромб! Кровь естественно не поступает, и ткань подвергается омертвению. Процесс необратимый. Итог довольно плачевный – инфаркт, инсульт и другие опасные последствия.

Как победить склероз

Победить можно, но трудно и лучше до этого не допускать. Начинайте уже сейчас противостоять гиперхолестеринемии. Знайте, что норма холестерина в нашей крови 2-4 ммоль/л. если концентрация завышена:

• приступайте к лечению;
• ищите для себя приемлемую диету;
• снижайте давление;
• если есть диабет – лечите;
• запретите себе курить;
• сбросьте лишние килограммы;
• будьте физически активны;
• оградите себя от стрессов.

Народные средства в борьбе со склерозом

Параллельно со всеми вышеперечисленными мерами не стоит сразу хвататься за таблетки. Попробуйте решать проблему народными средствами.

Масло чесночное против склероза

Это — природный антисклеротин. Очищаем головку чеснока и истолчем в ступке, можно пропустить зубчики через чеснокодавилку. Кашицу пересыпаем в стеклянную емкость (темное стекло) и заливаем массу 1 стаканом растительного масла. Заметим, применяется подсолнечное нерафинированное масло. Хорошенько перемешиваем и сутки настаиваем. Храним в холодном месте, лучше в холодильнике.

Начинаем принимать: смешиваем столовую ложку чесночного масла со столовой ложкой сока лимона за 30 минут до еды три раза в день. Месяц пьем, отдыхаем, курс повторяем.

Целительный бальзам в лечении склероза

Если начали проявляться симптомы одышки или аритмии, загрудинные боли или ИБС, или стенокардия, то обязательно приготовьте такое средство:

• петрушка с корнями (10 стеблей);
• красное или белое вино натуральное (1 литр);
• уксус яблочный (3 ст. л.);
• мед (300 гр).

Петрушку заливаем вином, добавляем уксус и 10 минут кипятим. Добавляем мед и держим на огне еще 3 минуты. Начинаем принимать: до еды за 30 минут по столовой ложке. Прошли курс, отдохните и повторите снова до улучшения состояния.

Омела поможет от забывчивости

Это растение предупредит инсульты и инфаркты. Настой наладит обменные процессы, стабилизирует давление, он хорош для поджелудки, в некоторых случаях излечивал сахарный диабет.

Готовим настой:

• омела сухая измельченная (2 ч. л);
• холодная кипяченая вода (0,5 л).

С вечера заливаем омелу водой и оставляем на ночь. Утром процедим. Настой перед употреблением всегда подогреваем немного и принимаем за полчаса до еды по 1\2 стакана (3 раза в день) и после еды через 30 минут.

Поддержим сосуды сердца

С утра готовим целительную смесь:

• яичные белки (2 шт);
• сметана (2 ч. л);
• мед (1 ч. л).

Все взбиваем и съедаем натощак с утра.

От стенокардии

Масло пихты (6 капель) наносим ниже сосков (зона коронарных сосудов) и втираем в кожу. Приступ отступит. Так нужно делать по 4 раза в день 10 дней.

От тахикардии

Завариваем мелиссу (1 ст. л.) стаканом кипятка и полчаса настаиваем. Пьем за 30 минут каждый раз до еды.

Так же жуйте корочки лимона, это укрепит сердце. Ешьте домашний творог. Склероз отступит, будьте уверены, ведь нам, леди, это по силам!

Рассеянный склероз – хроническое демиелинизирующее заболевание нервной системы. Имеет не до конца изученные причины и аутоиммунно-воспалительный механизм развития. Представляет собой болезнь с очень разнообразной клинической картиной, трудно диагностируется на ранних стадиях, при этом не существует ни одного специфического клинического признака, характеризующего именно рассеянный склероз.

Лечение заключается в применении иммуномодуляторов и симптоматических средств. Действие иммунных препаратов направлено на прекращение процесса разрушения нервных структур антителами. Симптоматические лекарственные средства ликвидируют функциональные последствия этих разрушений.

Что это такое?

Рассеянный склероз - хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга. Хотя в разговорной речи «склерозом» часто называют нарушение памяти в пожилом возрасте, название «рассеянный склероз» не имеет отношения ни к старческому «склерозу», ни к рассеянности внимания.

«Склероз» в данном случае означает «рубец», а «рассеянный» означает «множественный», поскольку отличительная особенность болезни при патологоанатомическом исследовании - наличие рассеянных по всей центральной нервной системе без определённой локализации очагов склероза - замены нормальной нервной ткани на соединительную.

Рассеянный склероз впервые описал в 1868 году Жан-Мартен Шарко.

Статистика

Рассеянный склероз - довольно распространённое заболевание. В мире насчитывается около 2 млн больных, в России - более 150 тыс. В ряде регионов России заболеваемость довольно высокая и находится в пределах от 30 до 70 случаев на 100 тыс. населения. В крупных промышленных районах и городах она выше.

Недуг обычно возникает в возрасте около тридцати лет, но может встречаться и у детей. Первично-прогрессирующая форма чаще встречается в возрасте около 50 лет. Как многие аутоиммунные заболевания, рассеянный склероз чаще встречается у женщин и начинается у них в среднем на 1-2 года раньше, в то время как у мужчин преобладает неблагоприятная прогрессирующая форма течения заболевания.

У детей распределение по полу может доходить до трёх случаев у девочек против одного случая у мальчиков. После 50-летнего возраста соотношение страдающих рассеянным склерозом мужчин и женщин приблизительно одинаковое.

Причины развития склероза

Причина возникновения рассеянного склероза точно не выяснена. На сегодняшний день наиболее общепринятым является мнение, что рассеянный склероз может возникнуть в результате случайного сочетания у данного человека ряда неблагоприятных внешних и внутренних факторов.

К неблагоприятным внешним факторам относятся

• геоэкологическое место проживания, особенно велико его влияние на организм детей;
• травмы;
• частые вирусные и бактериальные инфекции;
• влияние токсических веществ и радиации;
• особенности питания;
• генетическая предрасположенность, вероятно, связанная с сочетанием нескольких генов, обусловливающих нарушения прежде всего в системе иммунорегуляции;
• частые стрессовые ситуации.

У каждого человека в регуляции иммунного ответа принимает участие одновременно несколько генов. При этом количество взаимодействующих генов может быть большим.

Исследованиями последних лет подтверждено обязательное участие иммунной системы – первичное или вторичное – в развитии рассеянного склероза. Нарушения в иммунной системе связаны с особенностями набора генов, контролирующих иммунный ответ. Наибольшее распространение получила аутоиммунная теория возникновения рассеянного склероза (распознавание нервных клеток иммунной системой как «чужих» и их уничтожение). Учитывая ведущую роль иммунологических нарушений, лечение этого заболевания в первую очередь основывается на коррекции иммунных нарушений.

При рассеянном склерозе в качестве возбудителя рассматривается вирус НТУ-1 (или родственный ему неизвестный возбудитель). Полагают, что вирус или группа вирусов вызывают в организме больного серьезные нарушения иммунной регуляции с развитием воспалительного процесса и распадом миелиновых структур нервной системы.

Симптомы рассеянного склероза

В случае рассеянного склероза симптомы не всегда соответствуют стадии патологического процесса, обострения могут повторяться с разным интервалом: хоть через несколько лет, хоть через несколько недель. Да и рецидив может длиться всего несколько часов, а может доходить до нескольких недель, однако каждое новое обострение протекает тяжелее предыдущего, что обусловлено накоплением бляшек и образованием сливных, захватывающих все новые участки. Это значит, что для Sclerosis Disseminata характерно ремитирующее течение. Скорее всего, из-за такого непостоянства неврологи придумали рассеянному склерозу другое название – хамелеон.

Начальная стадия тоже определенностью не отличается, заболевание может развиваться постепенно, но в редких случаях способно давать довольно острое начало. Помимо этого, в ранней стадии первые признаки болезни можно и не заметить, поскольку течение этого периода нередко бывает бессимптомным, даже если бляшки уже имеют место. Подобное явление объясняется тем, что при немногочисленных очагах демиелинизации здоровая нервная ткань берет на себя функции пораженных участков и таким образом компенсирует их.

В некоторых случаях может появиться какой-то один симптом, например, нарушение зрения на один или оба глаза при церебральной форме (глазная разновидность) SD. Больные в подобной ситуации могут вообще никуда не обращаться или ограничиться визитом к офтальмологу, который не всегда способен отнести эти симптомы к первым признакам серьезного неврологического заболевания, коим является рассеянный склероз, поскольку диски зрительных нервов (ЗН) цвет свой могли пока не поменять (в дальнейшем при РС височные половины ЗН побледнеют). К тому же именно эта форма дает длительные ремиссии, поэтому пациенты могут забыть о болезни и считать себя вполне здоровыми.

Прогрессирование рассеянного склероза вызывает следующую симптоматику:

1. Нарушения чувствительности встречаются в 80-90% случаях. Необычные ощущения, такие как мурашки, жжение, онемение, зуд кожи, покалывание, преходящие боли не представляют угрозы для жизни, но беспокоят пациентов. Нарушения чувствительности начинаются от дистальных отделов (пальцев) и постепенно охватывают всю конечность. Чаще всего поражается только конечности одной стороны, но возможен и переход симптоматики на другую сторону. Слабость в конечностях изначально маскируется под простую усталость, затем проявляется сложностью выполнения простых движений. Руки или ноги становятся как бы чужими, тяжелыми, несмотря на сохраняющуюся мышечную силу (чаще поражается рука и нога на одной стороне).
2. Нарушения со стороны зрения. Со стороны органа зрения наблюдается нарушение цветовосприятия, возможно развитие неврита зрительного нерва, острое снижение зрения. Чаще всего поражение также является односторонним. Нечеткость и двоение в глазах, отсутствие содружественности движения глаз при попытке отвести их в сторону – все это симптомы болезни.
3. Тремор. Появляется достаточно часто и серьезно усложняет жизнь человека. Дрожание конечностей или туловища, происходящее в результате мышечных сокращений, лишает нормальной социальной и трудовой деятельности.
4. Головные боли. Головная боль является очень частым симптомом заболевания. Ученые предполагают, что ее возникновение связано с мышечными расстройствами и депрессией. Именно при рассеянном склерозе головная боль возникает в три раза чаще, чем при иных болезнях неврологического характера. Иногда она может выступать предвестником надвигающегося обострения заболевания или признаком дебюта патологии.
5. Нарушения глотания и речи. Симптомы, сопутствующие друг другу. Нарушения глотания в половине случаев не замечаются больным человеком и не предъявляются, как жалобы. Изменение речи проявляются спутанностью, скандированностью, смазанностью слов, невнятностью изложения.
6. Нарушения со стороны походки. Трудности во время ходьбы бывают вызваны онемением стоп, нарушением равновесия, спазмами мышц, мышечной слабостью, тремором.
7. Мышечные спазмы. Довольно распространены в клинике рассеянного склероза и часто приводят к инвалидизации пациента. Спазмированию подвержены мышцы рук и ног, что лишает человека возможности адекватного управления конечностями.
8. Повышение чувствительности к теплу. Возможно обострение симптоматики заболевания при перегреве тела. Подобные ситуации нередко происходят на пляже, в сауне, в бане.
9. Интеллектуальные, когнитивные нарушения. Актуальны для половины всех больных. Преимущественно они проявляются общей заторможенностью мышления, снижением возможности запоминания и уменьшением концентрации внимания, замедленным усвоением информации, трудностями с переключением с одного вида деятельности на другой. Данная симптоматика лишает человека возможности выполнения задач, встречающихся в повседневной жизни.
10. Головокружение. Этот симптом возникает на ранних этапах развития болезни и усугубляется по мере его прогрессирования. Человек может ощущать, как собственную неустойчивость, так и страдать от «движения» окружающей его обстановки.
11. Хроническая усталость . Очень часто сопутствует рассеянному склерозу и более характерна для второй половины дня. Больной ощущает нарастающую мышечную слабость, сонливость, вялость и умственное переутомление.
12. Нарушения полового влечения. От расстройств в сексуальной сфере страдают до 90% мужчин и до 70% женщин. Это нарушение может стать следствием как психологических проблем, так и результатом поражения ЦНС. Либидо падает, нарушается процесс эрекции и эякуляции. Однако, до 50% мужчин не утрачивают утреннюю эрекцию. Женщины не в состоянии достичь оргазма, половой акт может причинять боль, часто наблюдается снижение чувствительности в районе гениталий.
13. Вегетативные нарушения . С большой вероятностью свидетельствует о длительном течении болезни, и редко проявляются в дебюте болезни. Отмечается упорная утренняя гипотермия, повышенная потливость ног вкупе с мышечной слабостью, артериальная гипотония, головокружение, сердечная аритмия .
14. Проблемы с ночным отдыхом. Больным становится труднее засыпать, что чаще всего обусловлено спазмами конечностей и иными тактильными ощущениями. Сон становится беспокойным, в результате днем человек испытывает притупленность сознания, отсутствие ясности мысли.
15. Депрессия и тревожные расстройства. Диагностируются у половины больных. Депрессия может выступать самостоятельным симптомом рассеянного склероза либо становится реакцией на болезнь, часто после озвучивания диагноза. Стоит отметить, что такие больные часто совершают суицидальные попытки, многие, наоборот, находят выход в алкоголизме. Развивающаяся социальная дезадаптация личности в конечном итоге является причиной инвалидизации пациента и «перекрывает» имеющиеся физические недуги.
16. Дисфункция кишечника. Эта проблема может проявляться либо недержанием каловых масс, либо периодически возникающими запорами.
17. Нарушения процесса мочеиспускания. Все симптомы, связанные с процессом мочеиспускания на начальных этапах развития заболевания по мере его прогрессирования усугубляются.

Вторичные симптомы рассеянного склероза – это осложнения имеющихся клинических проявлений болезни. Например, инфекции мочевыводящих путей являются следствием дисфункции мочевого пузыря, пневмонии и пролежни развиваются из-за ограничения физических возможностей, тромбофлебит вен нижних конечностей развивается вследствие их обездвиженности.

Диагностика

Инструментальные методы исследования позволяют определить очаги демиелинизации в белом веществе мозга. Наиболее оптимальным является метод МРТ головного и спинного мозга, с помощью которого можно определить локализацию и размеры склеротических очагов, а также их изменение со временем.

Кроме того, пациентам проводят МРТ мозга с введением контрастного вещества на основе гадолиния. Этот метод позволяет верифицировать степень зрелости склеротических очагов: активное накопление вещества происходит в свежих очагах. МРТ мозга с контрастированием позволяет установить степень активности патологического процесса. Для диагностики рассеянного склероза проводят исследование крови на наличие повышенного титра антител к нейроспецифичным белкам, в частности к миелину.

Приблизительно у 90% людей с рассеянным склерозом при исследовании спинномозговой жидкости выявляются олигоклональные иммуноглобулины. Но нельзя забывать, что появление этих маркеров наблюдается и при других заболеваниях нервной системы.

Как лечить рассеянный склероз?

Лечение назначается индивидуально, в зависимости от стадии и тяжести рассеянного склероза.

• Плазмоферез;
• Цитостатики;
• Для лечения быстро прогрессирующих форм рассеянного склероза применяют иммуносупрессор – митоксантрон.
• Иммуномодуляторы: копаксон – предотвращает разрушение миелина, смягчает течение болезни, снижает частоту и тяжесть обострений.
• β-интерферроны (ребиф, авонекс). Β-интерферроны — это профилактика обострений заболевания, уменьшения тяжести обострений, торможение активности процесса, продление активной социальной адаптации и трудоспособности;
• симптоматическая терапия – антиоксиданты, ноотропы, аминокислоты, витамин Е и группы В, антихолинэстеразные препараты, сосудистая терапия, миорелаксанты, энтеросорбенты.
• Гормонотерапия – пульс-терапия большими дозами гормонов (кортикостероиды). Используют большие дозы гормонов в течение 5 дней. Важно как можно раньше начать делать капельницы с этими противовоспалительными и угнетающими иммунитет препаратами, тогда они ускоряют восстановительные процессы и уменьшают продолжительность обострения. Гормоны вводятся коротким курсом, поэтому выраженность их побочных эффектов минимальна, но для подстраховки вместе с ними принимают препараты, защищающие слизистую желудка (ранитидин, омез), препараты калия и магния (аспаркам, панангин), витаминно-минеральные комплексы.
• В периоды ремиссии возможно санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура, массаж, но с исключением всех тепловых процедур и инсоляции.

Симптоматическое лечение применяется с целью облегчения конкретных симптомов заболевания. Могут быть использованы следующие препараты:

• Мидокалм, сирдалуд - снижают мышечный тонус при центральных парезах;
• Прозерин, галантамин - при расстройстве мочеиспускания;
• Сибазон, феназепам - уменьшают тремор, а также невротические симптомы;
• Флуоксетин, пароксетин - при депрессивных расстройствах;
• Финлепсин, антелепсин - применяются для устранения судорог;
• Церебролизин, ноотропил, глицин, витамины группы В, глутаминовая кислота - применяются курсами для улучшения работы нервной системы.

К сожалению, полность рассеянный склероз не излечим, можно лишь уменьшить проявления этого заболевания. При адекватном лечении можно улучшить качество жизни с рассеянным склерозом и продлить периоды ремиссии.

Экспериментальные препараты

Некоторые врачи сообщают о положительном эффекте низких (до 5 мг в на ночь) доз налтрексона, антагониста опиоидных рецепторов, который использовался для уменьшения симптомов спастичности, болей, усталости и депрессии. Одно из испытаний показало отсутствие значительных побочных эффектов низких доз налтрексона и уменьшение спастичности у больных первично-прогрессирующим рассеянным склерозом. В другом испытании также отмечено улучшение качества жизни по данным опросов пациентов. Однако слишком большое количество выбывших из исследований пациентов уменьшает статистическую мощность этого клинического испытания.

Патогенетически оправдано использование препаратов, снижающих проницаемость ГЭБ и укрепляющих сосудистую стенку (ангиопротекторы), антиагрегантов, антиоксидантов, ингибиторов протеолитических ферментов, препаратов, улучшающих метаболизм мозговой ткани (в частности, витаминов, аминокислот, ноотропов).

В 2011 году Минздравсоцразвития одобрило препарат для лечения рассеянного склероза Алемтузумаб, российское зарегистрированное название Кэмпас. Алемтузумаб в настоящее время используется для лечения хронического лимфолейкоза, это моноклональные антитела против клеточных рецепторов CD52 на Т-лимфоцитах и B-лимфоцитах. У пациентов с ремиттирующим течением рассеянного склероза на ранних стадиях Алемтузумаб оказался более эффективным, чем интерферон бета 1а (Ребиф), но при этом чаще наблюдались тяжелые аутоиммунные побочные эффекты, такие как иммунная тромбоцитопеническая пурпура, поражение щитовидной железы и инфекции.

В 2017 году российские ученые заявили о разработке первого отечественного препарата для больных рассеянным склерозом. Эффект препарата заключается в поддерживающей терапии, позволяющей больному быть социально активным. Препарат называется «Ксемус» и появится на рынке не раньше 2020 года .

Прогнозы и последствия

Рассеянный склероз, сколько с ним живут? Прогноз зависит от формы заболевания, времени его выявления, частоты обострений. Ранняя постановка диагноза и назначение соответствующего лечения способствуют тому, что больной человек практически не изменяет своего образа жизни – работает на прежней работе, ведет активное общение и внешне признаки не заметны.

Длительные и частые обострения могут привести к многим неврологическим нарушениям, в результате чего человек становится инвалидом. Не стоит забывать и о том, что пациенты с рассеянным склерозом часто забывают принимать лекарства, а именно от этого зависит качество их жизни. Поэтому помощь родственников в этом случае не заменима.

В редких случаях обострение болезни протекает с ухудшением сердечной и дыхательной деятельности и отсутствие медицинской помощи в это время может привести к летальному исходу.

Профилактические меры

Профилактика рассеянного склероза представляет собой комплекс мероприятий, которые направлены на устранение провоцирующих факторов и предотвращение рецидивов.

В качестве составляющих элементов являются:

1. Максимальное спокойствие, избегание стрессов, конфликтов.
2. Максимальная защита (профилактика) от вирусных инфекций.
3. Диета, обязательными элементами которой является полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3, свежие фрукты, овощи.
4. Лечебная гимнастика – умеренные нагрузки стимулируют обмен веществ, создаются условия для восстановления поврежденных тканей.
5. Выполнение противорецидивного лечения. Оно должно иметь регулярный характер, независимо от того проявляется или нет болезнь.
6. Исключение из рациона горячей пищи, избегание любых тепловых процедур, даже горячей воды. Выполнение данной рекомендации позволит предотвратить появление новых симптомов.