Воспаление головного мозга: причины, симптомы. Методы лечения воспаления оболочки головного мозга. Миелит Воспаление серого вещества

ПОЛИОЭНЦЕФАЛИТУ (от греч. polios-серый и encephalon - головной M03rj, воспаление серого вещества головного мозга, т. е. частный случай энцефалита. Термин введен впервые Вернике (Wernicke, 1881) для обозначения заболевания, не представляющего в сущности воспалительного процесса; «острый гемораги-ческий полиоэнцефалит» Вернике есть повидимому сосудистое заболевание, но впоследствии этот термин стали применять и к воспалительным заболеваниям, причем различали верхний острый П. с локализацией процесса в сером веществе ножек мозга (среднего мозга) от нижнего острого П. с локализацией процесса в сером веществе моста и продолговатого мозга. В 1884 г. Штрюмпелем был высказан взгляд, что многие случаи так наз. детского церебрального паралича имеют в своей основе П., т. е. воспаление серого вещества головного мозга; при этом Штрюмпель провел аналогию между П. и полиомиелитом в том смысле, что П. представляет собой результат локализации в коре го- ловного мозга того самого процесса, к-рый при локализации в сером веществе спинного мозга приводит к картине острого переднего полиомиелита. Последующие наблюдения вполне подтвердили высказанную Штрюмпелем точку зрения: во время эпидемий б-ни Гейне-Медина наблюдались неоднократно наряду со спинномозговыми формами различные формы поражения головного мозга, и одним из главных поводов введения термина «Гейне-Медина б-нь» послужило то обстоятельство, что употреблявшийся ранее термин «острый полиомиелит» заключал в себе представление лишь об одной разновидности (спинномозговой) этого заболевания, к-рое может локализоваться в любом отделе центральной нервной системы; и так как Гейне-Медина б-нь может наблюдаться не только эпидемически, но и спорадически, то имеются все основания утверждать, что по крайней мере некоторые случаи П., т. е. случаи воспаления серого вещества головного мозга при отсутствии какой-либо явной инфекции, представляют собой спорадические проявления Гейне-Медина б-ни. Не подлежит однако сомнению, что острые П. могут обусловливаться не только вирусом Гейне-Медина б-ни, но и другими инфекциями, среди к-рых главное место принадлежит скарлатине, кори, сыпному тифу, грипу. Нельзя не признать, что термин П. заключает в себе нек-рую неточность: по самой своей природе воспалительный процесс, представляя собой диффузное, а не системное поражение, не может строго ограничиваться одним серым веществом; почти всегда при заболеваниях, обозначаемых термином «полиоэнцефалит», имеется б. или м. ясное вовлечение в процесс и белого вещества. Эта поправка вполне уместна по отношению и к б-ни Вернике (осарый верхний ге-морагический П., polioencephalitis haemorra-gica superior), при к-рой также кровоизлияния не ограничиваются серым веществом среднего мозга (см. ниже). Изолированные поражения серого вещества наблюдаются не при воспалительных процессах, а при первичных системных дегенерациях. Ыек-рые авторы применяли термин «полиоэнцефалит» и к этого рода заболеваниям, обозначая их как «хронический П.». Так, ван Гегухтен (van Gehuchten) и др. обозначают термином «хронический верхний П.» хрон. прогрессивную офтальмоплегию, а термином «хронический нижний П.»-прогрессивный бульбарный паралич. Такое применение термина «полиоэнцефалит», заключающего в себе представление о воспалительном процессе, к заболеваниям, заведомо не имеющим характера воспаления, едва ли заслуживает подражания. Применение термина «полиоэнцефалит» к прогрессивным перерождениям ядер стволовой части головного мозга и ядер продолговатого мозга следует признать также нецелесообразным. Если же исходить из аналогии с полиомиелитом, то конечно можно говорить об остром и хрон. П. Итак термин «полиоэнцефалит» было бы целесообразно сохранить лишь для острых воспалительных поражений головного мозга с той однако оговоркой, что в большинстве этих случаев вопреки точному значению слова П. дело идет о преимущественном, а не исключительном поражении серого вещества. В этом смысле к группе П. мог бы быть относим и эпидемический или летаргический энцефалит (см. Энцефалиты), при к-рых также пат.-анатомические наблюдения указывают на преимущественное поражение серого вещества (ядра про- I межуточного и среднего мозга); но это заболевание выделяется, как известно, в самостоятельную нозологическую форму и термином «полиоэнцефалит» не обозначается. Так. образ. термин «полиоэнцефалит» применяется в наст. время во-первых к острым воспалительным процессам с преобладающей локализацией в сером веществе головного мозга и во-вторых к б-ни Вернике (острый геморагический П.), воспалительная природа к-рого не без оснований может быть оспариваема. Эти две группы заболеваний имеются в виду ниже. Острый инфекционный П. наблюдается гл. обр. в детском возрасте и возникает либо на почве различных инфекционных заболеваний (см. выше) либо в качестве первичной инфекции головного мозга; в этом последнем случае дело идет чаще всего о спорадических формах Гейне-Медина б-ни. Наиболее часто процесс локализуется в коре головного мозга, приводя клинически к картине детского церебрального паралича (форма Штрюмпеля). Б-нь начинается остро, быстрым подъемом t° до 39-■ 40° и общими явлениями мозгового заболевания (головная боль, бред, эпилептические общие или Джексоновские припадки). Явления со стороны мозговых оболочек или отсутствуют или выражены нерезко. Очень скоро намечается более или менее резко выраженный паралич, обычно в форме гемиплегии, сопровождающейся ригидностью и контрактурами. Б-нь может окончиться смертью в остром периоде; чаще впрочем наблюдается выздоровление, вернее выздоровление с дефектом, т. е. со стойким параличом центрального типа. Наряду с ге-миплегией или без нее могут наблюдаться и другие выпадения корковых функций: афазия f гемианопсия, псевдобульбарный паралич; иногда воспалительные изменения локализуются исключительно или преимущественно в коре мозжечка, приводя к внешней клинич. картине острой мозжечковой атаксии. В тех случаях, когда воспалительный процесс поражает ядра среднего мозга, клинич. картина выражается параличами глазных мышц (oculomotorius-оф-тальмоплегия). Такие формы наблюдались во время эпидемий Гейне-Медина б-ни, но также и в виде спорадических случаев. По своим главным клинич. проявлениям (паралич глазных мышц) подобные формы П. являются схожими с б-нью Вернике, и к ним вполне был бы применим термин «polioencephalitis superior acuta». Но в виду того что с этим термином связано издавна представление о геморагическом энцефалите Вернике, то (как это предлагает Wick-man) можно было бы различать две формы верхнего острого П.: геморагическую (Вернике) и воспалительную, к-рую по имени впервые описавшего это форму Медина Викман предлагает обозначать термином «острый верхний полиоэнцефалит-- форма Медина». Эта форма отличается существенно от формы Вернике. Последняя имеет без лихорадочное течение, но сопровождается псих. расстройствами. Напротив, форма Медина характеризуется резко лихорадочным течением, сознание нарушено, имеется бред. По своей сущности она представляет собой инфекционное воспалительное поражение двигательных ядер стволовой части головного мозга. В тех случаях, когда при различных инфекционных заболеваниях воспалительным процессом поражаются ядра моста и продолговатого мозга, что проявляется клинически ат-| рофическим параличом V-XII черепных нер- bob, говорят о нижнем остром П.; в качестве синонима этого термина нек-рые употребляют термин «острый бульбарный полиомиелит». Одним из наиболее характерных симптомов такой локализации воспалительного процесса является атрофический паралич языка (см. Глоссо-плегия), к-рый может быть односторонним или двусторонним.-Как верхний, так и нижний П. нередко комбинируются с поражением пирамидных пучков, что приводит к картине более или менее ясно выраженных альтернирующих параличей. Патологоанатомически пораженная П. область представляется на разрезе темно-красной, несколько выступающей над поверхностью разреза, отечной; микроскопически устанавливается резкая инфильтрация периваску-лярных пространств и соседних отделов мозгового вещества; многие из мельчайших сосудов, особенно вены,тромбозируются,следствием чего являются мельчайшие очаги размягчения и точечные кровоизлияния. В областях таких размягчений наблюдается полный некроз ткани, но гибель нервных клеток имеет место и в областях чисто воспалительных изменений, где наблюдаются резко выраженный фагоцитоз, не-вронофагия и появление «зернистых клеток»; в нервных волокнах происходит набухание мие-линовых оболочек с последующим распадом миелина на отдельные глыбки и постепенным исчезновением его. Глиозные элементы, распадающиеся в областях полного размягчения, обнаруживают резкие явления пролиферации в окружности и в очагах воспалительных изменений. Конечным результатом всех этих изменений является образование глиозного рубца; в случаях значительных очагов тромботического размягчения в местах бывших полиоэнцефали-тических очагов могут образоваться и кисты. Глиозные рубцы и кисты могут служить впоследствии причиной Джексоновских или общих эпилептических припадков, к-рыми, как известно, часто осложняются так наз. детские церебральные параличи. Диагностика П. основывается на остром развитии мозговых симптомов при повышенной t°. Следует остерегаться смешения с менингизмом, часто наблюдающимся у детей в течение острых инфекционных заболеваний. Отличие от менингита основывается на исследовании спинномозговой жидкости, к-рая при П. или не представляет пат. изменений или обнаруживает лишь незначительный лимфоцитов.; явления раздражения оболочек (Керниг, напряжение затылочных мышц) могут быть налицо при П., но никогда не достигают таких резких степеней, как это бывает при менингите. Абсцес мозга протекает обычно без лихорадки или лихорадка наблюдается лишь короткое время; пульс при абсцесе замедлен; застойные соски при абсцесе могут наблюдаться нередко, при П. их как правило не бывает. Абсцес развивается при наличии гнойного очага по соседству (нагноения придаточных полостей, остеомиелит черепных костей, травма черепа) или источника для эмболии мозга (гнойник легкого); П. развиваются без видимой причины (Гейне-Медина формы) или в качестве осложнения острых инфекционных б-ней (скарлатина, корь и т. п.). Топический диагноз устанавливается на основании типичности клин. еимптомокомплекса. Диагноз бывшего П. при наличии его последствий в форме детского церебрального паралича основывается на анамне- стических указаниях о возникновении данного расстройства после острого лихорадочного заболевания с мозговыми симптомами у ребенка, развивавшегося до того правильно и не обнаружившего никаких паралитических явлений. Другие формы детских церебральных параличей отличаются от полиоэнцефалитических своим развитием и течением. Детские парали-. чи, зависящие от агенезий и внутриутробных поражений мозга, наблюдаются с самого рождения; то же относится к травматическим повреждениям мозга во время родового акта и асфиксии. Атрофический склероз имеет хронически прогрессирующее течение.-По поводу верхнего геморагического П. Верни к е достаточно упоминалось выше. Это название сохраняется за данным заболеванием скорее по традиции, чем по строгому соответствию природе его. Во-первых Берниковский П. представляет собой токсическое (алкогольное) заболевание, а не воспалительное, а во-вторых локализация кровоизлияний при этом заболевании не ограничивается серым веществом среднего мозга, а наблюдается и в др. отделах центральной и периферич. нервной системы. В отношении предсказания все формы острых П. должны рассматриваться как весьма серьезные заболевания, угрожающие смертью в остром периоде, а в случае выздоровления оставляющие стойкие выпадения функций. В известном числе случаев кроме выпадения двигательных и чувствительных функций имеются различные степени психических дефектов; эпилепсия в форме корковых или общих припадков также нередко является последствием перенесенного П., причем иногда эпилепсия развивается лишь через 2-3 года после острого периода болезни. Степень выпадения функций и возможность их восстановления с течением времени определяется рядом различных факторов, как-то: возрастом больного, степенью энцефалитических разрушений мозга, их локализацией; лишь в редких случаях П. оставляет после себя последствия, по своей незначительности граничащие с полным выздоровлением. Лечение П., поскольку дело идет об острых инфекционных формах, ограничивается симптоматическими мероприятиями: покой, уротропин внутривенно, салициловые препараты, бром. Если оправдаются надежды на сывороточное лечение Гейне-Медина болезни, то его применение может оказаться целесообразным и при энцефалитических формах данного заболевания; вопрос о действительности этой сыворотки следует считать пока нерешенным. Спорадические случаи Гейне-Медина болезни в форме П. представляют собой заболевания, появляющиеся изолированно в виде единичных случаев, и в этом смысле не могут быть предметом профилактики. Однако каждый такой случай должен привлекать к себе внимание как угроза начинающейся эпидемии, и при появлении повторных случаев, в зависимости от частоты и степени их распространения, необходимо принимать соответствующие меры: изоляция больных, закрытие школ, прекращение сборищ детей и т. п.; окружающим больного с первичным П., особенно детям, рекомендуются полоскания зева 1%-ным раствором перекиси водорода или 1: 5 000 (1 чайная ложка 1%-ного раствора на стакан воды) марганцовокислого калия. Профилактика П., являющихся осложнением различных инфекционных болезней, исчерпывается профилактикой этих последних- 2fi4 Статистики П. не существует, что является вполне понятным, если принять во внимание, что относимые к этой группе формы представляются неодинаковыми по своей природе, причем последняя не всегда может быть установлена при жизни. До сих пор нельзя считать решенным, представляют ли собой все случаи первичного П. проявление Гейне-Медина б-ни или возможны и другие формы первичного П. Что касается вторичных П., то число их в отношении к частоте острых инфекционных заболеваний, осложнением которых они являются, оказывается весьма незначительным. Лит.: van Gehuchten, Les maladies nerveuses, Louvain, 1926; Wickman I., Die akute Poliomyelitis (Hndb. d. Neurologie, hrsg. v. M. Lewandowsky, B. II, В., 1911).M. Аствацатуров.

Называется миелитом (от греческого «миелос»). Он является иммунным ответом организма человека на инфекционную атаку, интоксикационной или травматической клеточной деструкцией нервной ткани. В зависимости от ширины поражения и локализации заболевание может прервать связь тела с головным мозгом или нарушить безвозвратно управление конечностями и функционирование внутренних органов.

Причины появления

Разновидности миелитов подразделяются на две главные группы, которые формируются по признаку очередности появления процесса поражения:

• Первичные. Патология представляет собой результат прямого поражения (инфекции, пациента.
• Вторичные. Болезнь развивается на фоне другого заболевания или является ее осложнением (то есть последствием вторичного инфицирования).

Бывает одновременное воспаление головного и спинного мозга.

Классификация

Существует классификация по механизму возникновения процесса воспаления. В зависимости от этого миелиты делятся на такие категории:

• травматические;
• инфекционные;
• идиопатические (этиология неясная);
• интоксикационные.

Заражения инфекционного характера производятся преимущественно гематогенным способом, посредством системы кровоснабжения (исключение только занесение инфекции в открытую рану). Способ проникновения вирусных инфекций при миелитах первичного типа предполагает непосредственное попадание вирусов через укус зараженных людей и животных, кровососущих насекомых, нестерильные медицинские инструменты в кровь. Самими вероятными возбудителями инфекционных первичных миелитов являются нейротропные (обладающие способностью внедрения в нейроны) вирусы столбняка, гриппа, кори, ветряной оспы, бешенства, свинки, лишая, полиомиелита, различные типы герпеса (цитомегаловирус, простой герпес, Эпштейна-Барр). Как еще возникает воспаление спинного мозга?

Провоцирующие факторы инфекции вторичного типа

Очаги заражения инфекцией вторичного типа появляются в спинном мозге тоже в результате перемещения бактерий по системе кровоснабжения. Известны такие возбудители:

Травматические источники воспаления:

• облучение (излучения высокоэнергетические);
• поражение электричеством;
• декомпрессионное заболевание.

Метаболические нарушения:

• перцинозная анемия (гибель нейронов, демиелинизация, недостаток витамина B12); сахарный диабет;
• хронические болезни печени.

Помимо перечисленных выше факторов воспалительный процесс в спинном мозге может быть спровоцирован токсическими веществами (включая анестезии при вмешательстве на позвоночнике), коллагенозами (болезнями соединительных тканей), тяжелыми металлами, воспалениями мозговых оболочек (арахноидит), аутоиммунными болезнями.

Воспаление спинного мозга может быть вызвано введением вакцины на какое-либо из перечисленных выше вирусных заболеваний.

Особенности развития

В спинной мозг инфекция попадает извне либо гематогенным или лимфогенным способом из первичного очага (с лимфой или кровью). Вторым путем внедрения становятся либо волокна нервов спинного мозга.

Сначала происходит инфицирование пространства между и под оболочками, потом поражаются главные мозговые ткани (белое и серое вещество).

У спинного мозга есть деление на сегменты, которые соответствуют позвонкам по размерам. Каждый сегмент отвечает за рефлексы и осуществляет передачу в мозг головы и обратно сигналов от конкретной группы мышц или внутреннего органа. Миелиты в зависимости от числа зараженных сегментов определяются, как ограниченные (локализованные), распределенные по сегментам (диссеминированные) или очаговые (в не связанных друг с другом или соседних сегментах). Выделяется отдельно оптикомиелит, когда сочетаются миелит поперечный и неврит оптических нервов, который отличается демиелинизацией.

По локализации

По локализации в стволе мозга миелиты подразделяются на:

• поперечный (пораженная область - белое и серое вещество мозга в ряде сегментов сразу);
• передний (пораженная область - белое вещество в зоне борозды срединной передней);
• периферический (поражено на боковых и задней сторонах мозга);
• центральный (подвергается поражению серое вещество).

Источником воспаления серого вещества спинного мозга становится ответ системы иммунитета на наличие патогенного фактора.

По интенсивности

Заболевание по интенсивности реакции определяется в качестве:

Главный итог активности клеток иммунитета является нейроновая дегенерация и демиелинизация самых близких проводящих нервов, которые вовлекаются в сферу процесса воспаления. Некротизация тканей нервов проявляется в виде увеличения фрагментов структур клеток в цереброспинальной жидкости.

Воспаление спинного мозга выражается в форме отечности, тканевого набухания, смазанной границы между белым и серым веществом (видно на МРТ). Если сильно увеличить, то заметны тромбы в капиллярах, микроскопические кровоизлияния, разрушение стенок клеток, распад нейроновой миелиновой оболочки.

Болезнь чаще (около 40% случаев) задевает грудной позвоночный отдел и нижнюю часть позвоночного столба. По частоте инфицирования второй является верхняя половина отдела груди, поясница и торакально-поясничное соединение. Отдел шеи инфицируется довольно редко. Чаще поражены соседние пары позвонков либо сразу несколько отделов (диссеминированные воспаления).

Симптомы и лечение воспаления спинного мозга взаимосвязаны.

Симптомы

Симптомы миелита клинически различаются. Выраженность их определяется степенью и уровнем воспаления спинного мозга. Главные из них следующие:

• дефекты чувствительности;
• неприятные ощущения боли;
• нарушение функций таза;
• паралич.

Первые симптомы воспаления спинного мозга похожи на признаки любого инфекционного процесса: общая слабость, озноб, повышение температуры тела до 39˚. О присутствии неврологической патологии говорят боли в спине, способные распространяться на соседние ткани из пораженной области.

Сильно развитое воспаление вещества спинного мозга приводит к потере чувствительной и двигательной функций.

Особенности диагностики

Распознать инфекционное происхождение можно по характерным признакам, подтверждают ее неврологические тесты. Чтобы определить менее выраженные хронические и подострые формы, можно воспользоваться визуализационными диагностическими методами.

Компьютерная томография с применением контрастного вещества либо магнитно-резонансная томография - это ведущие визуализационные способы. Кроме того, применяется миелография (не такой эффективный тип рентгеноскопии).

Как определяется возбудитель?

Инфекционный возбудитель определяется посредством бактериологических анализов ЦСЖ, исследований экссудатов и крови в пораженной области. Проверяются пробы жидкости спинного мозга на количество лимфоцитов, содержание белков и физические изменения. Если нейтрофилы в большом количестве, это свидетельствует о тяжести патологии.

Анализы и симптомы могут говорить о заболеваниях, похожих по механизму рассеянный склероз, эпидурит (эпидуральный гнойный абсцесс), арахноидит, полиневропатия, энцефаломиелит. С помощью дифференциальной уточняется.

Лечение

Производить лечение воспаления спинного мозга желательно в стационарных условиях или под постоянным врачебным контролем. Правильное положение тела человека в постели, непрерывный уход позволят обеспечить минимальные тканевые и кожные повреждения, поскольку миелит зачастую становится причиной нарушений трофики, которые, в свою очередь, провоцируют возникновение пролежней у пациента.

Процессы воспаления становятся стабильными и снижаются посредством гормональных медикаментов (кортикостероидов). Бактерицидное и противовирусное лечение (антибиотики, сульфаниламиды, иммуностимулирующие средства) обеспечивает ускоренное уничтожение инфекционного возбудителя.

Для профилактики появления пролежней делаются регулярно процедуры для улучшения трофики и кровообращения: облучение ультрафиолетом, повязки с целебными мазями, промывания кожи калия перманганатом.

При появлении гангренозных поражений терапия предусматривается оперативное вмешательство (некротизированные ткани иссекаются).

При дефектах функционирования мочеиспускания пострадавшему ставят катетер. Чтобы предотвратить болезни мочевыделительной системы, производятся регулярно промывания антисептиком. Укрепить деградирующую ткань мышц больному помогают стимулирующие средства. Высокий тонус и мышечные контрактуры при параличах спастического типа смягчают посредством миорелаксантов. Благодаря использованию антихолинэстеразных препаратов улучшается проводимость в мотонейронах возбуждения нервов.

Гимнастика и массаж

Осторожная гимнастика, а также массаж улучшают мускулатуру, снижают напряжение аппарата связок при воспалении корешков спинного мозга. Во время периода восстановления после стабилизации дефектов моторики пациенту рекомендуется делать упражнения для восстановления эластичности и подвижности связок.

Восстановительное комплексное лечение воспаления спинного мозга предполагает проведение физиопроцедур: электрофорезы с биологически активными веществами и препаратами, электростимуляцию в позвоночной области. Кроме того, желательны бальнеологические процедуры (лечение грязями, минеральные ванны).

На определение прогноза патологии влияют многие факторы: состояние и возраст больного, разновидность болезни (вторичная или первичная, сопровождающаяся прочими неврологическими нарушениями), возникновения воспалительного процесса и инфицирования. Положительная динамика в общей статистике преобладает.

Прогноз болезни

При воспалении спинного мозга его прогноз определяется местом локализации патологии, ее формой и остротой протекания. Как правило, врачи дают резко отрицательный прогноз только при менингококковом типе инфекции. Другие же разновидности поддаются лечению довольно эффективно.

Восстановительный процесс после воспаления спинного мозга способен занимать продолжительный период. Пациенту дается нерабочая вторая группа инвалидности с медицинской переаттестацией каждый год. Считается, что возможно полное восстановление подвижности нижних конечностей после миелита спинного мозга буквально через 6-8 месяцев после начала заболевания. При поперечном поражении спинного мозга инсультоподобного характера возможно сохранение параплегий и параличей. Также может закончиться абсолютным выздоровлением.

С аналогичной частотой отмечаются случаи, которые сопровождаются постепенным прогрессированием симптоматики, в конечном итоге завершаясь летальным исходом больного на протяжении 5-6 лет. Наиболее неблагоприятный прогноз, если воспалительный очаг локализуется в пояснично-крестцовой области. Также есть определенная опасность, если поражен шейный отдел.

Наиболее высокая вероятность выздоровления пациента после миелита отмечается при своевременно оказанной медицинской помощи. При обращении больного к врачу на этапе утраты чувствительности в конечностях значительно снизится возможность полного восстановления.

Как называется воспаление корешков спинного мозга, теперь мы знаем.

Профилактика

В настоящее время проводят вакцинацию людей, которая защищает их от инфекционных патологий, поражающих оболочки мозга головного и спинного:

• полиомиелит - поражение инфекцией двигательной функции позвоночного шейного отдела;
• корь - заболевание, симптомы которого - сыпь во рту и на коже, кашель;
• паротит - вирус, что влияет на слюнные железы.

Все остальные причины развития заболевания трудно предсказать и невозможно предотвратить. Самое главное - внимательное отношение к собственному здоровью, если что-то беспокоит, нужно вовремя обращаться за помощью к врачам и не заниматься самолечением.

Мы рассмотрели симптомы и лечение воспаления спинного мозга.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Миелит (в переводе с греч. Myelos – костный мозг , -itis – окончание любого воспалительного заболевания) – поражение белого и серого вещества спинного мозга, связанное с рядом провоцирующих факторов.

Классификация

По длительности протекания заболевания выделяют:
1. Острый миелит.
2. Подострый миелит.
3. Хронический миелит.

В зависимости от степени распространенности патологического процесса, выделяют:

• Ограниченные (имеется определенный очаг).
• Диффузные (распространенные) – воспаление в той или иной степени захватывает весь спинной мозг.
• Многоочаговые – наблюдается более 2 очагов на различных участках.
• Поперечный миелит имеет место в том случае, когда воспаление захватывает несколько расположенных рядом сегментов.

По причине развития миелиты бывают:

• бактериальные;
• вирусные;
• травматические;
• токсические;
• поствакциональные;
• лучевые;
• идиопатические (когда причину установить не удается).

По механизму развития:
1. Первичный – возникает как самостоятельное заболевание.
2. Вторичный – развивается на фоне другой патологии.

Причины возникновения миелита спинного мозга

Воспаление спинного мозга, в зависимости от причин, его вызвавших, может относиться к одной из перечисленных ниже категорий:

• Бактериальный миелит (инфекционный миелит) возникает при гнойных менингитах . Чаще всего возбудителем воспаления является менингококковая инфекция . Также этот вид миелита может быть вызван бледной трепонемой (при тяжелых формах сифилиса), возбудителями таких заболеваний, как бруцеллез , брюшной тиф и корь . Патогенный микроорганизм может попасть в спинной мозг как при травме позвоночника , так и с током крови из другого очага инфекции в организме.
• Вирусный миелит встречается в 20-40% случаев воспалений спинного мозга. Наиболее часто при заболевании выделяют вирусы группы Коксаки, ECHO, вирус бешенства, гриппа и др.
• Травматический миелит возникает при закрытых или открытых травмах позвоночника, на фоне которых присоединяется бактериальная или вирусная инфекция.
• Токсический миелит обусловлен отравлением такими химическими веществами, как ртуть, свинец и др. Часто, помимо симптомов воспаления спинного мозга, также присутствует клиника поражения спинномозговых корешков и нервов.
• Поствакциональный миелит имеет аллергическую природу, развиваясь после вакцинации у сенсибилизированных лиц (предрасположенных к такого рода осложнениям).
• Лучевой миелит чаще всего развивается при лучевой терапии злокачественных опухолей пищевода, гортани, глотки, а также при облучении метастазов в забрюшинных лимфатических узлах.
• Острый идиопатический поперечный миелит имеет место в том случае, когда не удается найти причину, вызвавшую воспаление. В этой ситуации главная роль в возникновении заболевания отдается иммунной системе, возникновение сбоя в которой приводит к "атаке" тканей мозга собственными клетками.

Основные симптомы

Заболеванию часто предшествует так называемый продромальный период , который характеризуется общими проявлениями, характерными для многих заболеваний. Возникает слабость, мышечно-суставные боли, общее недомогание и подъем температуры тела.

Дальнейшие проявления будут зависеть от вида заболевания.

Острый очаговый миелит

На фоне недомогания, общей слабости и подъема температуры тела возникает несильная болезненность в грудной клетке и области спины. В нижних конечностях начинаются парестезии – расстройства чувствительности, проявляющиеся ощущением покалывания, ползания мурашек, онемения . Постепенно онемение становится очень сильным, вплоть до паралича конечностей. Также наблюдается нарушение работы органов малого таза: происходит задержка кала и мочи, а в некоторых случаях - наоборот, их недержание.

Острый диссеминированный (распространенный) миелит

При данном виде заболевания клиническая картина будет обусловлена множественностью очагов поражения в разных участках спинного мозга. Двигательные и чувствительные расстройства будут неравномерными справа и слева. Расстройства тазовых органов (мочеиспускание и дефекация) при этом варианте миелита выражены в меньшей степени.

Подострый и хронический миелит

На фоне общих симптомов недомогания появляются незначительные боли в спине . Основные проявления зависят от уровня поражения спинного мозга, т.е. изменения начинаются ниже уровня патологического очага.

Вслед за болевым синдромом развиваются нарушения чувствительности, параличи, страдает работа тазовых органов. Параличи в начале заболевания носят вялый характер, но постепенно появляется спазм и возникают патологические рефлексы.

Очень часто при подостром и хроническом миелите нарушается кровоснабжение и питание тканей, в результате чего быстро формируются пролежни.

Застой мочи в органах мочевыделения, а также пролежни могут служить входными воротами для проникновения инфекции, в результате чего происходит заражение крови.

Лучевой миелит

Первые проявления лучевого миелита могут возникнуть в период от 6 месяцев до 2 лет после облучения. Основные жалобы будут зависеть от области, подвергшейся поражению. Чаще всего страдают конечности: появляется одностороннее или двухстороннее нарушение чувствительности, ощущение ползания мурашек, покалывания.

Течение болезни

Выделяют несколько вариантов развития заболевания:
1. В самом благоприятном случае, после окончания острого процесса происходит стабилизация состояния, а основные симптомы постепенно стихают.
2. Острый поперечный миелит чаще всего сохраняет свои проявления на протяжении всей жизни, при этом не происходит ухудшения состояния.
3. Наиболее неблагоприятный вариант – прогрессирование заболевания и распространение воспалительного процесса вверх по спинному мозгу, вплоть до ствола (нижний участок головного мозга).

Диагностика

Заподозрить миелит можно по острому поражению поперечника спинного мозга (проявляющемуся параличами) на фоне общеинтоксикационных проявлений. Обязательным также является исследование спинномозговой жидкости, получаемой при пункции . Наличие в ней элементов воспаления и отсутствие блока при проведении анализа будет говорить в пользу миелита. Также смотрят наличие микроорганизмов в спинномозговой жидкости. Обнаружение бактерий или вирусов помогает поставить диагноз инфекционного миелита.

Лечение миелита

• Обязательна госпитализация в стационар.
• Аллергические, вирусные и идиопатические формы заболевания требуют назначения больших доз гормональных препаратов (до 120 г преднизолона в сутки). Длительность такого лечения зависит от скорости улучшения состояния.
• С первых дней лечения назначаются антибиотики , даже если в спинномозговой жидкости не были обнаружены бактерии. Это необходимая мера для предупреждения развития суперинфекции (вторичного присоединения инфекции). Назначаются антибактериальные средства в максимально допустимых дозах.
• Мочегонные средства (Фуросемид , Маннитол и др.).
• При задержке мочи постоянное опорожнение мочевого пузыря для предотвращения застоя мочи.
• Уход за кожей для профилактики пролежней.
• При сильном болевом синдроме назначаются наркотические или ненаркотические анальгетики .
• При повышении температуры тела выше 38,5 o С дают жаропонижающие средства .
• После стихания острого процесса назначаются витамины , а также проводятся реабилитационные мероприятия: лечебная физкультура, массаж , физиотерапевтические процедуры.

Миелит у собак

Воспаление спинного мозга у собак чаще всего является следствием перенесенной чумы , бешенства или повреждения позвоночника при травме.

Проявления зависят от тяжести болезни и объема поражения мозга. Заболевание начинается с изменения походки, судорог . Затем наблюдается паралич задних конечностей, из-за обездвиженности формируются пролежни, и животное погибает.

Лечение. Собаку ложат на мягкую подстилку и периодически переворачивают для предотвращения образования пролежней. На поясничную область делают физиопроцедуры: солюкс, УВЧ, сухое тепло. Назначается массаж задних конечностей. При параличах – стрихнин и дибазол. При нарушении опорожнения кишечника делается очистительная клизма раз в несколько дней.

Энцефалит или воспаление головного мозга – это очень опасное заболевание, причины которого, как правило инфекционного характера, т.е. вирусы, простейшие и бактерии. Усугубить ситуацию могут аллергические и токсические факторы. В зависимости от провоцирующего фактора, недуг может быть весьма неожиданным и протекать очень бурно либо же способен протекать медленно, в скрытой форме. Зачастую воспаление мозга возникает как самостоятельная болезнь либо развивается в качестве осложнения иной патологии. Вследствие чего обычно принято говорить о первичном и вторичном энцефалите.

Причины первичного воспаления, как правило, кроются в патогенном действии вирусов, которые благодаря своей простой структуре способны легко преодолевать гематоэнцефалический барьер на пути к мозговому веществу. Этой же способностью обладают некоторые простейшие, бактерии и иные микроорганизмы. Воспаление может охватывать и в таком случае говорят о полиэнцефалите, а также такое заболевание способно поражать и белое вещество, тогда подразумевается лейкоэнцефалит.

Как правило, заболевание возникает по вине разнообразных микроорганизмов, которые попадают в ткани мозга через систему кровообращения. В само человеческое тело возбудитель страшной болезни может попасть через воздух, через систему пищеварения, посредством контакта с больными людьми, животными или вследствие укуса насекомого. Последний вариант можно наблюдать на примере клещевого энцефалита.

Выделяют еще такие причины болезни:

• травма, с сопутствующим повреждением вещества мозга;
• герпетическая инфекция, поражающая нервные узлы;
• прививание от бешенства и клещевого энцефалита;
• аллергический либо аутоаллергический отклик;
• кровоизлияния в мозг;
• туберкулёз;
• дизентерия;
• краснуха;
• ветрянка;
• малярия;
• грипп.

Также следует отметить, что мозговые патологические метаморфозы, спровоцированные воспалительным процессом, нельзя назвать специфическими, поскольку они зачастую обнаруживаются и при иных недугах НС. Зачастую они проявляются как ответ тканей мозга на травмирующий объект без учёта его генезиса.

Причины многообразия реакций заключаются в состоянии иммунитета больного, который и обеспечивает их вариабельность. Так, отёчность, пролиферация микроглии, дегенерация нервного волокна и клеток чаще всего проявляются в острой фазе недуга. В то время как в хронической форме могут наблюдаться в основном изменения тканей дегенеративного характера, а также могут быть выявлены рубцы либо узелки.

Симптоматика энцефалита

Клинические признаки, что указывают на наличие воспаления головного мозга, отличаются разнообразием. Симптомы в первую очередь зависимы от причины энцефалита, фазы недуга и локализации очага воспаления. Как правило,
определяют несколько этапов протекания заболевания, которым соответствуют определённые признаки. Первичные симптомы характерны для любых инфекционных болезней. Так, в период от двух часов до нескольких суток присутствует повышенная температура, озноб, тошнота и иные проблемы ЖКТ. О гнойном воспалении мозга можно .

Следующая стадия демонстрирует общемозговые симптомы:

• сонливость и иные симптомы спутанности сознания;
• психосенсорные расстройства;
• болезненность в зоне лба;
• высокая возбудимость;
• светобоязнь;
• апатичность.

К тому же у заболевшего человека может обнаружиться ригидность затылочных мышц, то есть так называемые симптомы Брудзинского. К ним принято относить шейный симптом, который заключается в непроизвольном нагибании головы к груди, а также скуловые признаки, что проявляются при нажатии на щеку чуть ниже скуловой дуги. В этом случае пациент рефлекторно сгибает руки в локтях и поднимает плечи.

Вдобавок довольно показательным является лобковый симптом. Он так называется, потому что оказывается давление на лобок человека, вследствие чего, при воспалении мозга, он не может не согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах.

Также важны очаговые симптомы сбоев работы ЦНС, которые могут быть подсказкой в определении формы и местоположения воспаления. К такой симптоматике, как правило, относят парез конечностей, афазию либо эпилептические приступы. Тем не менее обычные и характерные симптомы могут быть дополнены иными, если недуг протекает в абортивной или молниеносной форме.

Они имеют собственные специфические симптомы. Так, к примеру, при возникновении абортивной формы недуга не отмечается неврологическая симптоматика, зато ей присущи признаки острой респираторной либо гастроинтестинальной инфекции. Заболевание молниеносной формой весьма опасно, поскольку она зачастую оканчивается смертью заболевшего человека.

Диагностика и лечебная терапия

Следует отметить, что диагноз «энцефалит», впрочем, как и «менингит», может быть подтверждён лишь после того, как будет пристально изучен образец спинномозговой жидкости. Чтобы подтвердить подозрения на воспаление мозга в полученном образце должно быть выявлено превышающее норму содержание белка и
зашкаливающее число белых кровяных клеток. Только после получения этих данных начинают лечить недуг.

Нужно подчеркнуть, что энцефалит очень серьёзная болезнь, поэтому прогноз не может быть во всех случаях благоприятным. Чрезвычайно важно, чтобы заболевший человек получил своевременную и действенную медпомощь. Лечение недуга имеет патогенетический, симптоматический и этиотропный характер. Также лечение предполагает, что будут проводиться вспомогательные реабилитационные процедуры.

Патогенетическое лечение включает в себя меры против обезвоживания и формирования отёчности, а также направлено на десенсибилизацию. К тому же лечение проводится с помощью гормональной терапии, что имеет противовоспалительные и защитные свойства, нацелена на стабилизацию кровообращения в мозге, поддержку водно-электролитного баланса и предполагает ввод ангиопротекторов и антигипоксантов. Вдобавок лечение может включать и иные мероприятия, призванные стабилизировать метаболизм мозга.

Этиотропное лечение сводится к применению противовирусных препаратов, к примеру, таких как нуклеаза, что осуществляет блокирование размножения вируса либо интерферона. В обстоятельствах, когда наблюдается спутанность сознания либо судорожные явления, лечение предполагает назначение Маннитола. Также при терапии может проводиться трансфузия внутривенных иммуноглобулинов.

Симптоматическое лечение характеризуется несколькими направлениями. Главной его задачей можно назвать:

• понижение температуры тела;
• устранение эпилептических приступов;
• приведение в норму психического состояния;
• достижения идеального режима активности и отдыха.

Если же говорить о восстановительных процедурах, то они предполагают терапию против парезов, паркинсонизма, эпилепсии и нейроэндокринных расстройств.

Хотя воспалительные процессы в области головного мозга не такая уж и распространённая патология, тем не менее она всё ещё встречается и, увы, забирает человеческие жизни. Однако летальный исход зачастую наблюдается лишь при несвоевременном обращении за медицинской помощью и в ситуации пренебрежительного отношения к собственному здоровью.

Практически любой недуг поддаётся лечению на начальной стадии, однако стремление своими силами устранить его симптоматику только усложняет ситуацию. Именно поэтому так важно вовремя обращаться за помощью.

- (гр. polios серый + myelos (костный) мозг) воспаление серого вещества спинного мозга; острый п. инфекционное вирусное заболевание с преимущественным поражением передних рогов спинного мозга, характеризующееся параличами. Новый словарь иностранных … Словарь иностранных слов русского языка

ПОЛИОМИЕЛИТ - (от греч. polios серый и туе Ion спинной мозг), воспаление серого вещества спинного мозга. Практически термин П. применяется лишь с эпитетом «передний» (poliomyelitis anterior) для обозначения воспаления передних рогов серого вещества …

ПОЛИОМИЕЛИТ - (Poliomyelitis; от греч. poliós — серый и myelós — спинной мозг), воспаление серого вещества спинного мозга; чаще поражаются вентральные рога пояснично крестцового отдела. Возникает у животных как осложнение при чуме плотоядных,… … Ветеринарный энциклопедический словарь

Тефромиэлит - медицинский термин, не получивший большого распространения, обозначающий воспаление серого вещества спинного мозга (от греческого τεφρος серый). Вместо этого слова употребляется общепринятое выражение полиомиелит (см. Спинной мозг, болезни его) …

НЕРВНАЯ СИСТЕМА - НЕРВНАЯ СИСТЕМА. Содержание: I. Эмбриогенез, гистогенез и филогенез Н.с. . 518 II. Анатомия Н. с................. 524 III. Физиология Н. с................ 525 IV. Патология Н.с................. 54? I. Эмбриогенез, гистогенез и филогенез Н. е.… … Большая медицинская энциклопедия

ВВГБТАТНВЦ-АЯ - HEt BHiH С И С ГОД 4 U ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕГПНАН CIH TFMA III й*гл*. 4411^1. Jinn РИ"И рягцхш^чпт* dj ^LbH }