Семенные пузырики 20м что делать. Воспаление семенных пузырьков (везикулит): определение и симптомы. Лечебные мероприятия хронического течения болезни

Везикулит – это заболевание мужской половой системы, которое представляет собой воспаление семенных пузырьков (желез, ответственных за выработку семенной жидкости). Симптомы заболевания: нарушение мужской половой функции и болевые ощущения. Важно своевременно проводить диагностику и терапию болезни, поскольку без должного лечения у человека может развиться хроническая форма заболевания, которая, в свою очередь, может вызвать необратимое бесплодие. Везикулит может носить инфекционную и неинфекционную природу. Инфекционный везикулит вызывается бактериальной, вирусной, грибковой инфекцией. Неинфекционная форма заболевания развивается при наличии застойных процессов в половых железах мужчины или в венозном русле органов малого таза.

При возникновении везикулита лечение можно проводить народными средствами. Такая терапия оказывает противомикробное действие, уменьшает воспаление, стимулирует регенерацию поврежденной ткани и укрепляют защитные силы организма.

  • Семенные пузырьки и их функция

    Семенные пузырьки – это две мужские половые железы. Анатомически они находятся над предстательной железой. Их передняя часть соприкасается с мочевым пузырем, а задняя – с прямой кишкой. Форма желез вытянутая, длина составляет 5–6 см, ширина – 2–4 см, толщина – 1–2 см. Они имеют рельефную поверхность. Железы открываются в семявыносящий проток.

    Семенные пузырьки выполняют следующие функции:

    • выработка веществ, предоставляющих сперматозоидам энергетические ресурсы;
    • выработка защитных веществ;
    • переработка остатков семенной жидкости.

    Семенные пузырьки производят 50–60% всего состава спермы. Важное вещество, которое в них синтезируется, – это фруктоза, которая является основным энергоресурсом для движущихся сперматозоидов. Именно концентрация фруктозы в сперме является показателем здоровья мужской половой системе.

    Химические и физические показатели выделяемого секрета также очень важны для активности сперматозоидов. Сперма здорового мужчины должна иметь значение pH 7,3. Именно секрет семенных пузырьков обеспечивает нормальную кислотность спермы и участвует в формировании защитного коллоидного вещества, которое препятствует гибели сперматозоидов в кислой среде женского вагинального секрета. Это обеспечивает фертильность сперматозоидов.

    Также в семенных пузырьках происходит утилизация семенной жидкости и сперматозоидов при неосуществленном половом акте. Поглощение клеток сперматозоидов осуществляется специальными фагоцитирующими клетками сперматофагами.

    Причины везикулита

    Часто везикулит развивается у мужчин среднего возраста (35–45 лет), но может поразить и молодых людей и подростков, а также людей старше 50. Болезнь часто связывают с беспорядочностью половой жизни современных людей и высоким распространением заболеваний, передающихся половым путем. Везикулит у мужчин – это воспаление семенных пузырьков.

    Болезнь может иметь инфекционную природу или быть вызванной застойными процессами. Выделяют следующие причины застойного везикулита:

    • застой в половых железах мужчины;
    • застойные процессы в венозном русле органов малого таза или мошонки;
    • совместное действие этих двух факторов.

    Инфекционное воспаление семенных пузырьков разделяют на специфическое и неспецифическое.

    Неспецифический везикулит может быть вызван:

    • бактериями;
    • вирусами;
    • микопламами;
    • патогенными грибами;
    • хламидиями.

    Бактериальный неспецифический инфекционный везикулит чаще всего вызывается:

    • стафилококковой или стрептококковой инфекцией;
    • кишечной палочкой и бактериями группы кишечной палочки;
    • синегнойной палочкой.

    Специфический инфекционный везикулит связан с развитием гонорейной, трихомонадной, туберкулезной или смешенной инфекцией.

    Стафилококковая и стрептококковая инфекция преобладают у молодых людей и являются осложнением . У пожилых людей инфекционный везикулит чаще вызывается кишечной палочкой и другими бактериями кишечной группы. Это связано с частыми случаями развития цистита у таких людей и вторичным инфицированием семенных пузырьков.

    Вирусный везикулит развивается как осложнение после перенесенного гриппа или . В некоторых случаях вирусный везикулит вызывается герпевирусной инфекцией. Если у везикулита вирусная природа, то анализ семенной жидкости на бактериальное заражение будет отрицательным.

    Грибковый везикулит часто развивается на фоне длительной антибиотикотерапии или приема кортикостероидов. В любом случае, грибковая инфекция внутренних органов свидетельствует о значительном снижении иммунитета больного и требует дополнительного обследования общего состояния здоровья человека.

    Хронический везикулит в большинстве случаев вызван инфекционными агентами, вызывающими ЗППП: хламидии, уреаплазма, генитальный герпес и другие.

    Инфицирование семенных пузырьков может происходить несколькими путями:

    1. С током крови. К этому приводит наличие инфекционных заболеваний органов малого таза или хронических инфекционных процессов других систем органов: тонзиллит, гайморит, кариес, пневмония, гастрит и другие болезни.
    2. Контактным путем. Инфекция может попадать восходящим путем (по уретре или семявыносящим каналам) при уретритах, фуникулитах, деферентитах или нисходящим путем по мочеточниках при и .
    3. По лимфатической системе. Такое заражение происходит, если инфекция развивается в близлежащих органах: простатит, проктит и другие.

    Застойный везикулит развивается на фоне ряда факторов:

    • прерванный половой акт;
    • неполные эякуляции;
    • отсутствие регулярной половой жизни, воздержание;
    • систематическое переохлаждение;
    • малоподвижный сидячий образ жизни;
    • инфекционные заболевания органов малого таза;
    • венозные заболевания;
    • вредные привычки: злоупотребление алкоголем, курение.

    В исключительно редких случаях везикулит развивается на фоне следующих факторов:

    • аллергическая реакция;
    • аутоиммунные заболевания;
    • метаболические заболевания;
    • механическая травма органов половой системы;
    • интоксикация.

    Симптомы везикулита

    У больного проявляются следующие признаки заболевания:

    • болевые ощущения в паху и в тазовой области, которые могут иррадиировать в крестец;
    • болевые ощущения чаще односторонние, поскольку даже в случае поражения обеих желез степень развития везикулита неодинакова;
    • боль может усиливаться во время дефекации и при полном мочевом пузыре;
    • болевые ощущения во время эрекции и эякуляции, после полового акта боль сохраняется в течение нескольких часов;
    • у некоторых больных появляются включения крови в сперме;
    • непроизвольное семяизвержение, ночные поллюции;
    • может возникнуть нарушение мочеиспускания;
    • при инфекционном везикулите может возникать выделение гноя с мочой и спермой.

    При возникновении острого воспаления семенных пузырьков симптомы появляются резко. Часто такая форма болезни возникает как осложнение после перенесенного инфекционного заболевания, будь то острая бактериальная инфекция или вирусные заболевания ( , ОРВИ, герпес). У человека появляются характерные для острого везикулита симптомы, и лечение нужно начать немедленно. Болезнь начинается с повышения температуры и резкой боли в паховой области и крестце. Из уретры возможно выделение слизи или гноя с прожилками крови.

    Хронический везикулит начинается не резко. Симптомы заболевания могут отсутствовать или быть слабо выраженными. В основном больной жалуется на незначительные болевые ощущения, нарушение процесса мочеиспускания и ухудшение качества половой жизни. Часто такой везикулит вызывается застойными процессами в венозном русле органов малого таза и мошонки.

    Везикулит, особенно в хронической форме, может стать причиной снижения жизненной активности сперматозоидов и мужского бесплодия.

    Диагностика патологии

    Для постановки диагноза используются следующие исследования:

    1. Ректальное исследование. Над предстательной железой врач определяет вытянутые новообразования, пальпация которых вызывает боль.
    2. Лабораторное исследование секрета семенных пузырьков. При микроскопии секрета обнаруживаются эритроциты, гнойные включения, клетки бактерий.
    3. Контрастная везикулография. Определяют увеличение размера желез, нарушение рельефа их стенок.
    4. Ультразвуковое исследование мошонки и органов малого таза. Определяется изменение размера и формы семенных пузырьков, нарушение структуры других органов.
    5. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Позволяет более точно определить нарушения функционирования желез. Это дорогостоящее исследование в большинстве случаев не является необходимым.
    6. Лабораторное исследование крови, мочи, спермы. При лабораторном исследовании спермы определяют формы, размер и подвижность сперматозоидов, концентрацию фруктозы, наличие клеток бактерий и эритроцитов.

    Лечение везикулита

    Лечение заболевания зависит от причин патологии. Подходы к лечению инфекционного и неинфекционного везикулита отличаются. Инфекционная форма заболевания лечиться с применением противомикробных средств, в то время как для терапии застойных процессов используют средства, нормализующие кровоток в венозном русле органов малого таза. Также используется симптоматическое лечение, чтобы улучшить состояние больного.

    В терапии полезно применять массаж простаты и теплые компрессы на промежность, что позволяет улучшить приток крови к пораженной области и ускорить выздоровление. Лечение также должно включать полноценное богатое витаминами питание и прием иммуномодулирующих снадобий. Это средства укрепляют иммунитет и помогают бороться с инфекцией.

    Для терапии везикулита целесообразно применять народные снадобья. Такое лечение оказывает комплексное положительное действие на организм человека: помогает бороться с возбудителем инфекции, укрепляет иммунитет и стимулирует кровоток. Следует помнить, что лечение народными средствами должно быть длительным и систематическим. Для большего эффекта лучше комбинировать различные средства.

    Осложнения

    Если не начать своевременное лечение, у больного могут возникнуть осложнения везикулита:

    1. Нагноение семенных пузырьков.
      Без должной терапии может начаться гнойный воспалительный процесс. Больной при этом будет испытывать острую боль в паховой области и крестце. Также возникает повышение температуры и симптомы интоксикации: озноб, слабость, головная боль. Гнойный инфекционный процесс может распространиться на соседние органы. Бактерии-возбудители могут попасть в кровоток, у больного разовьется сепсис, что может закончиться летальным исходом.
    2. Бесплодие.
      Бесплодие может быть вызвано длительным хроническим течением заболевания.
    3. Половая дисфункция.
      Без должной терапии может понизиться качество половой жизни больного, у него может возникнуть эректильная дисфункция, половой акт будут сопровождать болевые ощущения.

    Профилактика

    Для профилактики везикулита половозрелому мужчине следует выполнять ряд мер:

    1. Своевременно выявлять и лечить инфекционные процессы;
    2. Избегать переохлаждений;
    3. Практиковать защищенный секс и избегать неупорядоченных половых связей;
    4. Вести активный образ жизни, заниматься физкультурой, избегать длительной сидячей работы;
    5. Половая жизнь должна быть регулярной;
    6. Следует избегать вредных привычек: употребления алкоголя, курения;
    7. Избегать травм паховой области;
    8. Нормализовать режим питания и употреблять достаточное количество свежих овощей и фруктов;
    9. Укреплять иммунную систему.
  • Содержание статьи:

    Что такое везикулит

    Семенные пузырьки представляют собой парный орган, находящийся над предстательной железой. По размеру они небольшие (толщина до 1 см, ширина не более 2 см, длина от 6 до 8 см), имеют мешкообразную форму. Задняя часть семенных пузырьков прилегает к пузырно-прямокишечной перегородке, а передняя – к мочевому пузырю.

    В органе выделяются тело и шейка, которая переходит в протоки. Брюшиной закрыта только нижняя часть пузырьков. Более чем на две трети они находятся вне брюшины.

    Главное предназначение семенных пузырьков связано с репродуктивной функцией - в них производится семенная жидкость. Когда происходит семяизвержение, в эту жидкость попадают сперматозоиды. Потом к ней добавляется секрет простаты, после чего она поступает наружу.

    Воспалительные явления в семенных пузырьках обозначают словом «везикулит». Состояние это является довольно серьезным. Обычно оно имеет инфекционную природу и может стать причиной бесплодия . Чаще всего везикулит вызывают болезнетворные бактерии. В их числе – кишечная палочка, гонококк, стафилококк и ряд других. Нередко везикулит возникает на фоне каких-то других воспалений половой сферы (орхит, уретрит, простатит). Но у некоторых мужчин он может стать осложнением таких болезней, как грипп или ангина.

    Острый везикулит можно диагностировать, выполнив пальцевое обследование и УЗИ через прямую кишку. Также применяют метод МРТ, выполняют анализ мочи, спермы и жидкости семенных пузырьков. В обязательном порядке исследуют состав крови.

    Очень часто везикулит сочетается с хроническим простатитом . Примерно у 5% мужчин диагностируются два этих заболевания одновременно. Объясняется это очень просто – пузырьки соединяются с предстательной железой через семявыбрасывающий проток. Если в простате возникло воспаление, то оно может быстро перейти и на семенные пузырьки. Поначалу заболевание развивается, ничем себя не проявляя. Но с течением времени симптомы все равно дают о себе знать.

    Более чем у двух третей больных хроническую патологию можно объяснить застойными явлениями в области малого таза. Поэтому в группу риска входят мужчины, занятые на офисной работе и ведущие малоподвижную жизнь. Также к негативным влияющим факторам относятся: отсутствие регулярных половых контактов, сниженный иммунитет, нехватка сна, постоянное нервное напряжение. В подобных ситуациях развитие болезни может спровоцировать любой, проникший к железе микроб.

    Примерно у 30 % пациентов хронический везикулит возникает, если не была должным образом пролечена острая форма болезни, или при других хронических процессах в половых органах. Диагноз подтверждается по результатам ультразвукового обследования.

    Перечислим основные факторы, которые провоцируют везикулит:

    Нехватка двигательной активности, сидячая работа.
    Неправильное питание, становящееся причиной запоров.
    Угнетение иммунитета.
    Переохлаждение.
    Отсутствие регулярной половой жизни.
    Повышенная сексуальная активность.

    Возможны два пути попадания инфекции к пузырькам – из крови или по семявыносящему протоку (восходящий). Процесс может быть как острым, так и хроническим. От этого зависит, какой симптоматикой будет проявлять себя болезнь.

    Симптомы везикулита у мужчин

    Для острой формы воспаления характерна такая симптоматика:

    Повышение температуры (38 градусов и более, возможна лихорадка).
    Боли в прямой кишке, промежности, паховой зоне (при дефекации и эякуляции они становятся сильнее).
    Учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря.
    Примесь крови в сперме.

    При хронической форме болезни мужчину беспокоят такие симптомы:

    Боли тянущего характера в нескольких областях (прямая кишка, промежность, крестец).
    Усиление болевых ощущений при эрекции и семяизвержении.
    Гемоспермия.

    Диагностика везикулита у мужчин

    Поставить диагноз «везикулит» помогают следующие методы.

    Пальцевое исследование

    Является базовым диагностическим методом при подозрении на везикулит. Осмотр проводится таким образом: пациент приседает на корточки, а врач выполняет ректальное исследование, используя указательный палец. Если в пузырьках имеется воспаление, над простатой пальпируются болезненные уплотнения.

    Анализ отделяемого семенных пузырьков

    Процедура начинается с промывания мочевого пузыря через катетер. Затем его наполняют изотоническим раствором натрия хлорида. После этого проводят массаж семенных пузырьков, и пациент сдает мочу на анализ. Метод – проба 4-5-стаканная. Визуально можно обнаружить примесь крови, гноя, спермы. Микроскоп дает возможность вывить повышенное число лейкоцитов, обнаруживаются эритроциты, патологические сперматозоиды, болезнетворные организмы.

    Везикулография

    Один из стандартных методов обследования при везикулите. Он дает врачам возможность исключить некоторые другие заболевания – саркому и туберкулез. Относится к инвазивным методикам. Используя специальное оборудование, в проток вводят контраст. Перед этим в районе мошонки должен быть сделан разрез. Когда контрастное вещество введено, выполняют рентгеновское исследование. При везикулите на снимке просматривается увеличение пузырьков. Их стенки утолщаются, обнаруживаются изменения на рельефе поверхности.

    Ультразвук

    При помощи УЗИ можно получить детальную информацию о структурных изменениях в пузырьках. Хорошо просматривается их увеличение или деформация.

    Компьютерная томография

    С помощью этого современного диагностического метода можно получить более точное изображение семенных пузырьков. Главный недостаток процедуры – ее дорогая стоимость. Поэтому к ней прибегают нечасто. Обычно диагноз ставится с помощью более простых методов.

    Лабораторные исследования

    При подозрении на везикулит мужчину направляют на такие анализы:

    Исследование крови. При бактериальной инфекции в ней повышается число лейкоцитов. Становится выше показатель СОЭ.
    Анализ мочи (общий). У пациентов с везикулитом могут обнаруживаться лейкоциты, кровь, болезнетворные бактерии.
    Исследование спермы. Выявляются эритроциты, лейкоциты, бактерии, аномальные сперматозоиды на фоне снижения общего числа сперматозоидов, понижение фруктозы.

    Методы лечения везикулита

    Схемы терапии везикулита могут отличаться. Все зависит от формы протекания болезни. Если отмечается острое течение, больному необходим постельный режим. Рацион в этот период должен быть щадящим, ни в коем случае нельзя допускать запоров.

    Лекарственная терапия предполагает такие мероприятия:

    Устранение болевых ощущений и воспалительных явлений. Для этого назначают анальгетики (Диклофенак, Анальгин) и спазмолитики (Папаверин, Но-шпа). Если боли выражены очень сильно, могут назначить наркотические препараты (Омнопон, Промедол).
    Уменьшение сексуальной активности мужчины. С этой целью применяют раствор бромида натрия.
    Устранение инфекции. В качестве антимикробных препаратов используют сульфаниламиды, производные нитрофуранов и фторхинолоны.

    Когда температура тела пациента возвращается к норме, ему рекомендуют сеансы теплового воздействия. К ним относятся:

    Ванны на травах (сидячие). Оптимальная температура воды – около 40 градусов. Длительность процедуры – не более 20 мин. Повторять желательно три раза в день.
    Аппликации парафина.
    Прикладывание к промежности грелки.
    Микроклизмы горячие (40 градусов). В них можно использовать антипирин, которые способствует облегчению симптоматики.

    Если скопился гной, повышается вероятность серьезных осложнений – гнойный процесс может распространиться по малому тазу или брюшной полости. Поэтому приходится прибегать к операции – вскрытию через промежность.

    При соблюдении пациентом всех предписаний врача шансы на полное выздоровление высоки. Но иногда острое воспаление дает осложнения. Так, у больных с двухсторонним процессом, может нарушиться репродуктивная функция.

    При легком течении хронического процесса терапию начинают в консервативных способов.

    Лечение проходит амбулаторно



    Состояние пациента облегчают спазмолитиками и анальгетиками. Антибиотики рекомендуется назначать, только после изучения чувствительности к ним. Для антибактериальной терапии могут использоваться такие средства: фторхинолоны (Ципрофлоксацин , Левофлоксацин), нитрофураны (Фурадонин, Фурагин), тетрациклины (Доксициклин), макролиды (Азитромицин , Эритромицин), цефалоспорины (Цефалексин, Цефтриаксон).

    Для успешного выздоровления необходима правильно подобранная схема применения антимикробных препаратов. Дозировки и продолжительность лечения определяет только лечащий врач.

    Для усиления эффекта терапии больному дополнительно назначают иммуномодуляторы (такие как Левомизол, Виферон).

    Если имеет место продолжительный гнойный процесс, показано инъекционное введение антибиотиков или оперативное вмешательство. Иногда даже приходится прибегать к радикальному методу – везикулоэктомии. Больного помещают в стационар, где он должен соблюдать режим, исключающий физические нагрузки, и получать щадящее питание.

    Схемы лечения везикулита у мужчин

    При белом стафилококке, Е.соli.

    Эритромицин : 200 мг за сутки на 2 или 3 приема, курс - от 1 до 2 недель.
    Сумамед : первые сутки 500 мг утром и на ночь, затем 4 дня по 500 мг раз в день.
    Доксициклин : по 100 мг дважды в сутки. Курс - 10-12 суток, в первый день один раз 200 мг
    Метациклин : 300 мг дважды в сутки. Курс – от 5до 10 суток.
    Фурагин : по 50 мг дважды или трижды в сутки с пищей. Курс – от недели до 10 дней
    Бактрим : дважды в день две таблетки. Курс – от 5 дней до двух недель.

    Протей, клебсиелла, гарднереллы, уреаплазмы, хламидии, микоплазмы.

    Мужчине и его партнерше лечение проводят одновременно. В первый день терапии они должны принять иммунопротектор . Когда пройдет три дня, назначают антибактериальную терапию (макролид или тетрациклин плюс бисептол) на 10 суток. Антибактериальных курсов должно быть два, с перерывом в несколько дней.

    Туберкулез, сифилис, гонорея

    Проводится лечение пенициллинами , цефалоспоринами , рифампицином . Бензил пенициллин применяют по такой схеме – 3-9 ЕД в/м.

    Также следует уделить внимание вспомогательной терапии. Чтобы повысить местную защиту, рекомендованы процедуры УВЧ. Восстановить поврежденные ткани помогут ванны с лечебными грязями и водами, иглотерапия, теплые микроклизмы с травами.

    Кроме того, очень полезен специальный лечебный массаж семенных пузырьков и простаты. Он поможет улучшить кровоснабжение малого таза и промежности. С этой же целью рекомендуют курсы лечебной физкультуры.

    На завершающих этапах лечения, когда происходит выздоровление, можно применять народные средства. Они помогут закрепить результат. Подобные мероприятия обязательно должны быть согласованы с врачом.

    Целебное действие оказывают прополисные свечи для ректального применения. Их можно приобрести в аптеке. Много положительных отзывов заслужил такой народный рецепт – мед в равных частях смешивают с пыльцой и принимают по чайной ложке 3-4 раза в день. Длительность приема - около 6 недель.

    Для снятия воспаления можно использовать отвары из трав. В равных частях берут ромашку , репешок, календулу , тысячелистник и смешивают. Две ложки травяной смеси заваривают в термосе двумя стаканами воды и в течение трех часов дают настояться. Готовый состав необходимо процедить. Пьют травы по одной трети стакана перед едой.

    Возможные осложнения везикулита

    Тяжелым соложением заболевания является нагноение пузырьков, известное под названием эмпиема. Это стояние имеет ярко выраженную симптоматику. В области паха и крестца возникают сильные болевые ощущения. Наблюдается резкий подъем температуры. Больной испытывает слабость, его знобит. В таком случае показана безотлагательная госпитализация для проведения операции. Медлить с лечением нельзя, иначе процесс начнет распространяться дальше, вплоть до развития сепсиса. А это уже грозит смертельным исходом.
    Еще одним осложнением везикулита является бесплодие. При длительном воспалении пузырьки могут усохнуть и больше не будут выполнять свою функцию. В таком случае потеря фертильности станет необратимой.

    Также воспаление семенных пузырьков приводит к проблемам в интимной жизни. У мужчины может нарушиться эректильная функция и снизиться качество оргазма.

    Профилактика везикулита у мужчин

    Для профилактики этого заболевания важно не допускать сидячего образа жизни, переохлаждения, стрессов, незащищенных половых контактов. Полезно заниматься спортом, особенно бегом и плаванием. Что касается рациона, то в него следует добавлять больше фруктов и овощей.

    Также важную роль в предупреждении везикулита играет своевременное лечение других воспалительных процессов.

    Семенные пузырьки - это парный орган мужской половой системы. Различают правый и левый семенные пузырьки, которые находятся на задней поверхности предстательной железы по обе ее стороны. Основные функции этого органа заключаются в выработке фруктозы, которая поддерживает жизнедеятельность и двигательную активность сперматозоидов, а также в поглощении сперматозоидов специальными клетками спермиофагами во время нереализованного полового акта. В дополнение к этому, семенные пузырьки участвуют в акте эякуляции, выбрасывая свой секрет в уретру во время семяизвержения. Самое распространенное заболевание семенных пузырьков - это их воспаление или везикулит.

    Причины заболевания

    Причины, которые вызывают воспаление семенных пузырьков - это микробная флора, которая попадает к ним несколькими путями: гематогенно либо восходящим путем через уретру. Еще везикулит нередко является осложнением воспаления простаты и эпидидимита. Среди возбудителей, которые вызывают воспаление семенных пузырьков, выделяют Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Enterococcus и др. Заражение данными возбудителями происходит при незащищенном половом акте, несоблюдении правил личной гигиены. Предрасполагающими факторами этого заболевания являются: низкая двигательная активность, злоупотребление спиртными напитками, неконтролируемые половые связи. Выделяют острую и хроническую формы заболевания.

    Диагностика и терапия острой формы

    Симптомы острого везикулита делятся на местные и общие. К общим симптомам относятся: чувство слабости, сонливости, субфебрилитет или лихорадка, озноб и другие признаки, которые свойственны общевоспалительному синдрому. К местным симптомам относятся: боли в паху и ректальной области, которые могут усиливаться при акте дефекации. Пациент испытывает боль при семяизвержении, возможна гемоспермия (обнаружение крови в сперме).

    Диагностика острого везикулита обязательно должна включать общий анализ крови. Здесь мы увидим повышение СОЭ и лейкоцитоз - это главные маркеры воспалительной реакции. Не менее важно провести пальпацию семенных пузырьков, которой предшествует пальцевая диагностика прямой кишки. Семенные пузырьки будут отечны, пациент будет испытывать болевые ощущения. Однако при высоком расположении они не всегда доступны пальпации, что не должно являться основанием для исключения диагноза везикулит. После пальпации, вследствие механического раздражения, семенные пузырьки выделяют жидкость, которую можно обнаружить в моче или в виде выделений из мочеиспускательного канала. В этой жидкости будет повышено содержание лейкоцитов и красных кровяных телец. Сделав посев данного секрета на питательные среды, можно определить чувствительность к антибиотикам, для дальнейшего выбора антибактериальной терапии. Диагностика везикулита включает анализ мочи методом трехстаканной пробы.

    При везикулите возможно обнаружение крови в моче чаще всего в последней пробе. Главным инструментальным методом в диагностике острого везикулита является ультразвуковое исследование. На УЗИ можно увидеть ассиметричные, расширенные, кистозно-измененные семенные пузырьки.

    Лечение острого везикулита начинается с назначения антибиотиков, которые выбираются исходя из результатов посева секрета семенных пузырьков. Однако, не всегда этот метод исследования дает быстрые результаты, и тогда антибиотик назначается эмпирически, то есть выбирается самый частый возбудитель этого заболевания и антибиотик чувствительный к нему. Предпочтение отдают антибиотиками пенициллинового ряда или цефалоспоринам внутримышечно. Еще назначают сульфаниламиды.

    Если имеются запоры, то рекомендуется использовать средства усиливающие моторику толстого кишечника. Обезболивающие препараты предпочтительны в виде ректальных суппозиториев (анестезин). Если острое воспаление семенных пузырьков осложняется скоплением в них гноя, то требуется немедленное оперативное лечение. В данном случае показано дренирование гноя из полостей методом пункции под контролем УЗИ, с последующей санацией семенных пузырьков растворами антисептиков.

    Лечебные мероприятия хронического течения болезни

    Хронический везикулит чаще всего развивается на фоне неполностью излеченного острого везикулита. Это возможно при неправильном выборе антибиотикотерапии, несоблюдении рекомендаций врача по длительности лечения или и вовсе полного отказа от обращения к специалисту.

    Больные жалуются на такие причины, как боли в паху, ректальной области, в пояснице. Почти во всех случаях присоединяются изменения со стороны мочеиспускательной функции (кровь в моче, ее помутнение, учащение мочеиспусканий), непроизвольные ночные поллюции и приапизм.

    Как и при остром везикулите, диагностика включает в себя анализ крови (увеличение СОЭ, лейкоцитоз), анализ секрета семенных пузырьков (обнаружение лейкоцитов и красных кровяных телец, астенозооспермия), и данные инструментальных исследований (ассиметричные, расширенные, кистозно-измененные семенные пузырьки по данным УЗИ).

    Лечение хронического везикулита должно быть комплексным, и помимо мер, применяемых при острой форме заболевания (антибиотикотерапия, применение химических антисептиков (сульфаниламидов)), должно включать методы физиотерапии. Важно исключить алкоголь и острую пищу. При избыточной массе тела важно соблюдать диету и вести активный образ жизни.

    Необходимость лечебных мероприятий

    Везикулит является одной из распространенных причин мужского бесплодия. Расстройство функции семенных пузырьков вызывает нарушение подвижности сперматозоидов, а без этого невозможно прохождение их по женским половым путям. Поэтому при невозможности зачатия в комплексном обследовании репродуктивной функции нуждаются оба партнера. Обследование мужчин включает в себя спермограмму. Этот метод заключается в исследовании количественного и качественного состава эякулята. У пациента с везикулитом количественный состав семенной жидкости будет в норме, в то время как подвижность сперматозоидов будет резко снижена. Вдобавок к этому проводится УЗИ предстательной железы и семенных пузырьков для исключения воспалительных заболеваний этих органов.

    Профилактика воспаления семенных пузырьков

    Для того, чтобы не допустить развитие данного заболевания, важно помнить, что одним из самых важных факторов в развитии заболеваний является наш образ жизни. Очень важно соблюдать определенную двигательную активность в течение дня, во избежание застойных процессов в органах малого таза. Еще не стоит злоупотреблять спиртными напитками и слишком острой и жирной пищей, так как все это ведет к серьезному нарушению обмена веществ, что в дальнейшем сказывается на всех органах, в том числе и мужской репродуктивной системы. При наличии других воспалительных заболеваний (простатит, эпидидимит, цистит, уретрит) важно своевременно и в полном объеме проводить лечение, чтобы избежать осложнений и перехода процесса в хроническую форму. Очень важным является ежегодное обследование у врача-уролога (андролога), которое для мужчин после 40 лет должно стать обязательным. Именно у мужчин в этой возрастной категории в десятки раз выше вероятность развития воспалительных заболеваний, онкологии предстательной железы и семенных пузырьков.

    Соблюдая лечение и эти несложные правила, можно значительно снизить риск возникновения такого заболевания, как везикулит и жить здоровой и полноценной жизнью.

    СЕМЕННЫЕ ПУЗЫРЬКИ - парные образования, относящиеся к внутренним мужским половым органам и являющиеся частью семявыносящих путей.

    С. п. развиваются из боковых выпячиваний концевых отделов мезонефральных (вольфовых) протоков.

    Анатомия

    Располагаются латерально от семявыносящих протоков (см.), сверху от предстательной железы (см.), сзади и сбоку от дна мочевого пузыря (см.). Брюшиной покрыты только верхние отделы С. п. Положение С. п. может изменяться в связи с наполнением и опорожнением мочевого пузыря и прямой кишки.

    С. п. имеют веретенообразную форму, бугристую поверхность и представляют собой сильно извитые трубки, длина к-рых в расправленном состоянии составляет 100-120 мм, а диаметр - 6-7 мм. В нерасправленном состоянии семенной пузырек имеет вид продолговатого, несколько сплющенного в передне-заднем направлении тела длиной до 50 мм, шириной до 20 мм и толщиной ок. 10 мм.

    Различают переднюю и заднюю поверхности С. п., верхний расширенный конец - основание, среднюю часть - тело и нижний, суживающийся конец, переходящий в выделительный проток (ductus ехcretorius), к-рый, соединяясь с семя-выносящим протоком (ductus deferens), образует вместе с ним семявыбрасывающий проток (ductus ejaculatorius; рис.).

    С. п. снабжается кровью из нисходящей ветви артерии семявыно-сящего протока (a. ductus deferentis). Венозная кровь из семенных пузырьков по венам оттекает в мочепузырное венозное сплетение (plexus venosus vesicalis), а затем по мочепузырным венам (vv. vesicales) во внутреннюю подвздошную вену (v. iliaca interna). Лимфа от С. п. оттекает во внутренние подвздошные лимф, узлы (nodi lymphatici iliaci int.). Иннервация С. п. осуществляется из сплетения семявыносящего протока (plexus deferentialis).

    Гистология

    На разрезе С. п. имеет вид сообщающихся друг с другом пузырьков. Стенка С. п. состоит из трех оболочек. Снаружи он покрыт адвентициальной оболочкой (tunica adventitia). Под ней находится хорошо развитая мышечная оболочка (tunica muscularis), Составляющая большую часть стенки С. п. Мышечная оболочка стенки;, обращенной к семявыносящему протоку, более толстая, чем на противоположной стороне. Глубже располагается слизистая оболочка (tunica mucosa), к-рая образует многочисленные разветвленные складки с зубчатыми возвышениями самой разнообразной формы - от мелких отдельных выростов до сетчато-ячеистых структур, местами заполняющих весь просвет С. п. Слизистая оболочка покрыта однослойным (местами двурядным) призматическим эпителием.

    Функциональное значение

    Функции С. п. многообразны и недостаточно изучены. Железистые клетки слизистой оболочки С. п. выделяют секрет серовато-белого цвета, желатиноподобной консистенции, без запаха, со щелочной реакцией (pH 7,3). Он содержит более плотные включения, к-рые называют «саговыми зернами», или симпексиями. Основным компонентом секрета С. п. является фруктоза, необходимая для обеспечения обменных процессов в сперматозоидах, а также для поддержания их подвижности. Секрет С. п. придает эякуляту большую вязкость, увеличивает его объем, создает благоприятные условия для оплодотворения. Считается, что степень растяжения С. и. секретом влияет на возбудимость центра эрекции. Секреторная функция С. п. зависит от воздействия мужских половых гормонов (см.), что подтверждается угасанием их секреторной деятельности после кастрации.

    Методы обследования

    Наиболее доступным методом обследования С. п. является пальпация через прямую кишку (см. Ректальное исследование). Их прощупывают чуть выше предстательной железы, по обе стороны от средней линии. В норме С. п. определяются с трудом и только когда они заполнены секретом. Пальпаторно С. п. представляют собой продолговатой формы образования эластической консистенции с несколько неровной поверхностью. Существует также метод пальпации С. п., при к-ром пациент как бы садится на палец исследующего врача; в таком положении больного производят и массаж С. п. (метод Пиккера). Полученный при этом секрет подвергают микроскопическому и бактериол. исследованию. Ценным методом исследования С. п. является везикулография (см.).

    Патология

    Различают пороки развития, повреждения, заболевания и опухоли С. п.

    Пороки развития С. п. встречаются чрезвычайно редко. К ним относят гипоплазию, аплазию, удвоение одного или обоих С. п., слияние С. п. в одно непарное образование. Практическое значение пороков развития С. п. незначительно. Диагностировать пороки развития С. п. с помощью пальпации, везикул ографии не всегда удается. Лечение, как правило, не проводится. В случае присоединения воспалительного процесса назначают консервативное лечение.

    Повреждения . Закрытые повреждения (разрывы) С. п. могут иметь место при переломах костей таза и тяжелых травмах промежности. Огнестрельные ранения С. п., как правило, сочетаются с травмой других органов. Ранение С. п. возможно при цистэктомии по поводу опухолей мочевого пузыря. Наиболее характерным признаком повреждения С. п. является истечение спермы из раны или образовавшихся свищей. В остальном клин, картина не имеет каких-либо определенных признаков, п поэтому повреждения С. п. распознаются поздно. Сочетанные травмы маскируются клин, картиной повреждения мочевого пузыря, предстательной железы, прямой кишки, мочеточника.

    Характер оперативного вмешательства зависит от особенностей травмы. Если С. п. поврежден на большом протяжении, то производится везикулэктомия (см.). При небольших или двусторонних повреждениях С. п. ограничиваются дренированием раны.

    Прогноз при повреждениях С. п. в целом благоприятный. При двустороннем повреждении возможно снижение способности к оплодотворению.

    Заболевания . Наиболее часто встречается воспаление С. п.- везикулит, возбудителями к-рого могут быть гонококки, стафилококки, стрептококки и др. (см. Везикулит). Изолированный туберкулезный везикулит наблюдается крайне редко, чаще туберкулезный везикулит сочетается с поражением других половых органов и отмечается у большинства больных туберкулезом половой системы (см. Туберкулез внелегочный).

    Опухоли . Доброкачественные* опухоли С. п. - фиброма (см.), фиброаденома (см.), миома (см.), липома (см.), невринома (см.) - встречаются очень редко. Клинически они могут проявляться постоянной болью и ощущением инородного тела в промежности, гемоспермией (см.), дизурией (см.). Доброкачественные опухоли, увеличиваясь, долго сохраняют шаровидную или грушевидную форму, не инфильтрируя окружающие органы и ткани. Лечение доброкачественных опухолей оперативное. При этом ограничиваются удалением пораженного пузырька. Прогноз после везикулэктомии по поводу доброкачественной опухоли одного из С. п. благоприятный.

    Злокачественные опухоли С. п. также встречаются редко, из них наиболее часто обнаруживается рак (см.), реже - саркома (см.). Вначале клин, картина такая же, как при доброкачественных опухолях. При прорастании опухолью окружающих тканей и органов могут присоединиться признаки сдавления мочеиспускательного канала и прямой кишки. Метастазы чаще выявляются в легких, почках и брюшине. При ректальном исследовании обнаруживают плотное, бугристое, безболезненное образование или обширный инфильтрат выше предстательной железы. С помощью везикуло-графии выявляют дефект наполнения в пораженном С. п. В неясных случаях проводят трансректальную биопсию ткани С. п. При злокачественных опухолях С. п. показана везикулэктомия (см.). При позднем выявлении опухоли операция нередко включает удаление опухоли вместе с предстательной железой, а иногда и с мочевым пузырем. Прогноз при злокачественных опухолях С. п. неблагоприятный.

    Библиография: Г е х м а н Б. С. Неспецифический эпидидимит, М., 1963; 3 а и г- раев М. А. К сравнительной анатомии семенного пузырька, Сб. науч. трудов, посвящен. XL-летию науч.-врач, деятельн. проф. Б. Н. Хольцова, с. 267, Л., 1929; К а н Д. В. Доброкачественные опухоли семенных пузырьков, Урология, № 3, с. 27, 1963; Клиническая онкоурология, под ред. Е. Б. Маринбаха, М., 1975; П о-рудоминский И. М. Половые расстройства у мужчин, М., 1968; П ы-тель А. Я. и П. ытель Ю. А. Рентгенодиагностика урологических заболеваний, М., 1966; Резник Б. М. Туберкулез мужских половых органов, М., 1972; Руководство по клинической урологии, под ред. А. Я. Пытеля, с. 187, 208, М., 1970; С а м о й л о А. Г. О кровоснабжении семенных пузырьков и ампул семявыносящих протоков, в кн.: Вопр. анат. сосуд, сист. ребенка и взрослого, под ред. А. В. Шиловой, с. 343, JI., 1958; Школьников Л. Г., Селиванов В. П. и Ц о д ы к с В. М. Повреждения таза и тазовых органов, М., 1966; Knaus H. Die Reifung der Sper-matozoen in den mannlichen Samenwegen, Wien. med. Wschr., S. 790, 1958; Mann T. Biochemistry of semen, L.- N. Y., 1954.

    К. Д.. Паникратов; В. Я. Бочаров (ан.).

    Парный орган, располагающийся в полости малого таза латерально от ампулы семявыносящего протока, сверху от предстательной железы, сзади и сбоку от дна мочевого пузыря. Семенной пузырек является секреторным органом. Брюшина покрывает только верхние отделы его. Поверхность семенного пузырька бугристая. Семенной пузырек имеет переднюю, обращенную к мочевому пузырю поверхность, и заднюю поверхность, прилежащую к прямой кишке. длина семенного пузырька около 5 см, ширина - 2 см и толщина - 1 см. На разрезе он имеет вид сообщающихся друг с другом пузырьков. Если у семенного пузырька частично снять наружную оболочку и расправить его, то он принимает форму трубочки длиной 10 - 12 см, толщиной 0,6 - 0,7 см.

    Снаружи семенной пузырек имеет адвентициальную оболочку. Внутри находится хорошо развитая мышечная оболочка, составляющая большую часть стенки семенного пузырька. Слизистая оболочка, образует продольные складки. В каждом семенном пузырьке различают верхний расширенный конец - основание, среднюю часть - тело и нижний, суживающийся конец, который переходит в выделительный проток.

    Выделительный проток семенного пузырька соединяется с конечным отделом семявыносящего протока и образует семявыбрасывающий проток, прободающий предстательную железу и открывающийся в предстательную часть мужского мочеиспускательного канала, сбоку от семенного холмика. Протяженность семявыбрасывающего протока составляет около 2 см, ширина просвета - от 1 мм в начальной части до 0,3 мм у места впадения в мочеиспускательный канал.

    Сосуды и нервы семенного пузырька и семявыносящего протока

    Семенной пузырек кровоснабжается ив нисходящей - ветви артерии семявыносящего протока (ветвь пупочной артерии). Восходящая ветвь артерии семявыносящего протока приносит кровь к стенкам семявыносящего протока. Ампула семявыносящего протока получает кровь по ветвям средней прямокишечной артерии и нижней пузырной артерии (ив внутренней подвздошной артерии). Венозная кровь ив семенных пузырьков по венам оттекает в венозное сплетение мочевого пузыря, а затем во внутреннюю подвздошную вену. Лимфа от семенных пузырьков и семявыносящего протока оттекает во внутренние подвздошные лимфатические узлы. Семенные пузырьки и семявыносящий проток получают симпатическую и парасимпатическую иннервацию ив сплетения семявыносящего протока (ив нижнего подчревного сплетения).

    
    Top